[摘要] 目的：師古而不泥古，探索丁香與郁金同用一方是否有所禁忌。方法：回顧2008年3月~2010年3月12例心血管疾病患者同用二藥治療的臨床資料。結(jié)果：12例中未出現(xiàn)任何異常反應(yīng)，并且服藥后均反應(yīng)良好，臟器功能恢復(fù)及生活狀態(tài)明顯改善。結(jié)論：丁香與郁金同用可提高心血管疾病治療有效率，二藥同用比單味應(yīng)用療效顯著，效如桴鼓，對(duì)今后發(fā)展中醫(yī)藥，即向更深層次的科學(xué)探索提供一些參考依據(jù)。
[關(guān)鍵詞] 郁金；丁香；十九畏；冠心病
[中圖分類(lèi)號(hào)] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721（2010）11（a）-098-01
冠心病以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化為病理基礎(chǔ)，多種原因可造成冠狀動(dòng)脈痙攣、阻塞。導(dǎo)致心肌缺血、缺氧壞死。臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性心悸、胸悶、胸痛、憋悶、氣促、心律失常等，嚴(yán)重者可瞬間猝死。嚴(yán)重威脅患者生命安全。郁金：味辛，性苦寒。入心、肝、膽三經(jīng)，功能行氣解郁、涼血清心、祛瘀止痛。利膽退黃，辛開(kāi)苦降，可用于氣滯血瘀諸疾。且有開(kāi)竅醒神，通關(guān)復(fù)蘇之效用。丁香：味辛，性溫，入脾、胃、腎經(jīng)；功能：溫中降逆，溫腎助陽(yáng)[1-2]。筆者2008年3月~2010年3月以郁金、丁香同用治療冠心病療效顯著，現(xiàn)介紹如下：
1 資料與方法
1.1一般資料
本組患者12例，男7例，女5例，年齡60~73歲，平均66.5歲，皆為省級(jí)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)學(xué)院明確診斷。行冠脈造影。均為搭橋或放支架術(shù)后。其中冠心病心肌梗死4例，冠心病心絞痛4例。冠心病合并心功能不全2例。冠心病并高血壓并心力衰竭、腎衰竭，心律紊亂2例。
1.2方法
郁金、丁香二藥常單用于各類(lèi)疾病，查其原由是《十九畏歌訣》[1]中注“丁香莫與郁金見(jiàn)”。查閱近代中藥學(xué)，并未見(jiàn)二藥中有異常劇毒成分。后來(lái)借鑒《神農(nóng)本草經(jīng)序例》[3]指出“勿用相惡相反者若有毒宜制，可用相畏相殺者，不爾勿合用也?！卑l(fā)現(xiàn)“十香返魂丹”中將丁香、郁金同用一方[4-5]。并未見(jiàn)異常反應(yīng)。故將二藥同用，郁金10~30 g與丁香10~30 g配合其他藥物，依病情酌情用湯、散、丸劑等治療冠心病、心絞痛、心肌梗死后遺癥、心腎功能不全、心肌梗死搭橋術(shù)后并發(fā)癥、心律紊亂等。
上述患者均在省級(jí)醫(yī)院多次治療，診斷明確，所有病例均采用人民衛(wèi)生出版社《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第6版診斷標(biāo)準(zhǔn)，凡具有脾腎陽(yáng)虛癥候群：如數(shù)年來(lái)反復(fù)發(fā)作心悸氣短、胸悶、氣憋、胸痛，活動(dòng)則加劇，畏寒，寐食俱廢。面色晦暗，無(wú)澤。多年便秘或腹瀉。畏寒、頭昏耳鳴。腰膝無(wú)力。雙下肢水腫。舌胖有齒痕、質(zhì)淡紅而嫩，薄白苔根部略厚膩，脈沉細(xì)、結(jié)代、重按雙尺部無(wú)力，證屬脾腎陽(yáng)虛，兼氣滯血瘀，予以溫補(bǔ)脾腎，理氣活血。予以郁金30 g，丁香30 g，制黑附片15 g，干姜15 g，炙甘草15 g，肉桂15 g，水煎1.5 h，每日1劑，分2次口服，從服中藥始停服擴(kuò)冠脈藥，降脂藥、腸溶阿司匹林等。逐漸減少降壓藥至停服。服上劑1個(gè)月，雙下肢水腫消退。血壓逐漸下降至120/80mmHg左右，心率逐漸提高至65/min或以上，房室傳導(dǎo)阻滯消失，心悸、胸悶、胸痛、畏寒未作。繼服上劑3個(gè)月后原方改丸劑服，每次30 g，1 d 3次，口服。服藥期間減服西藥，要依據(jù)患者年齡、病程、血壓、心電圖等檢驗(yàn)結(jié)果，觀察用藥后反應(yīng)，綜合整體分析。務(wù)必循序漸進(jìn)，切忌肆意加藥、加量而至病情惡化。
1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
所有患者治療后跟蹤隨訪1~2年臨床療效按痊愈、顯效、無(wú)效3級(jí)評(píng)定。痊愈：1~2年未再?gòu)?fù)發(fā)，顯效：發(fā)病次數(shù)與發(fā)作程度明顯減輕；無(wú)效：癥狀無(wú)改善，甚至更加嚴(yán)重。
2結(jié)果
補(bǔ)充治療療程，每個(gè)療程2~3個(gè)月，每日1副，分3次口服。連續(xù)服用3~5個(gè)療程。治愈12例，治愈率為100%。
3討論
氣滯血瘀是冠心病的基本病理基礎(chǔ)，已被醫(yī)界所公認(rèn)，屬中醫(yī)“胸痛”、“胸痹”范疇。故理氣活血被視為該病治療大法。各法中多將重心放在理血藥上，這種傾向是受西醫(yī)的影響。此理論看似完備。用于臨床卻不盡人意。筆者在多年臨床中目睹此癥之危害，心懷濟(jì)世之心，愿以所學(xué)，親口多次嘗試未見(jiàn)異反應(yīng)。始警慎用于臨床，不想效果理想。頓悟出丁香味辛、性溫，郁金味辛、性寒，二藥皆辛為主，辛散溫通，辛以補(bǔ)氣，氣行則血行。陽(yáng)氣虛則氣停為滯，血停為瘀，液停為痰，谷停為積。痰瘀積又反阻礙陽(yáng)氣通行，二者相互影響，互為因果，形成惡性循環(huán)。陽(yáng)氣充足則痰、瘀、水等一切諸邪皆歸于正化。二藥看似理血，實(shí)則在調(diào)氣。百病調(diào)氣為上。郁金、寒、降以理血祛瘀。丁香辛散溫通向上以調(diào)氣，一涼一熱，一升一降。兩者同用于一爐，相反相成，丁香辛散溫通助郁金以祛瘀通脈。郁金苦寒，助丁香苦以降氣，調(diào)氣有利于活血祛瘀，散瘀有助于調(diào)氣。比單味應(yīng)用二藥療效尤顯。配合其他藥物經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用觀察，未發(fā)現(xiàn)二藥同用有任何異常劇毒反應(yīng)。氣血調(diào)和，則百病可除。
[參考文獻(xiàn)]
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[2]凌一揆.中藥學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1984:5,35,156,520.
[3]梁?陶弘景.神農(nóng)本草經(jīng)[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,2009:6,58,193.
[4]北京市公共衛(wèi)生局.北京市中成藥成方選集[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1961:297.
[5]田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:448.
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