孩子長(zhǎng)不高，補(bǔ)鈣有幫助嗎？
文/藥學(xué)部 張慶業(yè)副主任藥師
孩子長(zhǎng)不高，主要受遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)因素、疾病因素影響，其中在營(yíng)養(yǎng)因素中，缺鈣是最主要因素。
01 長(zhǎng)不高為什么與鈣有關(guān)？
鈣是人體內(nèi)含量最豐富的礦物元素，幾乎所有的生命過(guò)程均需要鈣的參與。鈣是骨骼、牙齒最主要的礦物成分，99％的鈣主要儲(chǔ)備于骨骼和牙齒，缺鈣會(huì)影響骨骼生長(zhǎng)，進(jìn)而影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。
有研究發(fā)現(xiàn)飲食中鈣攝入量低于327mg/日的男孩成年后的身高更矮，而鈣攝入量達(dá)566mg/日的兒童身高增長(zhǎng)較快,可見，鈣攝入量確實(shí)與身高增長(zhǎng)有關(guān)系。因此，國(guó)家衛(wèi)健委專門編寫了鈣推薦攝入量。
表1 國(guó)家衛(wèi)健委鈣推薦攝入量(RNI)
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02 我們的孩子缺鈣嗎？
我們每天把孩子喂得飽飽的，竭盡所能把最好的都給了孩子，總以為在衣食無(wú)憂的年代，孩子不會(huì)缺鈣，但是兒童保健醫(yī)生一查，孩子還是缺鈣，難道是保健醫(yī)生看錯(cuò)了嗎？不是的，全國(guó)抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)中，2～10歲前兒童的鈣攝入量平均不到300mg/日，各年齡段平均不到5%的人數(shù)達(dá)標(biāo)，而歐美發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)標(biāo)人數(shù)90%以上，專家認(rèn)為這可能與我國(guó)的飲食習(xí)慣有關(guān)。
表2 全國(guó)性兒童鈣攝入量調(diào)查結(jié)果
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03 怎么樣補(bǔ)鈣最合適？
奶類是兒童期最主要的鈣源，也是最好的鈣源。嬰兒期要鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，這時(shí)候媽媽要補(bǔ)鈣從而間接補(bǔ)給嬰兒，斷奶后要堅(jiān)持每日一定量的奶制品供給。
表3 中國(guó)居民膳食指南的奶量推薦
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除了純牛奶外，酸奶、奶酪等同樣適合補(bǔ)鈣，含鈣高的食物還有豆奶、豆腐、黑豆、黃豆等豆類食物，蝦皮、芝麻醬、薺菜、椰菜等也含大量的鈣。
相反，有些食物會(huì)影響鈣的吸收，如碳酸飲料、含草酸多的蔬菜（如菠菜、莧菜、竹筍等）、膳食纖維等均會(huì)干擾鈣的吸收。
04 孩子需要補(bǔ)鈣嗎，適用兒童的鈣劑有哪些？
受中國(guó)飲食習(xí)慣的影響，除母乳喂養(yǎng)階段以外，奶類攝入量通常不足，僅靠日常膳食很難滿足對(duì)鈣營(yíng)養(yǎng)的需求，從全國(guó)性的調(diào)查也可以看出來(lái)這一點(diǎn)。假如孩子鈣攝入不足，可以考慮藥物補(bǔ)充鈣。目前市面上的鈣制劑品種繁多，張藥師建議應(yīng)選用有藥品批準(zhǔn)文號(hào)的鈣制劑，給兒童補(bǔ)鈣時(shí)應(yīng)首選鈣含量多、胃腸易吸收、安全性高、口感好、服用方便的鈣制劑。
表4 常見的兒童補(bǔ)鈣藥物
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從表中可以看出：
（1）通常藥品中鈣含量有兩種表示方法，我們前面表格所說(shuō)的需鈣量均為含“鈣”元素的量，但商家往往標(biāo)注的是鈣化合物的量，比如我們750mg一片的碳酸鈣里面只有0.3g鈣。
（2）碳酸鈣是含鈣量最高的，醋酸鈣、乳酸鈣等鈣片含鈣量較低，一些有機(jī)鈣食物含鈣量就更低。
（3）補(bǔ)鈣同時(shí)應(yīng)注意促進(jìn)鈣吸收和鈣代謝的維生素Ｄ的補(bǔ)充，市面上有部分是復(fù)方的，假如沒(méi)有，需要家長(zhǎng)自己補(bǔ)充。
（4）成人常用的碳酸鈣D3片、碳酸鈣片的雖然含鈣量高，但片型大且硬，亦不易溶于水，容易噎，勿用于兒童。
（5）補(bǔ)鈣藥品可能會(huì)引起便秘，如果發(fā)現(xiàn)就要及時(shí)暫停藥，等癥狀改善再補(bǔ)或改為食物補(bǔ)鈣。
05 補(bǔ)鈣會(huì)過(guò)量嗎，怎么避免？
很多家長(zhǎng)擔(dān)心兒童補(bǔ)鈣容易過(guò)量，有些更“專業(yè)”一點(diǎn)的家長(zhǎng)還認(rèn)為兒童補(bǔ)鈣會(huì)引起骨骺線提前閉合，停止生長(zhǎng)。其實(shí)，一般兒童口服補(bǔ)鈣是不會(huì)引起體內(nèi)鈣過(guò)量，人體是有調(diào)節(jié)功能的，鈣吸收到一定程度就不會(huì)吸收，因此口服補(bǔ)鈣不會(huì)引起高鈣血癥，更不會(huì)引起骨骺線提前閉合。當(dāng)然，我們不主張補(bǔ)充過(guò)量的鈣，它會(huì)影響胃腸道功能，主要表現(xiàn)為便秘、腹脹等，還會(huì)影響鋅、鐵等元素吸收，因此，補(bǔ)充鈣過(guò)量對(duì)身體無(wú)益，國(guó)家衛(wèi)健委同樣給出了可耐受最高攝入量的建議。
表5 國(guó)家衛(wèi)健委鈣可耐受最高攝入量（UL）
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鈣可耐受最高攝入量（UL）為基于人群調(diào)查所得，此量對(duì)一般人群中的幾乎所有個(gè)體都不至于造成損害。可耐受最高攝入量（UL）為群體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，注重安全而偏向保守，一般人短時(shí)間超量但沒(méi)有發(fā)生不適的話也不用過(guò)度緊張。專家發(fā)現(xiàn)富含鈣的食物比藥品更安全，這可能是由于食物中的蛋白質(zhì)、脂肪與鈣一起攝入導(dǎo)致鈣吸收速度減慢，因此，大劑量的鈣劑可于餐后服用或分多次服用。
最后，不難得到結(jié)論，我們對(duì)照鈣攝入量是不足的，就可以參考文中的方法進(jìn)行補(bǔ)鈣。
作者簡(jiǎn)介
張慶業(yè)，副主任藥師，擅長(zhǎng)抗感染藥物、骨科藥物等用藥指導(dǎo)，妊娠期用藥、老年人用藥整理工作。
編輯：楊艷
復(fù)核：鄭小英、劉慶鈞
責(zé)編：馮殷
審定：方寧
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