?“生病再也不用跑省城大醫(yī)院了,家門口就能確診!”家住江西省瑞金市瑞林鎮(zhèn)的賴?guó)P林最近逢人便講,鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院有“高科技”,能把大醫(yī)院的專家“請(qǐng)”來(lái)看病。
賴?guó)P林口中的“高科技”就是江西中科九
峰智慧醫(yī)療科技有限公司研發(fā)的遠(yuǎn)程影像診斷系統(tǒng)。近日,他因咳嗽氣緊到衛(wèi)生院做了X射線檢查。拍攝結(jié)果通過(guò)系統(tǒng)傳輸?shù)?00多公里外的南昌影像中心,經(jīng)過(guò)系統(tǒng)智能分析影像和醫(yī)務(wù)專家遠(yuǎn)程詢問(wèn),僅用了半小時(shí)不到,曾做過(guò)挖煤工人的賴?guó)P林被診斷患上“矽肺”。
讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下沉”到基層,使患者
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能得到高水準(zhǔn)、專家級(jí)的診斷和治療,智慧醫(yī)療帶來(lái)的好處遠(yuǎn)不止于此。如今,以新一代人工智能技術(shù)為基礎(chǔ)的智慧醫(yī)療應(yīng)用正在走向前臺(tái),為醫(yī)療健康業(yè)態(tài)注入新活力。
遠(yuǎn)程問(wèn)診破解基層看病難
大醫(yī)院病人扎堆,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“門可羅
雀”,我國(guó)醫(yī)療資源發(fā)展不平衡、不充分,是困擾民眾多年的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。
“我父母都曾因?yàn)榭h城醫(yī)院CT檢查耽誤過(guò)
病情,不是拍不成片子,就是看片子查不出病
因。”從小在江西農(nóng)村長(zhǎng)大的吳文輝對(duì)基層醫(yī)療缺設(shè)備、缺醫(yī)生的狀況有更深的思考。
2015年,吳文輝離開了西門子醫(yī)療布北亞區(qū)總裁的崗位,聯(lián)合中科院醫(yī)療影像專家創(chuàng)立
了中科九峰,決心用“互聯(lián)網(wǎng)+人工智能”技術(shù)來(lái)解決基層醫(yī)院的問(wèn)題。
“在醫(yī)療臨床診斷中,單憑影像便可篩查出
70%的病人?！眳俏妮x告訴記者,其中又有一半以上的病種可直接通過(guò)X光判斷,包括骨折、肺心病、肺結(jié)核等,剩下的則需要配合CT、病理等綜合診斷。
我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的衛(wèi)生院基本都配有X光
機(jī)。由于缺乏專業(yè)的放射科醫(yī)生,拍片不規(guī)
范、讀片不準(zhǔn)等時(shí)有發(fā)生,成為誤漏診的重災(zāi)
區(qū)。如何改進(jìn)這一現(xiàn)狀?
2016年11月,中科九峰在江西省宜春市袁
州區(qū)24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展遠(yuǎn)程影像診斷試點(diǎn)。由基層衛(wèi)生院發(fā)送數(shù)字X光片至九峰云平臺(tái),經(jīng)人工智能輔助篩查、標(biāo)注,以及專業(yè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)人工復(fù)核后,形成報(bào)告沿原路徑返回至衛(wèi)生院,完成讀片。
袁州區(qū)彬江鎮(zhèn)的蘇蘭老人是試點(diǎn)早期的受益者之。她曾因咳嗽氣喘輾轉(zhuǎn)到省城三甲醫(yī)院治療過(guò)幾次,遠(yuǎn)程影像診斷系統(tǒng)啟用后,老人得以直接在家門口的衛(wèi)生院治療,少受舟車勞頓之苦不說(shuō),在衛(wèi)生院的日均醫(yī)療費(fèi)用也比三甲醫(yī)院低了足足74%。
患者方便了,基層醫(yī)生也能借此學(xué)習(xí)提
指高?！斑^(guò)去我們經(jīng)驗(yàn)有限,很多片子下不了準(zhǔn)確的診斷意見,更別提大部分衛(wèi)生院的放射科只有操作員?！痹輩^(qū)24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有的三名有資質(zhì)的醫(yī)生之一,西村衛(wèi)生院放射科主任歐陽(yáng)普華說(shuō),“現(xiàn)在我可以將自己的意見和影像癌中心專家的診斷報(bào)告進(jìn)行比對(duì),遇到疑惑及時(shí)溝通學(xué)習(xí)。”
吳文輝介紹,這套系統(tǒng)已覆蓋江西、新和
疆、河北等11個(gè)省份近千家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,日均
檢查X光片2000張,覆蓋服務(wù)基層2000萬(wàn)人。
人工智能助力病理診斷
4月1日,2019國(guó)際醫(yī)學(xué)人工智能論壇在上海世博中心開幕,中外專家濟(jì)濟(jì)一堂,探討AI(人工智能)如何賦能人類健康共同體。
人工智能與醫(yī)療健康領(lǐng)域的融合不是偶然。早在2017年7月,國(guó)務(wù)院發(fā)布《新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃》,智慧醫(yī)療赫然在列。特別是近幾年發(fā)展中,醫(yī)療影像因其數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)性和規(guī)律性特點(diǎn),成為人工智能在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域重要的切入點(diǎn)。
2017年11月,科技部公布首批國(guó)家新一代人工智能開放創(chuàng)新平臺(tái)名單,并明確依托騰訊公司建設(shè)醫(yī)療影像相關(guān)平臺(tái)。
騰訊醫(yī)療健康事業(yè)部技術(shù)委員會(huì)主任錢天翼在接受記者采訪時(shí)表示,“騰訊覓影”是騰訊發(fā)布的首款將人工智能技術(shù)運(yùn)用在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的產(chǎn)品,具備AI醫(yī)學(xué)影像分析和AI輔助診療兩項(xiàng)核心能力,能輔助篩查早期食管癌、早期肺癌、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、結(jié)直腸腫瘤、宮頸癌、乳腺腫瘤等疾病,并對(duì)700多種疾病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和預(yù)測(cè),提高臨床醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確率和效率。
以糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查為例,“騰訊覓影”運(yùn)用深度學(xué)習(xí)技術(shù),對(duì)數(shù)十萬(wàn)張圖像進(jìn)行訓(xùn)練學(xué)習(xí),識(shí)別準(zhǔn)確率和分期準(zhǔn)確率分別達(dá)到97%、85%。去年底,騰訊在深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院?jiǎn)?dòng)社區(qū)糖尿病視網(wǎng)膜病變AI篩查,將一部分癥狀較輕的患者“分流”在基層,緩解了上級(jí)醫(yī)院、醫(yī)生的診療負(fù)擔(dān)。
“我們開放了智能導(dǎo)診技術(shù)、病案智能管理、診療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控等技術(shù)?！卞X天翼介紹,依托“騰訊覓影”AI輔診引擎和微信智慧醫(yī)院生態(tài),醫(yī)院和醫(yī)療信息化廠商能實(shí)現(xiàn)移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的智慧化升級(jí),在診前通過(guò)AI導(dǎo)診、AI分診預(yù)診,提升診前信息收集的精確度和效率,診后AI隨訪等新的應(yīng)用場(chǎng)景也可以在診室之外實(shí)現(xiàn)醫(yī)生與病人的及時(shí)溝通。
目前。"騰訊覓影"在全國(guó)100余家三甲醫(yī)院上線，累計(jì)輔助醫(yī)生閱讀醫(yī)學(xué)影像超1億張，分析門診病歷700萬(wàn)份。
--人機(jī)協(xié)同創(chuàng)新新診療模式
6月初,一名患者來(lái)到合肥市廬陽(yáng)區(qū)雙崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心賀奇醫(yī)生處就診。經(jīng)過(guò)問(wèn)診,賀醫(yī)生初步診斷為“心律不齊”,并將主訴與現(xiàn)病史輸入系統(tǒng)。然而系統(tǒng)提示,患者還有患冠心病的可能,這立刻引起了賀醫(yī)生的重視。
繼續(xù)追問(wèn)病情后,他發(fā)現(xiàn)患者確實(shí)與冠心病癥狀高度相似。最后他建議患者前往大醫(yī)院進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢測(cè),最終被確診。
此次診療過(guò)程中,及時(shí)“糾錯(cuò)”、并為確診提供幫助的,就是由科大訊飛與清華大學(xué)聯(lián)合研發(fā)的“智醫(yī)助理”輔助診療系統(tǒng)。
2017年8月,科大訊飛“智醫(yī)助理”以456分的成績(jī)通過(guò)國(guó)家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試綜合筆試評(píng)測(cè),這在全國(guó)53萬(wàn)名考生中位于前5%。
據(jù)介紹,“智醫(yī)助理”系統(tǒng)學(xué)習(xí)了國(guó)內(nèi)頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)脫敏的患者就診數(shù)據(jù)和國(guó)內(nèi)外權(quán)威醫(yī)學(xué)教材、指南文獻(xiàn)、專家共識(shí),其中包括53本醫(yī)學(xué)院教科書、40萬(wàn)份醫(yī)療權(quán)威文獻(xiàn)。
在問(wèn)診過(guò)程中,“智醫(yī)助理”為基層醫(yī)生提供輔助診斷意見,醫(yī)生可以參考,也可以獨(dú)立完成診斷。問(wèn)診結(jié)束后,“智醫(yī)助理”通過(guò)大數(shù)據(jù)篩選技術(shù)和智能引擎,能夠快速比對(duì)診斷不一致的病歷,并提交專家組審核。
專家組對(duì)系統(tǒng)篩選的病壓進(jìn)行復(fù)核后,即可反饋至基層醫(yī)生，從而為基層醫(yī)療提高兜底保障。
截至2019年3月,“智醫(yī)助理”系統(tǒng)已覆蓋基層1153個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,能夠完成95%基層病種的輔助診斷。
--智慧醫(yī)療發(fā)展前景可期
3月16日上午,全國(guó)首例基于5G的遠(yuǎn)程人體手術(shù)順利完成。海南三亞的神經(jīng)外科專家凌至培,通過(guò)中國(guó)移動(dòng)5G網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)傳送的高清視頻畫面,遠(yuǎn)程操控手術(shù)器械,成功為北京的一位帕金森病患者完成了“腦起搏器”植入手術(shù)。
“手術(shù)近乎實(shí)時(shí)操作!”凌至培感慨,在患
者不宜飛往海南的情況下,5G遠(yuǎn)程手術(shù)解決了，4G網(wǎng)絡(luò)條件下手術(shù)視頻卡頓、遠(yuǎn)程控制延遲明顯的問(wèn)題。
除了外科手術(shù)、醫(yī)療影像、輔助診療,智慧醫(yī)療應(yīng)用的場(chǎng)景還有很多,像虛擬助理、疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、藥物挖掘、健康管理、輔助醫(yī)學(xué)研究等。
“AI算法不會(huì)疲倦,而醫(yī)生無(wú)法做到這一點(diǎn)?！敝锌凭欧迨紫斯ぶ悄芸茖W(xué)家李祎博士認(rèn)為,新技術(shù)可以極大提高醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的測(cè)定和分析過(guò)程的自動(dòng)化程度,減輕醫(yī)生的工作強(qiáng)度，減少主觀隨意性。
盡管如此,智慧醫(yī)療仍然是新興事物,帶來(lái)便捷的同時(shí),需要與現(xiàn)有的醫(yī)療模式經(jīng)歷“磨合期”。
以當(dāng)下熱門的醫(yī)學(xué)影像輔助診斷的產(chǎn)品為例,這些產(chǎn)品背后的數(shù)據(jù)模型往往在經(jīng)過(guò)足夠多的高質(zhì)量臨床影像數(shù)據(jù)訓(xùn)練之后,才能達(dá)到普適性更強(qiáng)、準(zhǔn)確度更高的診斷或分類效果。這在前期需要企業(yè)和各大醫(yī)院合作,投入大量時(shí)間和資金。
此外,國(guó)內(nèi)醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量普遍不高。僅就病歷數(shù)據(jù)來(lái)看,不同醫(yī)院寫法不同,詳略質(zhì)量參差不齊,同一個(gè)病人在不同醫(yī)
院就診的數(shù)據(jù)無(wú)法鏈接、整合、形成隊(duì)列,碎
片化程度高,這些都為進(jìn)一步優(yōu)化現(xiàn)有人工智
能產(chǎn)品帶來(lái)了阻礙。
記者查找資料發(fā)現(xiàn),雖然國(guó)內(nèi)目前還沒(méi)有人工智能醫(yī)療器械通過(guò)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn),但其下屬的醫(yī)療器械技術(shù)審評(píng)中心已在去年底發(fā)出通知,征集“人工智能醫(yī)療器械”生產(chǎn)企業(yè)信息。業(yè)界普遍認(rèn)為這是一個(gè)積極信號(hào),人工智能醫(yī)療產(chǎn)品的注冊(cè)高峰即將到來(lái)。
