當(dāng)一個(gè)患者被診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的時(shí)候，大多數(shù)已經(jīng)是疾病的中期，雖然現(xiàn)在醫(yī)療條件很好了，很多人還是不愿意走進(jìn)醫(yī)院，在某些地區(qū)門診就診是不能進(jìn)行社保報(bào)銷的，所以既然是花錢，那就先在醫(yī)院外治療下看。
臨床診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本還是根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者的預(yù)后卻不盡相同，有的患者單一用藥就能很好的控制病情，一部分患者已經(jīng)聯(lián)合用藥，甚至合并使用生物制劑，關(guān)節(jié)依然會有腫脹疼痛，甚至進(jìn)行性畸形變，這就是所謂的疾病的個(gè)體化。
當(dāng)臨床中出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí)，患者應(yīng)該足夠重視，因?yàn)榇砹思膊☆A(yù)后欠佳：
1)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限、畸形關(guān)節(jié)數(shù)多；
2)實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體效價(jià)高，CRP、ESR持續(xù)性升高；
3)放射學(xué)檢査：2年內(nèi)發(fā)生骨侵襲表現(xiàn)；
4)關(guān)節(jié)功能減退：如握力降低，一定距離內(nèi)步行時(shí)間延長，下蹲受限；
5)日?；顒幽芰档?，疼痛明顯；
6)教育水平低，經(jīng)濟(jì)情況差，精神狀態(tài)不好者。
臨床中經(jīng)常有患者抱怨治療了很多年為什么還是疼痛，關(guān)節(jié)功能越來越差，藥也越吃越多，類風(fēng)濕最后不僅要處理原發(fā)病，更多的時(shí)候要處理并發(fā)癥以及藥物副作用。
用藥物來治療藥物副作用，這個(gè)就像是一個(gè)邏輯循環(huán)一樣，既然疾病這么難辦，那么辦理個(gè)慢性病好了，就可以一輩子優(yōu)惠醫(yī)療，表面上看是好的，而這背后卻是對一個(gè)患者一輩子最大的消耗。
醫(yī)道至簡，如果能讓疾病回到治療的原點(diǎn)，梳理治療過程，一定能找到最適合的治療方案。
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