甲狀腺超聲中，通常將不伴聲影的點狀強回聲灶定義為微鈣化，常代表砂粒體。來自美國的 Tahvidari 等學者對此提出質疑，認為不伴聲影的點狀強回聲灶也可見于營養(yǎng)不良性鈣化或濃縮膠質。為探究點狀強回聲灶與砂粒體間關系，該學者等人結合超聲及病理進行了一項研究，文章發(fā)表在 2016 年第 8 期的 J Ultrasound Med 雜志上。
作者共納入 2002 年至 2012 年行甲狀腺乳頭狀癌切除術且保留完整術前超聲圖像及術后病檢樣本的 51 例結節(jié)病灶。由一位病理醫(yī)師判斷術后病檢樣本內是否有砂礫樣鈣化（圖 1A）、粗大鈣化（圖 1B）或膠體（圖 1C）及分布情況。
兩位超聲專業(yè)醫(yī)師分別判斷患者術前超聲圖像結節(jié)中是否存在點狀強回聲灶及分布情況：結節(jié)內 1～3 個點狀強回聲灶為稀疏；結節(jié)內超過 3 個點狀強回聲灶為聚集；結節(jié)內彌漫分布點狀強回聲灶（圖 2-4）。
圖 1 A 為甲狀腺乳頭狀癌：砂粒體呈同心圓層狀鈣化（箭頭）；B 為甲狀腺乳頭狀癌內見粗大鈣化，有腫瘤纖維包膜圍繞；C 左圖為甲狀腺乳頭狀癌，膠質濃稠；右圖為正常甲狀腺組織，膠質稀??；比例尺為 100um
圖 2 為 21 歲女性
PTC患者甲狀腺結節(jié)長軸聲像圖，其內見 2 個點狀強回聲灶，呈稀疏分布；病檢結果示砂粒樣鈣化，呈聚集分布
圖 3 為 65 歲男性
PTC患者甲狀腺結節(jié)長軸聲像圖，其內見多個點狀強回聲灶局部聚集，呈聚集分布；病檢結果示粗大鈣化，呈聚集分布，未見砂粒體
圖 4 為 54 歲男性
PTC患者甲狀腺結節(jié)短軸聲像圖，其內見數(shù)個點狀強回聲灶，呈彌漫分布；病檢結果示粗大鈣化，呈彌漫分布，未見砂粒體
點狀強回聲灶根據(jù)形態(tài)特征可分為 5 型：彗星尾征（圖 5）、線型、較典型微鈣化更大更亮的圓形病灶、典型微鈣化灶、點狀強回聲灶伴后方聲影（圖 6）。調節(jié)系統(tǒng)橫向、縱向分辨率，使在最小間距為 0.25 mm 下也能辨別砂粒體（圖 7）。
圖 5 為 49 歲女性
PTC 患者甲狀腺結節(jié)橫軸聲像圖，其內見數(shù)個點狀強回聲灶，至少 1 個見彗星尾征（箭頭）
圖 6 為 46 歲男性
PTC患者甲狀腺結節(jié)長軸聲像圖，其內見多個聚集點狀強回聲灶，至少 1 個伴后方聲影，表明粗大（或微）鈣化；病檢結果示粗大鈣化，呈聚集分布，未見砂粒體
圖 7 為 15MHz 線陣探頭超聲模型圖像，即使在軸向與側向最小間距達 250um 情況下也可分辨出直徑 80um 的靶向目標
研究結果表明，病檢樣本中所有 51 例結節(jié)內均含有膠質，其中 20 例內未見鈣化，13 例僅有砂粒樣鈣化，12 例僅有粗大鈣化，6 例合并有砂粒樣鈣化及粗大鈣化。
點狀強回聲灶為砂粒樣鈣化的敏感性、準確性及陽性預測值分別為 74%、46%~53%、45%~48%。相較病理判斷結節(jié)鈣化灶稀疏、聚集、彌漫分布情況，兩位超聲醫(yī)師普遍估值過高，分別超出約 29.6%、34.1%。點狀強回聲灶與砂礫體間無明顯統(tǒng)計學意義。
研究顯示，日常所說的微鈣化并不僅僅指砂粒體，也可是粗大鈣化或營養(yǎng)不良性鈣化以及濃縮膠質，由于受分辨力限制，超聲常難以區(qū)分三者。因此，作者認為，當遇到此類聲像圖時，較之微鈣化，用點狀強回聲灶定義更準確。
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