桂枝加厚樸杏子湯也是一個桂枝湯的加味方,即:因為有桂枝湯證,所以用桂枝湯。再加上有厚樸證和杏仁證,就要在桂枝湯中加上厚樸與杏仁。
厚樸
厚樸藥證:
黃煌老師《五十味藥證》云:厚樸主治腹?jié)M、胸滿,兼治咳喘、便秘。
日本吉益東洞《藥征》云:厚樸主治胸腹脹滿也,旁治腹痛。厚樸脫人之元氣,徒虛語。
杏仁
杏仁藥證:
黃煌老師《五十味藥證》云:杏仁主治胸滿而喘,兼治腹脹便秘。
日本吉益東洞《藥征》云:杏仁主治胸間停水也。故治喘咳,而旁治短氣、結胸、心痛、形體浮腫。杏仁、麻黃同治喘而有其別。胸滿不有麻黃,身疼不用杏仁。其二物等用者,以有胸滿、身疼二證也。
《傷寒雜病論》原文記載此方之藥物組成與方中各藥用量為:
桂枝三兩(去皮),芍藥三兩,甘草二兩,炙,生姜三兩(切),大棗十二枚(擘),厚樸二兩(炙,去皮),杏仁五十枚(去皮尖)。
可見所加二藥,厚樸為重量單位,而杏仁如同大棗的運用,是用的個數(shù),也就是50個。
在傷寒雜病論原書中,杏仁的計量單位既有以“升”為單位的,也有以個數(shù)“枚”為單位的。
古代計量器具——升
根據(jù)實際稱重,一般認為:10枚杏仁重4克。那么,桂枝加厚樸杏子湯中用了50枚杏仁,相當于20克。按西漢時的一兩相當于15克來計算,杏仁的用量大概為1.3兩。
說明:
為什么醫(yī)圣張仲景在書寫處方的時候,不都用重量單位呢?
有人就認為:
醫(yī)圣這樣說,可能有兩個原因,一是為了方便取藥。二是這些不是以重量為單位的藥物,可能對于醫(yī)圣來說,其用量比例可能要求的不太嚴格,多點兒、少點兒也沒多大關系。
桂枝加厚樸杏子湯推薦量:
原方原量:
桂枝45克,芍藥45克,甘草30克,生姜45克,大棗45克、厚樸30克、杏仁20克。
常規(guī)標準量:
桂枝9克,芍藥9克,甘草6克,生姜9克,大棗9克、厚樸6克、杏仁6克。
附:
《傷寒雜病論》桂枝加厚樸杏子湯相關條文:
1 辨太陽病脈證并治(上)
18、喘家作,桂枝湯加厚樸、杏子佳。桂枝加厚樸杏子湯
2 辨太陽病脈證并治(中)
43、太陽病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚樸杏子湯主之。
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