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　　摘要

　　在部分子宮內(nèi)膜樣癌的浸潤前沿可見微囊狀、拉長碎片狀(Microcystic,Elongated,and Fragmented,MELF)結(jié)構(gòu)。雖然MELF結(jié)構(gòu)被期望為患者預(yù)后的指標(biāo)，但它的預(yù)后意義尚不清楚。本研究對子宮內(nèi)膜樣癌患者中MELF結(jié)構(gòu)的病理學(xué)特征和其對預(yù)后的影響進(jìn)行了闡述。我們對479例外科手術(shù)切除的子宮內(nèi)膜樣癌病例進(jìn)行了回顧性分析。427例患者中，45例(11%)低級別子宮內(nèi)膜樣癌病例中可見MELF結(jié)構(gòu)，但在52例高級別子宮內(nèi)膜樣癌中未發(fā)現(xiàn)MELF結(jié)構(gòu)。在低級別子宮內(nèi)膜樣腺癌中，MELF結(jié)構(gòu)與腫瘤體積較大、超過50%的肌層浸潤、國際婦產(chǎn)科學(xué)協(xié)會的高級別和高分期、脈管侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、乳頭狀結(jié)構(gòu)和粘液性分化相關(guān)。然而，生存分析顯示，有MELF結(jié)構(gòu)與無MELF結(jié)構(gòu)的患者相比，兩者的特定疾病生存期與無復(fù)發(fā)生存期無明顯差異。在調(diào)整國際婦產(chǎn)科學(xué)協(xié)會分期后[特定疾病生存期(危險(xiǎn)度，1.47；95%可信區(qū)間，0.28~7.67，Ρ=0.64)，無復(fù)發(fā)生存期(危險(xiǎn)度，0.98，95%的可信區(qū)間，0.32 ~ 2.99，Ρ=0.98)]，MELF不能作為判斷預(yù)后的指標(biāo)。免疫組織化學(xué)分析顯示，MELF結(jié)構(gòu)表達(dá)p16和p21陽性，Ki-67幾乎為陰性，表明MELF結(jié)構(gòu)與腫瘤細(xì)胞的生長阻滯和細(xì)胞衰老有關(guān)。我們認(rèn)為，在低級別子宮內(nèi)膜樣癌中，MELF結(jié)構(gòu)對患者的預(yù)后影響小。

　　關(guān)鍵詞

　　子宮內(nèi)膜樣腺癌，“微囊狀、拉長、碎片狀(MELF)”結(jié)構(gòu)，生長阻滯，細(xì)胞衰老，預(yù)后