胡沛，謝青.關(guān)于抗生素耐藥的五大誤區(qū)[N].大河健康報，2011-05-10（01）.
抗生素是治療細(xì)菌性感染性疾病的有效藥物，濫用抗生素會使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥。很多人對細(xì)菌耐藥性存在著認(rèn)識上的誤區(qū)，嚴(yán)重影響著抗生素的正確使用?！ ?
誤區(qū)一 長期吃抗生素，都會產(chǎn)生耐藥性。
天然的抗生素是細(xì)菌的代謝產(chǎn)物，用以抵御其他微生物，保護(hù)自身安全。細(xì)菌的數(shù)目是龐大的，一種細(xì)菌具體到每個細(xì)菌又是千差萬別的，面對生存環(huán)境中其他細(xì)菌以及人類使用的抗生素的壓力，敏感的細(xì)菌往往被殺死而淘汰了，但會有一些細(xì)菌幸免于難。這些細(xì)菌之所以可以幸免于難，可能緣于偶然的基因突變。因為這些突變，這些細(xì)菌制造出了能滅活抗菌藥物的物質(zhì)，如各種滅活酶，使抗菌藥物的活性減弱，甚至完全失活。這便是自然選擇下細(xì)菌耐藥性的由來。 細(xì)菌的耐藥性，也可以通過細(xì)菌間的耐藥基因傳遞而在不同種的細(xì)菌中傳播，使多種細(xì)菌對抗菌藥物耐藥。在自然狀態(tài)下，耐藥變異菌所占的比例極小，因此，即使需要長期服用抗生素，只要使用劑量充足，不留給個別耐藥菌茍延殘喘的機會，細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的概率就可以大大降低。
誤區(qū)二 自行減量、減療程服用，不會耐藥。
抗生素要在我們體內(nèi)發(fā)揮作用，必須達(dá)到并且維持一定的濃度。藥物的推薦劑量和療程都是通過反復(fù)實驗證實能達(dá)到最佳藥效的使用方法。減量、減療程服用，會使藥物在體內(nèi)達(dá)不到有效濃度，結(jié)果使殺菌效果大打折扣。癥狀一有好轉(zhuǎn)便停藥，不但容易使急性感染轉(zhuǎn)變成慢性感染，導(dǎo)致感染反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，而且細(xì)菌也更容易產(chǎn)生耐藥性。
誤區(qū)三 越高級的抗生素，效果越好。
不少人以為，抗菌藥越高級越好。比如三代頭孢一定比一代頭孢要好。這個概念是錯誤的。要想弄明白這個問題，必須了解抗菌譜的概念，即抗菌藥物的抗菌范圍。細(xì)菌可以分為兩類：革蘭陽性菌和革蘭陰性菌。一代頭孢，例如頭孢拉定，主要抗革蘭陽性菌；三代頭孢，主要抗革蘭陰性菌，其抗革蘭陽性菌的能力比第一代頭孢弱。所以，如果是抗革蘭陽性菌，那顯然一代比三代要好。理想的抗生素應(yīng)該對細(xì)菌有高度選擇性，對機體無毒或毒性很低。盲目選用高級廣譜抗生素不僅造成資源浪費，更容易破壞人體內(nèi)的正常菌群。因此，抗生素并非越高級越好，越新越好，只有合適的才是最好的。
誤區(qū)四 服藥無效就是耐藥，得換抗生素。
不少人認(rèn)為感冒咳嗽發(fā)熱就是細(xì)菌感染，就得用抗生素，服用抗生素幾天后還是有咳嗽低熱，沒有藥到病除，就認(rèn)為選用的這種抗生素?zé)o效或者體內(nèi)的細(xì)菌已經(jīng)耐藥了。其實，抗生素起效需要一定的時間，臨床上對于治療無效的肺炎判定時間界定為72小時。比如咳嗽，即使是細(xì)菌感染引起的，在使用抗生素殺滅了致病細(xì)菌后，通常仍然不能馬上停止咳嗽，這是因為長期咳嗽會導(dǎo)致呼吸道上皮細(xì)胞損傷、氣道反應(yīng)性增高等，修復(fù)需要一定的時間。頻繁更換抗生素殺死的都是對選用的抗生素敏感的細(xì)菌，不太敏感的細(xì)菌反而會被保留下來，結(jié)果更易導(dǎo)致耐藥。
誤區(qū)五 耐藥后，從此不能再用過這種藥。
細(xì)菌的耐藥基因不僅可遺傳給后代，還可傳播給其他種類的細(xì)菌。研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌還可以“回復(fù)突變”，即一種抗菌藥物，例如青霉素，在某一區(qū)域內(nèi)應(yīng)用一段時間后，一些細(xì)菌針對青霉素發(fā)生了耐藥，這時如果換用另外一類抗菌藥物，例如環(huán)丙沙星，則對青霉素耐藥的細(xì)菌可以被環(huán)丙沙星殺死，細(xì)菌對青霉素的耐藥性也不能再傳遞下去，甚至可以逐漸消退。循環(huán)使用抗菌藥物，是針對一個區(qū)域遏制細(xì)菌耐藥的有效方法。對我們每一個患者來說，需要記住的是：每一次用藥，都要足量、足療程地服用抗菌藥物，徹底消滅病原菌。
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