梔子豉湯出自《傷寒論》，主要方證是：虛煩不得眠，心中懊憹，胸中窒，心中結(jié)痛等。后世葉天士根據(jù)豆豉微辛配合梔子之微苦，提出“輕苦微辛”法，認(rèn)為其主要病位在上焦，微苦微辛配合，既可疏宣衛(wèi)氣分邪熱，又可辛開苦泄內(nèi)傷郁火，還可一升一降而開達(dá)無形濕濁或陳腐郁結(jié)，極大的擴(kuò)展了梔子豉湯的臨床應(yīng)用。
吳鞠通參考《傷寒論》及總結(jié)葉天士醫(yī)案中用藥規(guī)律即特點(diǎn)，制定出5個加味梔子豉湯的方證。
NO.1
桑杏湯：“秋感燥氣，右脈數(shù)大，傷于手太陰氣分者，桑杏湯主之?！狈街幸晕⑿林刽干⒔獗?，苦寒梔子皮清熱以透邪，兩者相配疏散衛(wèi)分之邪氣；再以桑葉配伍杏仁調(diào)整肺氣之宣降；最后用沙參、梨皮、象貝潤肺祛痰。桑杏湯通過其基礎(chǔ)上加味可達(dá)清宣肺衛(wèi)燥邪之功。
NO.2
翹荷湯：“燥氣化火，清竅不利者，翹荷湯主之?！狈街幸蛟餁饣鹂謧蛞?，故舍棄辛溫透散之豆豉，改用辛涼之薄荷配伍梔子皮，辛涼透散孔竅郁熱，仍不失為“輕苦微辛”法。又以連翹、綠豆皮配伍桔梗湯增加輕清宣透同時，加以解毒。翹荷湯通過變制可達(dá)輕清宣透上焦燥邪之功。
NO.3
三香湯：“濕熱受自口鼻，由募原直走中道，不饑不食，機(jī)竅不靈，三香湯主之?！狈街幸詶d子輕浮微苦清熱，豆豉化穢濁而開郁，兩者配伍作用于中上二焦，可化上中二焦之濕熱。吳鞠通稱此方“微苦微辛微寒兼芳香法”，“此證邪由上焦而來，其機(jī)尚淺，故用蔞皮、枳殼、桔梗微苦微辛開上，山梔輕浮微苦清熱，香豉、郁金、降香化中上之穢濁而開郁?！比銣ㄟ^增加微辛和芳香藥物從而加強(qiáng)此方化濁之力，氣機(jī)一暢，則中上焦之濕熱自然散去。
NO.4
上焦宣痹湯：“太陰濕溫，氣分痹郁而噦者，宣痹湯主之。”方中未用梔子豉湯原方，而取藥物射干、豆豉“微苦微辛”之性味，相合以開上焦郁痹。吳鞠通自注“上焦清陽膹郁，亦能致噦，治法故以清宣肺痹為主。”方中以枇杷葉、郁金辛以開上焦，射干、豆豉微辛微苦以復(fù)升降，通草甘淡通利肺氣以趨下，諸藥功用可使肺之升降復(fù)常，則噦自愈。
NO.5
連翹赤豆飲：“素積勞倦，再感濕溫，誤用發(fā)表，身面劇黃，不饑尿赤，連翹赤豆飲，煎送保和丸?！眳蔷贤ǚQ其為“苦辛微寒法”，方中以梔子配豆豉開中焦之濕郁，使邪氣有透達(dá)之機(jī)，連翹、花粉清熱解毒，通草、赤小豆通利水道，使邪氣有下出之道，另服保和丸消食導(dǎo)滯以暢谷道，四組藥物配伍可起到清熱導(dǎo)滯之功。
上述五方均出自《溫病條辨》，可以看出葉天士、吳鞠通等溫病學(xué)家對經(jīng)方認(rèn)識之深，通過研究輕苦微辛之梔子豉湯在溫病中的應(yīng)用，可以讓我們對此方有更加深入的了解。
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