（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/strong>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
前幾天，我看到有讀者朋友給我留言，說(shuō)想讓我聊聊，如何治療打呼嚕。
其實(shí)，打呼嚕這事兒，幾乎人人這一輩子都得有。一般的打鼾，只要不影響呼吸和睡眠，就無(wú)需過多干預(yù)。只有打鼾特別嚴(yán)重，影響呼吸，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列因?yàn)橐归g睡眠乏癢而形成的病癥，這才有必要進(jìn)行藥物干預(yù)。
這么說(shuō)，理論色彩太強(qiáng)了，你可能看不懂。沒關(guān)系，我給你舉個(gè)例子。
當(dāng)初，我跟師學(xué)習(xí)的時(shí)候，曾經(jīng)受心內(nèi)科主任的邀請(qǐng)，參與會(huì)診一個(gè)患者。
這個(gè)人啊，當(dāng)時(shí)40多歲，身材肥胖。什么毛病呢？就是白天總感覺胸悶，腦袋暈暈沉沉的。這個(gè)人接受過針對(duì)心臟病的藥物治療，效果一般。只要藥物一撤，問題馬上反彈，胸悶得受不了。
當(dāng)時(shí)我們看啊，患者面色晦暗，嘴唇微微發(fā)紫，舌頭上有瘀斑，舌底血管增粗，脈象偏澀。從這個(gè)舌脈來(lái)看，患者體內(nèi)當(dāng)有淤血。氣滯血瘀，心臟部位肯定難受了。
但是，為啥用藥效果不好呢？
我老師看這個(gè)人的體型，想了想，就問，說(shuō)你這么胖，睡覺打呼嚕不？
患者說(shuō)，打呼嚕，而且呼嚕打得很嚴(yán)重，有的時(shí)候被憋醒。這毛病一晃，最少五年了。他曾經(jīng)委托家人，在自己睡著的時(shí)候，給自己錄像。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他一旦仰臥，呼吸就特別不均勻，有的時(shí)候半天上來(lái)一口氣，鼾聲如雷，而且輾轉(zhuǎn)翻身，睡不實(shí)在。也可能是因?yàn)橥砩洗蚝魢?、睡不好，白天就嗜睡、困倦、腦袋沉、痰也多。現(xiàn)在連心臟都跟著不好了。
我老師想了想，說(shuō)，應(yīng)該把這個(gè)打呼嚕，和胸悶結(jié)合在一起來(lái)看。或許，打鼾的事兒改善了，心臟也就跟著好受了。
于是，我老師書方一首，我記得清清楚楚——
制半夏10克，茯苓15克，陳皮9克，甘草5克，石菖蒲12克，膽南星6克，郁金12克，白芥子12克，桔梗6克，黨參15克，枳實(shí)12克，紅花9克，桃仁12克，當(dāng)歸12克，丹參20克。水煎服。
結(jié)果如何？患者藥用7劑，感覺得胸悶感大大減輕，白天有精神，乏力頭暈之感緩解。我老師遵上方加減，再用5劑，患者家屬反饋，此人夜間失眠打鼾有所緩解，聲音見小，而且呼吸見均勻。雖然呼嚕依然是打，但是比從前那種憋得上不來(lái)氣的感覺，是強(qiáng)多了。
這里頭是怎么回事呢？我想跟你簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)。
你看這個(gè)人，肥胖、頭迷糊、痰多、體倦、四肢乏力。這一看就是脾虛痰濕的表現(xiàn)，對(duì)不對(duì)？
我以前在介紹中醫(yī)治療打鼾問題的時(shí)候，說(shuō)過這樣論斷：打鼾雷鳴，呼吸不勻，這要考慮西醫(yī)所謂阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。這個(gè)病的發(fā)病早期，往往是痰濕阻滯，凝結(jié)于氣道，使得呼吸不暢。痰濕，是主要的問題。
但是，這痰濕蘊(yùn)結(jié)日久，就會(huì)帶來(lái)一個(gè)問題，即引發(fā)血瘀。痰濁，本來(lái)就是可以影響氣血運(yùn)行的東西。它總在那兒堵著，人體內(nèi)的氣血運(yùn)行，當(dāng)然就很難順暢了，于是發(fā)為血瘀。血瘀阻滯日久，患者就可能出現(xiàn)胸悶、憋氣的現(xiàn)象。此時(shí)的舌脈，往往有改變，脈澀，或者脈滑，唇舌色紫暗，舌面有瘀斑。
這狀態(tài)，可以說(shuō)是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的第二階段，即痰濁淤血，凝結(jié)交阻于內(nèi)。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？就得化痰行氣，活血化瘀。
現(xiàn)在，你看看我老師之前用的配伍——
制半夏10克，茯苓15克，陳皮9克，甘草5克，石菖蒲12克，膽南星6克，郁金12克，白芥子12克，桔梗6克，黨參15克，枳實(shí)12克，紅花9克，桃仁12克，當(dāng)歸12克，丹參20克。
這里頭，其實(shí)是滌痰湯和血府逐瘀湯的合方，然后稍作加減。其中，半夏、茯苓、陳皮、石菖蒲、膽南星、白芥子專于化痰行氣利濕。郁金、紅花、桃仁、當(dāng)歸、丹參用于活血化瘀。黨參和枳實(shí)，健脾行氣，以杜絕生痰之源。桔梗，作為舟楫之藥，載藥性上升于咽喉氣道，打開郁結(jié)。這樣，就可以讓患者的打鼾，得到緩解，氣血運(yùn)行，得到恢復(fù)。
我把這個(gè)東西寫出來(lái)，供大家伙理解、學(xué)習(xí)。
其實(shí)，打鼾嚴(yán)重的人，早期可以用化痰的辦法應(yīng)對(duì)，比如說(shuō)二陳湯化裁，滌痰湯加減等等。再后來(lái)，痰濁導(dǎo)致淤血，形成嚴(yán)重的胸悶、心痛、頭痛、舌黯有瘀斑，脈偏澀，這個(gè)時(shí)候，就得化痰和活血一起來(lái)。所以說(shuō)，這個(gè)東西，在治療的時(shí)候，是要講究步驟的，要講究辨證施治。讀者朋友，如果覺得文章里的配伍可能適合自己，那還是要在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，有的人，苔黃膩，體現(xiàn)為痰熱，就得酌加黃芩、蘆根等品。體倦乏力嚴(yán)重的，增加補(bǔ)氣健脾之品?？傊?，不能教條，要靈活辨證、隨癥加減。
當(dāng)然了，所有的這些思路、方法，都無(wú)法替代運(yùn)動(dòng)。身體肥胖，打鼾嚴(yán)重的人，我勸你啊，好好運(yùn)動(dòng)和減肥。只要你能瘦下來(lái)，通過運(yùn)動(dòng)把痰濕化掉，很多問題都迎刃而解。湯藥，是最沒辦法的辦法。但凡有一線希望，我也建議你通過運(yùn)動(dòng)來(lái)改善。
好了，就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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