（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！）
本文理論依據(jù)：《內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我給你聊聊失眠吧。
在中醫(yī)圈子里，有一個(gè)不成文的經(jīng)驗(yàn)。就是說，面對一個(gè)失眠患者，清熱不好使，安神不好使，化痰不好使，疏肝不好使，能用的招都用了，全都不好使。這個(gè)時(shí)候咋辦？
活血化瘀。這是最后一招了。
對這個(gè)事兒，我以前介紹過國醫(yī)大師張燦玾老師的一張醫(yī)案。現(xiàn)在，我再給你說一張醫(yī)案故事。它更加典型。
話說有這么一個(gè)女子，年27歲，姓王。
這人啊，四個(gè)月前產(chǎn)下一個(gè)死胎。
從那以后，她就出現(xiàn)一個(gè)毛病，就是心中煩熱不堪，到了晚上睡不著覺。很多時(shí)候，一宿頂多睡倆小時(shí)，白天的時(shí)候，頭昏，腦袋迷糊，視物模糊，心里頭煩躁不寧。
睡不著覺怎么辦？她也四處看中醫(yī)，用了很多養(yǎng)血安神之品，無效。
后來，她找誰呢？找的是李士懋，當(dāng)時(shí)河北的杏林前輩，博士生導(dǎo)師。
刻診，見患者舌象還算正常，脈象滑數(shù)。
當(dāng)時(shí)，李師尋思良久，考慮到之前養(yǎng)血安神之品服用無效，于是另辟蹊徑，用了活血化瘀之法來治療。方見——
桔梗9克，柴胡8克，桃仁、紅花各12克，川芎8克，當(dāng)歸12克，赤白芍各12克，丹參18克，生地黃15克，生蒲黃12克，牡丹皮12克，琥珀粉3克（分沖）。
結(jié)果，患者服用方藥4劑，睡眠質(zhì)量大大提高，到了晚上可以睡6個(gè)小時(shí)。欣喜之下，再服4劑。
這時(shí)候，患者心中煩熱之感基本消失，夜里睡眠安好。頑疾終于得到化解。
這里頭又是怎么一回事呢？
學(xué)問很深，我給你慢慢講。
首先，這個(gè)女子發(fā)病，源于產(chǎn)下一個(gè)死胎。這個(gè)事兒，非常關(guān)鍵。
產(chǎn)下死胎，對女性來說，極容易留下淤血、死血、敗血。這是一般的規(guī)律。淤血?dú)w心，她就容易心中煩熱，心神被擾，夜里難眠。
怎么理解淤血?dú)w心？心主血脈。淤血阻滯，必然生熱。熱邪沿著血脈傳導(dǎo)于心，產(chǎn)生了諸多神志異常，這個(gè)過程，我們可以簡單理解成淤血?dú)w心。
那好了，看起來，患者難以入眠，完全是因?yàn)橛傺?。但是人家的舌脈，似乎不像是有淤血的人啊。畢竟，人家舌象尚可，脈偏滑數(shù)。
我跟你說，恰恰是這個(gè)脈象滑數(shù)，暴露了問題。脈數(shù)，毫無疑問，主熱。脈滑呢？一般來說，它可能主痰濕。但是在有些時(shí)候，它也主淤血。
為啥這么說？你如果能仔細(xì)觀察大山里的小溪，就知道了。你看那溪水湍急的地方，若其中有一塊石頭，水流沖過去的時(shí)候是不是會激起波瀾？這個(gè)波瀾，滑越水面，唰的一下就過去了，這不就形成了滑脈嗎？因此，脈滑，就可能是氣血流動時(shí)，碰上淤血激起波瀾所致。我這么說，不知道你能不能看懂。
總而言之，從發(fā)病史，到脈象，其實(shí)都在說明一件事兒，患者有淤血。淤血阻滯，使得陰陽二氣相接不暢，瘀熱擾心，這就導(dǎo)致了失眠。
所以說，要想治這個(gè)病，必須活血化瘀。咱們再看看醫(yī)案里醫(yī)家開的方子——
桔梗9克，柴胡8克，桃仁、紅花各12克，川芎8克，當(dāng)歸12克，赤白芍各12克，丹參18克，生地黃15克，生蒲黃12克，牡丹皮12克，琥珀粉3克（分沖）。
這個(gè)，嚴(yán)格說，就是血府逐瘀湯的配伍加減。簡單分析，無外乎桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、赤芍、白芍、丹參、牡丹皮、蒲黃養(yǎng)血活血，柴胡和桔梗調(diào)理氣機(jī)，使得氣行則血行，生地滋陰養(yǎng)血，以防活血化瘀而傷血，琥珀鎮(zhèn)心安神。這個(gè)層次是非常清楚的。
就這樣，等患者淤血得化，煩熱得解，她自然也就入睡了。
我把這個(gè)經(jīng)過寫出來，希望能引起您的重視。
這里頭，我還想請您重視心中煩熱這個(gè)事兒。許多睡眠不好的人，都有心中煩熱的感受。有時(shí)候，這個(gè)要考慮是不是所謂“燈籠熱”。燈籠熱，指的就是淤血導(dǎo)致的心中煩熱。上文女患者辨證為淤血失眠，其煩熱也是原因之一。所以，如果你的睡眠，長期不好，沒有其他明顯誘因，而且心中煩熱之感特別突出，那請適當(dāng)考慮是不是淤血所致。
當(dāng)然，我寫這個(gè)，不見得可以直接幫助患者解除失眠之苦。畢竟，方藥這個(gè)事兒，必須在中醫(yī)師的當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。我的科普，只能做到幫助你了解這個(gè)病因病機(jī)，找到問題可能出在哪里。朋友們?nèi)绻芙璐宋膶ふ业街委熓叩姆较颍妥銐蛄恕?/span>
專業(yè)的讀者朋友，我希望你能從前人的醫(yī)案驗(yàn)方里學(xué)到點(diǎn)什么，然后更好地為百姓服務(wù)。你要是對此有什么自己的想法，也歡迎你留言，不吝賜教。
總而言之，你記住，對于頑固的、久治不愈的失眠，活血化瘀之法是不錯的思路。這是業(yè)界經(jīng)驗(yàn)，值得重視和推廣。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
聯(lián)系客服
