(本文僅供學(xué)習(xí)、參考,不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑,必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用,切勿盲目嘗試?。?/span>
本文理論依據(jù):《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)病因病機學(xué)》、《中藥學(xué)》
你好,我是中醫(yī)人,文君然。
今天這篇文字,我想跟你聊聊坐骨神經(jīng)痛的事兒。
記得我從前跟師學(xué)習(xí)的時候,我老師跟我提過:坐骨神經(jīng)痛,證屬寒濕者十之七八。散寒除濕,是中醫(yī)人在面對此病時,腦海中必須有的思路。
我老師還告訴我一句口訣:蒼茯歸秦路路通,騎龍跨牛腳伸松。這里頭,包含了蒼術(shù)、當(dāng)歸、秦艽、路路通、牛膝、地龍、伸筋草這幾味藥。它們加上獨活和桑寄生,就成了散寒除濕、祛風(fēng)通絡(luò)的配伍,可以對寒濕型坐骨神經(jīng)痛,起到治療作用。
蒼茯歸秦路路通,騎龍跨牛腳伸松——這口訣,我一直記在心里。
我老師說,這是安徽那邊有一位杏林同仁的經(jīng)驗。談不上多經(jīng)典,但是挺實用。圍繞它,還有一則醫(yī)案值得一說。
話說有這么一個男子,年54歲,是一個搬運工人。
當(dāng)時,正值秋末冬初。這個人在20多天前干活之后,就感覺到右側(cè)臀部和右下肢有酸麻、疼痛之感。白天活動起來,感覺能好一點。晚上躺在床上,就不行了,疼得要命。
這個人曾經(jīng)到醫(yī)院治療,吃過抗風(fēng)濕藥,還做過局部封閉治療。但往往是吃了藥就好,不吃藥不行。
最后, 此人疼得實在沒辦法,根本走不了路,只好躺在板車上去看中醫(yī)。
刻診,見脈象沉遲有力,舌苔滑膩,舌色淡。
當(dāng)時,醫(yī)家開了一張方子,但見——
獨活10克,桑寄生15克,秦艽10克,茯苓10克,當(dāng)歸10克,蒼術(shù)5克,路路通10克,干地龍10克,牛膝10克,伸筋草10克,肉桂10克,制附子(先煎)10克。
結(jié)果如何?患者連續(xù)服藥3劑,腿不疼了,可以下地行走。酸麻之感也隨之消失。效果之好,一時傳為佳話。
我老師當(dāng)時還囑咐我,把這方子記住。它特別好記,基本都是10克。記住了,將來幫助患者的時候張口就來,十分輕松。
好了,現(xiàn)在我給你說說這背后的道理。
我前面說過,坐骨神經(jīng)痛患者,外感寒濕之邪的人特別多。尤其是在秋冬季節(jié),或者貪涼圖快的時候發(fā)病的,更要考慮寒濕。
上文醫(yī)案里的患者,就是寒濕作祟。這一點,從他的舌脈可以看出來。脈沉遲,舌淡苔滑膩,這些都是陽氣不足、寒濕困阻之象。脈有力,主實證。患者發(fā)病是在秋冬交替之際,這個時候也是寒邪容易襲擊人體的時候。患者夜間痛甚,是因為夜里陽氣內(nèi)斂、寒濕作為陰邪更為猖獗。
這個時候怎么辦?就得散寒除濕,溫陽通絡(luò),把困阻在坐骨神經(jīng)上的寒濕之邪驅(qū)散掉,打通坐骨神經(jīng)的氣血運行。
前頭我說過的方子, 其實就符合這個訴求——
獨活10克,桑寄生15克,秦艽10克,茯苓10克,當(dāng)歸10克,蒼術(shù)5克,路路通10克,干地龍10克,牛膝10克,伸筋草10克,肉桂10克,制附子(先煎)10克。
這個配伍,其實是獨活寄生湯的加減。其中,肉桂和制附子溫陽。獨活、秦艽、蒼術(shù)、伸筋草驅(qū)風(fēng)散寒除濕,止痹痛。桑寄生益腎填精,養(yǎng)骨止痛。茯苓和蒼術(shù)搭配,可以除濕。當(dāng)歸養(yǎng)血活血,血行則風(fēng)邪自滅。路路通、干地龍、牛膝則負責(zé)通經(jīng)活絡(luò)。這就是基本意圖。
在這里需要說明的是,這方子原來還有一味青木香。青木香,是行氣止痛的。但是,這味藥含有馬兜鈴酸,對腎臟有損害,不宜常服久服,所以我認為可以去掉,以求用藥安全。當(dāng)然,我的想法不見得百分之百準(zhǔn)確,希望讀者朋友批評。
總之,蒼茯歸秦路路通,騎龍跨牛腳伸松,再加上獨活、桑寄生、肉桂和附子,這就是應(yīng)對寒濕困阻所致坐骨神經(jīng)痛的用藥方案。我個人認為,它很有價值。當(dāng)然,孕婦不能用。
我把這個東西寫出來,供讀者朋友借鑒參考。
你記住,它針對的一定是寒濕型。辨證要點和癥候表現(xiàn),前文醫(yī)案中已述,這里不再重復(fù)。非專業(yè)讀者,必須在中醫(yī)師的當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用,不要盲目照搬。尤其是坐骨神經(jīng)痛證屬濕熱困阻、血虛失養(yǎng)的人,更不可以盲目應(yīng)用。這兩種,得清熱利濕,或者養(yǎng)血舒筋,散寒除濕法是不對的。
說起來,這個坐骨神經(jīng)痛,的確困擾了很多人。有些患者,躺在床上,疼得直哭。在這里,我奉勸所有60歲以上的讀者。我不管你現(xiàn)在疼還是不疼,你都要記住,為了防止坐骨神經(jīng)痛的發(fā)生和加重,務(wù)必別涼著,別累著。不管什么時候,腿上的保暖不能忽視。不管你自我感覺好不好,太重的體力活別干。有些人就是這樣,覺得自己不錯,在外頭干了一天活,第二天就下不了地了。我們到這個年紀(jì)了,就得遵守這個年紀(jì)的生活方式。從前的生活習(xí)慣,要改。我們必須量力而行。
好了,這個事兒,就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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