（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試?。?/strong> 本文理論依據：《中醫(yī)方劑學》 你好，我是中醫(yī)人，文君然。 前幾天，我給大家介紹，經方大師劉渡舟先生，利用芍藥甘草湯治療腿抽筋的經驗。 有些讀者朋友說了，我也抽筋、腿疼、腳涼，是不是也可以用芍藥甘草湯??？我自己抓點藥，先喝點試試吧！ 我說，不可以。 中醫(yī)，講究辨證施治。你不是那個“類型”的人，就不該用那個方子。 這就是中醫(yī)比較難的地方，也是它的魅力所在。
芍藥甘草湯，針對的一定是肝中陰血不足的人。脈細數，舌紅少津，兩眼干澀、手足心熱等，算是辨證要點。這些規(guī)矩，你忽視了，盲目用芍藥甘草湯，到頭來不但病沒好，還可能添病、加重病情。
現(xiàn)在，我再給你說一個腿抽筋兒的案例。你讀完了，就會加深理解了。
話說有這么一個女子，姓孫，年51歲。
這個人啊，平時就比較怕冷。哪怕是開春了，她也要穿厚衣。至于說到了冬天，更是恨不得蓋上三層棉被。
結果，有這么一天，正值冬春交替之際，她早晨醒來的時候，忽然感覺到手腳運動不自如，仿佛被“凍僵”了一般。
患者尋思，難道自己中風了？但轉念一想，應該不至于。
緊接著，她的雙側下肢開始出現(xiàn)拘攣、疼痛，好像是抽筋了，痛楚的感覺如過電一樣，令她難以忍受。
這到底怎么了？下肢冰涼，筋往一處抽，當即，患者流下淚來。
怎么辦？趕緊到醫(yī)院看看吧。經過檢查 ，醫(yī)生給確診為“神經拘攣癥”。治療效果如何？不太好。
算了，換中醫(yī)治療吧。于是，家人推著患者，滿大街找中醫(yī)。
結果，還真就找到一位。醫(yī)案記載，是湖北省咸寧地區(qū)的中醫(yī)前輩。
刻診，見患者脈象沉遲而細弱，身體很瘦，面色萎黃，舌質淡，苔薄白。
這時候，醫(yī)家開了一張方子。但見——
當歸15克，桂枝9克，赤芍、白芍各9克，細辛4克，秦艽10克，炙甘草12克，宣木瓜12克，獨活9克，黃芪12克，防風8克，生姜3片，大棗5枚。
所有這些，水煎服。
結果如何？患者應用三劑以后，身體四肢就有了溫暖的感覺，疼痛減輕，手足可以活動，而且有微微出汗的感覺。
這時候，原方保持不變，再用5劑?；颊咛弁聪?，可以下地行走了。
這張小案例，記載于1987年的《北京中醫(yī)》上。感興趣的朋友，可以去看看。
我說一下這背后的道理。
這個患者的問題，在于血虛寒凝。這就和我開篇所提到的芍藥甘草湯，完全不同了。
什么叫血虛寒凝？說白了，就是血太少，不夠用，血不能承載足夠的陽氣到達四肢末端。與此同時，外頭的寒邪瞅準你正氣虛弱的空檔，猛地往里侵入。這個時候，你的經脈就被閉塞住了。下肢發(fā)涼也好，抽筋拘攣也好，雙腿伸不直也好，不能走動也好，都是在這個狀態(tài)下被引發(fā)出來的。
你看上頭這個患者，舌淡、苔薄白、面色萎黃、形體瘦弱，脈象沉遲而細弱。這些都是氣血不足的表現(xiàn)。發(fā)病之時，正值冬春交替之際，春寒料峭，所以寒邪就容易在她正氣虛衰的時候闖進來，凝滯經脈，形成一系列病癥。
這個時候怎么辦？必須把經脈打通。而要想打通，必須做好三件事兒：
1，先養(yǎng)血，有了血，才能有陽氣被送達四肢百骸。
2，要散寒，寒邪沒了，阻滯經脈的外邪才能消失。
3，要補氣，氣足了，才能帥血而行，才能讓經脈暢通。
怎樣才能同時把這三件事都做好？上文醫(yī)案里，醫(yī)家用到了當歸四逆湯的化裁。我們再看一遍：
當歸15克，桂枝9克，赤芍、白芍各9克，細辛4克，秦艽10克，炙甘草12克，宣木瓜12克，獨活9克，黃芪12克，防風8克，生姜3片，大棗5枚。
這個配伍里頭，當歸、桂枝、芍藥、細辛、炙甘草和大棗，就是當歸四逆湯的配伍。只不過，少了一個通草。
當歸四逆湯是什么方??？它出自《傷寒論》，是治療血虛寒凝證的經典方子。這里頭，當歸、芍藥主要用于養(yǎng)血活血。桂枝和細辛，用于溫經散寒通陽氣。炙甘草和大棗，健脾益氣。你看，上面提到的三件事兒，一個當歸四逆湯基本都能給辦利索。
在這個基礎上，醫(yī)案實戰(zhàn)中加入了赤芍、秦艽、木瓜、獨活、黃芪、防風、生姜。其中，赤芍輔助當歸和白芍來活血，秦艽、獨活、防風用于祛風除濕，通下肢經脈。生姜用于輔助散寒溫經。木瓜則可以舒筋活絡。這就是基本的用藥思路。
你看，這就是用當歸四逆湯治療血虛寒凝型筋脈拘攣的案例。它和我前幾天提到的芍藥甘草湯，完全不一樣。
可見，同樣是抽筋，同樣是下肢拘攣，原因不一樣，用的方法也完全不一樣。這就是中醫(yī)所謂的“辨證施治”。
其實，中醫(yī)里頭，腰腿疼、坐骨神經痛、關節(jié)炎、肩周炎等，屬于血虛寒凝證的患者真就不少。四肢或局部發(fā)涼、舌淡苔白、脈細，是主要的辨證點。這個時候，就得通過養(yǎng)血為主，散寒益氣為輔的辦法來養(yǎng)血通脈。這在中醫(yī)臨床當中，是十分常見的思路。尤其是雷諾氏癥，用這個古方子加減治療，更是常規(guī)操作。
我把這個寫出來，供讀者朋友借鑒、參考。如果生活中的你，手腳經常發(fā)涼，四肢不溫，同時舌淡苔白，畏寒怕冷，動不動就抽筋、關節(jié)活動不利，這個時候可以考慮用當歸四逆湯來加減調整。老年人，女性，更容易如此。當然，前提是，務必在中醫(yī)師的辨證指導下來進行。當歸四逆湯中的細辛，用量不一，有的為了安全起見，頂多用3克。有的醫(yī)家認為，3克太少，入煎劑必須加大量。這個就得因人而異了。另外，過敏體質者還得謹慎用。臨床有過服用當歸四逆湯而過敏的案例。
當然，如果一個人，完全是因為腎陽不足而四肢發(fā)涼的，那用當歸四逆湯就不對了。你記住啊，當歸四逆湯，針對的一定是血虛寒凝。血虛，是前提，是主要的矛盾。
好了，關于這個事兒，我就給你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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