01 多囊卵巢綜合征會導(dǎo)致不孕？ 最近，一直有患者問我：張醫(yī)生，我得了多囊卵巢綜合征是不是會導(dǎo)致不孕?。?/strong>今天我就這個問題，為大家的疑問一一解答，多囊卵巢綜合征是不是就代表著不孕。 1.什么是多囊卵巢綜合征？ 多囊卵巢綜合征是青春期及育齡期女性最常見的婦科內(nèi)分泌疾病之一，以持續(xù)無排卵、雄激素過多和胰島素抵抗力為主要特征，并伴有生殖功能障礙及糖脂代謝異常。臨床表現(xiàn)有月經(jīng)紊亂、肥胖、多毛、痤瘡、黑棘皮、不孕及孕后流產(chǎn)等。 中醫(yī)學(xué)無此病名，根據(jù)其臨床特征及表現(xiàn)，歸屬于“不孕”“月經(jīng)過少”“月經(jīng)后期”“閉經(jīng)”“癥瘕”等范疇。 2. 多囊卵巢綜合征影響生育嗎？ 很抱歉的告訴大家，答案是肯定的。多囊卵巢綜合征可從多方面影響生育。正常生育需要卵子與精子、輸卵管通暢、子宮內(nèi)膜容受。由于體內(nèi)的激素軸調(diào)節(jié)功能異常，多囊卵巢綜合征患者卵巢內(nèi)卵泡發(fā)育停止，無優(yōu)勢卵泡形成，導(dǎo)致卵泡發(fā)育異常或排卵障礙。子宮內(nèi)膜長期受單一雌激素刺激，缺乏孕激素，長期處于增生期狀態(tài)，可能發(fā)展為子宮內(nèi)膜不典型增生甚至子宮內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜異常增生影響子宮內(nèi)膜容受性不利于胚胎著床。 多囊卵巢綜合征患者同時存在著內(nèi)分泌和代謝紊亂等病理變化，其中高胰島素血癥素與血栓形成以及復(fù)發(fā)性流產(chǎn)都有密切關(guān)系；排卵后黃體功能不全，不能分泌足夠的孕激素，也同樣增加流產(chǎn)率。多囊卵巢綜合征患者妊娠后患妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、子癇等并發(fā)癥的幾率明顯增高，分娩時由于脂肪堆積導(dǎo)致腹壁肌、肛提肌收縮力減弱，分娩時宮縮乏力，造成胎兒娩出困難。 3. 如何確定自己是否患上多囊？ 多囊卵巢綜合征常常表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)（多為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，也可表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血）、多毛、痤瘡、肥胖（50%以上患者伴有肥胖）。 有研究顯示約70%的多囊患者未被診斷，超過1/3的多囊患者診斷延遲。所以如果您有以上這些癥狀，就需要進一步檢查婦科超聲、女性生殖內(nèi)分泌激素、各項代謝指標(biāo)等，以便盡早確診和治療。 4.西醫(yī)目前能治愈嗎？ 不幸的告訴大家，西醫(yī)目前并沒有根治多囊卵巢綜合征的方法。多囊卵巢綜合征就像高血壓、糖尿病一樣，目前既無法自然痊愈，也無法完全根治。 5.那么多囊卵巢綜合征患者還能懷孕嗎？ 答案是肯定的。但是打擊也不用恐慌，部分多囊卵巢綜合征患者有稀發(fā)排卵，所以30-40%的人還是可以自然懷孕，而即便不能懷孕，經(jīng)過治療絕大部分也可以懷上寶寶。 中醫(yī)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，講究辨證論治。我就曾治愈過許多多囊不孕的患者。 下面，我將分享一個多囊卵巢綜合征導(dǎo)致不孕的案例，希望對于大家有所幫助。 02 多囊卵巢不孕癥病案 王某，女，31歲，4月2日初診。 主訴：結(jié)婚3年不孕。 現(xiàn)病史：患者自訴結(jié)婚3年，同居，未避孕，但沒有懷孕，男方身體檢查正常。月經(jīng)時間經(jīng)常推后，間隔1個半月來月經(jīng)，有時間隔2-3月才來月經(jīng)，有時痛經(jīng)，月經(jīng)量少，色暗淡，形體肥胖，有時頭暈，時感胸悶，喉間有痰，神疲思睡，帶下量多，色質(zhì)白粘無臭，小便正常，大便不實，舌體胖大，苔白膩，舌邊有齒痕，脈弦滑。 檢查B超：子宮大小正常，雙側(cè)卵巢內(nèi)可見數(shù)個卵泡（提示多囊卵巢綜合征），激素六項檢查指標(biāo)不正常。 西醫(yī)診斷：多囊卵巢綜合征。 中醫(yī)診斷：不孕癥。 辨證：痰濕阻滯。 治法：燥濕化痰，行滯調(diào)經(jīng)。 方藥：蒼附導(dǎo)痰丸加減。 方子如下： 蒼術(shù)20g，法半夏15g，陳皮15g，膽南星15g，香附20g，枳殼15g，茯苓15g，浙貝母15g，炒神曲10g，益母草15g，炒白術(shù)15g，黃芪15g，黨參10g，當(dāng)歸15g，延胡索10g，丹參15g，仙靈脾10g，巴戟天10g，川芎10g，瓜蔞10g，甘草10g。 10劑水煎服，日一劑，分三次服用。 二診：訴服用中藥以后喉間有痰的癥狀減輕，月經(jīng)量比之前的量增加，痛經(jīng)也好轉(zhuǎn)了，沒有以前那么痛了，感覺精神也比之前好了，不會像以前那樣容易疲勞了，效不更方，繼續(xù)服用10劑。 三診：訴服用中藥以后喉間的痰感覺沒有了，頭暈的癥狀也沒有了，精氣神好，也沒有以前那么犯困想睡了，大便也正常了，白帶比之前要好一點，但還有些許多，形體比之前瘦了一點（用患者的話說，醫(yī)生?。》浅８兄x您！我吃這個中藥身體也調(diào)好了，還減肥了，瘦了幾斤了）。 上方去延胡索，加芡實10g，海螵蛸15g，金櫻子10g， 10劑水煎服，日一劑，分三次服用。 經(jīng)治療1個多月以后，患者自訴各方面癥狀都很好！形體也比之前瘦了，因患者情況基本已恢復(fù)正常，可停藥。囑調(diào)暢情志生活規(guī)律，心態(tài)放好，為懷孕做好準(zhǔn)備。 2個半月后患者的老公到我這里氣勢洶洶的說：張醫(yī)生我老婆在你這里治療，吃中藥的時候月經(jīng)都調(diào)理正常了，為什么現(xiàn)在月經(jīng)推遲經(jīng)期半個月了還沒有來呢？怎么月經(jīng)又不正常了呢？我跟患者老公說：你不要著急，先檢查一下看是否懷孕了，他聽我一說趕緊帶著老婆去檢查。果不其然，檢查完了跑到我這里來，手里還提著一袋水果，滿臉笑容的對我說：張醫(yī)生?。∧闾窳?，醫(yī)術(shù)太高明了，我老婆真的懷孕了，非常感謝您！您就是我家的恩人吶！我說：不客氣！這是我們作為醫(yī)生的職責(zé)。第2天患者的老公就介紹了一個患者來我這里看病。 本人現(xiàn)在坐診地址是：武漢市東西湖區(qū)東西湖大道立方時空C座 武漢庸勝堂中醫(yī)門診部 03 辨證論治 本病案患者是由于痰濕之邪阻滯于沖任，氣血運行受阻，血海不能按時充盈，故月經(jīng)后期、量少甚至閉經(jīng)；痰濕內(nèi)阻胞宮，則不能攝精成孕；脾虛痰濕不化，下注沖任，則帶下量多；痰濕內(nèi)困，清陽不升，濁陰不降，則頭暈胸悶，喉間痰多；痰濕泛溢肌膚，則形體肥胖，留滯于經(jīng)髓，則肢倦神疲，而導(dǎo)致不孕。 方中蒼術(shù)、茯苓、神曲健脾祛濕消積；半夏、膽南星、浙貝母、陳皮燥濕化痰理氣；香附、川芎理氣行滯調(diào)經(jīng)；當(dāng)歸、丹參、益母草、延胡索養(yǎng)血活血化瘀止痛調(diào)經(jīng)；黃芪、黨參，白術(shù)、巴戟天、仙靈脾健脾補腎，瓜蔞寬胸，甘草調(diào)和諸藥。全方燥濕化痰，理氣活血調(diào)經(jīng)，以助懷孕。 雖然“多囊”是一種難以治愈的慢性病，但是只要堅持中醫(yī)辨證治療，患者完全可以和正常人一樣妊娠并分娩。 在這里，衷心的祝愿大家都能夠得償所愿！ 【溫馨提示】 請在專業(yè)中醫(yī)醫(yī)生的指導(dǎo)下辨證論治，精準(zhǔn)用藥。
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