定期體檢、盡早發(fā)現(xiàn)一些身體異常狀況及危險(xiǎn)因素
對(duì)于提早進(jìn)行預(yù)防和處理十分重要
當(dāng)我們下定決心要去做體檢的時(shí)候
面對(duì)琳瑯滿目的各種套餐和項(xiàng)目，
該怎么選擇呢？
常規(guī)單位體檢項(xiàng)目基本包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、血脂及尿酸、腫瘤指標(biāo)、超聲、心電圖、正位胸片。
那么哪些病可以體檢出來(lái)呢？
乳腺 B 超：乳腺癌，纖維瘤，乳腺增生
甲狀腺 B 超：對(duì)于腺瘤，小結(jié)節(jié)，甲狀腺癌
直腸指診：低位直腸癌
大便隱血試驗(yàn)：需排除腸癌可能，如結(jié)果為陽(yáng)性，會(huì)進(jìn)一步檢查。
肝膽胰超聲：膽囊結(jié)石，血管瘤，肝硬化，肝癌，囊腫
腹部 CT：腹腔如間質(zhì)瘤，明顯腫瘤，肝癌等，腸腫瘤梗阻
胃鏡腸鏡：胃癌，結(jié)直腸癌，胃腸息肉
腫瘤指標(biāo)（點(diǎn)擊了解指標(biāo)解讀）：如果出現(xiàn) AFP 升高，需要考慮肝癌，CA199 升高不排除胰腺癌，卵巢癌 CEA 升高，不排除腸癌胃癌。
常規(guī)體檢診斷癌癥的概率很低，有意義的癌癥篩查項(xiàng)目是什么？每個(gè)人都值得做嗎？
首先要明確是否為高危人群，然后選擇相應(yīng)檢查。
根據(jù)中外篩查指南，腫瘤君整理了 8 種癌癥篩查方法。
高危人群
40 歲以上有兩周肛腸癥狀；
有大腸癌家族史的直系親屬；
大腸腺瘤治療后；
長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎；
大腸癌手術(shù)后；
存在家族性腺瘤性息肉病 (FAP) 和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌 (HNPCC) 家族史的 20 歲以上直系親屬；
50 歲以上無(wú)癥狀人群。
注：兩周肛腸癥狀：大便習(xí)慣改變（如慢性便秘、慢性腹瀉等）；大便形狀改變（如大便變細(xì)）；大便性質(zhì)改變（如黏液血便）等；腹部固定部位疼痛。
篩查建議
肛門(mén)直腸指檢、大便隱血試驗(yàn) (FOBT) 檢查， FOBT 陽(yáng)性者亦可直接進(jìn)行腸鏡檢查以明確診斷，如 FOBT 陽(yáng)性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。
高危人群
（1）吸煙群體：吸煙是公認(rèn)的引起肺癌的最重要的因素，它和肺癌的發(fā)生呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系。吸煙越多，患肺癌的可能性越高。
（2）有肺癌家族史的人。這樣的人患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加1.8倍。
（3）有慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化和肺結(jié)核等慢性肺部疾病的人。
（4）有過(guò)淋巴瘤、頭頸部腫瘤等惡性腫瘤既往史并做過(guò)胸部放射治療的人，患癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。
（5）經(jīng)常接觸砷、鉻、石棉、鎳、鎘、鈹、二氧化硅等的人；
（6）經(jīng)常生活在污染的壞境（空氣污染）中的人也是患肺癌的高危人群。
篩查建議
建議行 LDCT 篩查（即低劑量螺旋 CT）。建議盡可能使用 32 層或以上多層螺旋 CT 進(jìn)行肺癌篩查。
掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平。基線 CT 掃描以后，每年進(jìn)行 1 次 LDCT 肺癌篩查。
高危人群
1、家庭中有乳腺癌史，尤其是母親或同胞姐妹。
2、初潮年齡在12歲以前或停經(jīng)在55歲以后的女性。
3、曾患過(guò)乳腺癌的女性，一側(cè)患乳腺癌，對(duì)側(cè)乳房生病的的機(jī)會(huì)比正常人高5-7倍，另外，有重度乳腺囊性增生病患者發(fā)病率較高。
4、生活不規(guī)律，經(jīng)常飲酒，進(jìn)食高脂肪類(lèi)食物的女性。
5、未育或35歲以后才生育，以及沒(méi)有進(jìn)行哺乳的女性。
6、長(zhǎng)期服用雌激素者發(fā)病率較高。
篩查建議
1. 一般婦女
臨床體檢：20～29 歲每 3 年 1 次，30 歲以后每年 1 次；
X 線檢查：35 歲，攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年 1 次乳腺 X 線攝片；
>40 歲，每 1～2 年 1 次乳腺 X 線檢查；60 歲以后可隔 2～3 年拍片檢查 1 次。
超聲檢查：30 歲以后每年 1 次乳腺超聲檢查。
2. 乳腺癌高危人群
20 歲以后每年做臨床體檢 1 次，30 歲以后建議乳腺磁共振（MRI）檢查。
高危人群
1、5年以上的乙型肝炎或丙型肝炎病毒標(biāo)志陽(yáng)性者；
2、35歲以上男性有慢性肝炎病史者；
3、臨床已診斷為患有肝硬化7年以上者；
4、有肝癌家族史者；
5、目前有不明原因的肝區(qū)疼痛、消瘦、進(jìn)行性肝腫大者；
6、曾檢測(cè)甲胎蛋白(AFP)有過(guò)異常，而未排除肝癌者；
7、凡屬肝癌高發(fā)地區(qū)高發(fā)年齡(35～50歲)的男性者；
8、長(zhǎng)期飲酒、吸煙者；
9、長(zhǎng)期以發(fā)霉變質(zhì)的糧食為主糧者；
10、長(zhǎng)期飲用污染水質(zhì)者；
篩查建議
針對(duì)高危人群：聯(lián)合血清甲胎蛋白 (AFP) 和肝臟 B 超檢查，每 6 個(gè)月篩查一次。
高危人群
存在下述情況之一者：
60 歲以上人群；
中重度萎縮性胃炎；
慢性胃潰瘍；
胃息肉；
良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后 10 年）；
胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后 6～12 月）；
異型增生（輕、中、重）；
中、重度腸化生；
明確家族史；
胃黏膜巨大皺褶征。
篩查建議
年齡大于 40 歲有腹痛、腹脹等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期做胃鏡檢查。
高危人群
已婚或有性生活史 3 年的女性。
篩查建議
21～29 歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，每 2～3 年 1 次；
30～65 歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，每 3 年 1 次；或者 HPV 與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，每 5 年 1 次；
接種過(guò) HPV 疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。
高危人群
年齡大于 50 歲的男性；
年齡大于 45 歲且具有前列腺癌家族史的男性；
年齡大于 40 歲且基線 PSA（前列腺特異性抗原）> 1 μg/L 的男性。
篩查建議
對(duì)于高危人群應(yīng)盡早開(kāi)展基于血清 PSA 檢測(cè)的篩查；
血清 PSA 檢測(cè)每 2 年進(jìn)行 1 次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定 PSA 檢測(cè)的終止時(shí)間；
不建議針對(duì) 40 歲以下男性進(jìn)行人群篩查。
胰腺癌的篩查，超聲的確是很有效，EUS，MRI 才是最佳檢查，一般人群可以腹部超聲初步篩查，高危人群才需要重點(diǎn)篩查。
高危人群
家族性胰腺癌家系 (至少存在 2 名患病一級(jí)親屬) 中胰腺癌患者的一級(jí)親屬
黑斑息肉綜合征（PJS）患者
至少有 1 名一級(jí)親屬患病的 CDKN2A(p16)、BRCA1、BRCA2、PALB2、ATM 和 Lynch 綜合征基因突變攜帶者
遺傳性胰腺炎患者
篩查建議
推薦大部分患者行超聲內(nèi)鏡 (EUS) 和/或 MRI/MRCP。EUS 和 MRI 的胰腺病變檢出率相當(dāng)，優(yōu)于 CT。
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