乙肝是一種無法徹底根治的慢性病，但可以通過長期吃藥治療顯著抑制病毒復(fù)制，減少肝硬化及相關(guān)并發(fā)癥和肝細(xì)胞癌的發(fā)生

抗病毒治療是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的最重要的乙肝治療方法，它可以有效減少肝硬化、肝癌的發(fā)生率。但并不是所有感染了乙肝病毒的人都需要抗病毒治療。例如乙肝病毒攜帶者進(jìn)行抗病毒治療基本無效。

那么什么情況下乙肝患者需要吃藥？停藥標(biāo)準(zhǔn)又是什么呢？

哪些乙肝患者需要抗病毒治療？

只有在乙肝病毒的活動期、出現(xiàn)功能異?；蚋卫w維化時才需要治療，而肝功能正常，處在免疫耐受期的乙肝病毒攜帶者和病毒不復(fù)制的小三陽攜帶者都不需要治療。

具體點(diǎn)講就是，出現(xiàn)以下任意一種情況，都需要開始抗病毒治療：

（1）肝功能異常

肝功能檢查時，若轉(zhuǎn)氨酶水平持續(xù)升高且大于80，也就是超過正常值上限（40）的兩倍，不管是小三陽患者還是大三陽患者，都需要開始抗病毒治療。

（2）肝硬化的患者

很多肝硬化都是從慢乙肝發(fā)展而來的，對于這部分患者，即使肝功能檢查正常，也應(yīng)該考慮抗病毒治療。如果治療的及時，部分早期肝硬化患者還可能逆轉(zhuǎn)。

（3）肝臟有明顯炎癥或纖維化

肝穿病理檢查或肝臟彈性測定發(fā)現(xiàn)，肝臟炎癥（2級以上）或肝纖維化嚴(yán)重的患者，只要HBV DNA是陽性，不管體內(nèi)的病毒數(shù)量是多少，為了避免疾病進(jìn)展，都應(yīng)該開始考慮抗病毒治療

抗病毒藥物主要有兩類：一類是核苷（酸）類似物，一類是干擾素。

乙肝患者除了幫助免疫系統(tǒng)殺滅病毒的外援，即抗病毒藥物外，還可以選擇幫助修復(fù)家園的工程師，即保肝護(hù)肝藥。

保肝藥是指用于保護(hù)肝臟功能的一類藥物的總稱，其特點(diǎn)在于促進(jìn)受損的肝細(xì)胞再生，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，保護(hù)肝細(xì)胞免于損傷或減輕損傷。

乙肝患者吃保肝藥要滿足哪些條件？

（1）抗病毒藥物出現(xiàn)耐藥：在一時沒有合適抗病毒藥物可用的情況下，可以使用適當(dāng)?shù)谋８嗡庍M(jìn)行保肝護(hù)肝治療；

（2）抗病毒治療初期：抗病毒藥物還無法對乙肝病情造成足夠明顯的療效。在此時期，一些人病情可能會突然惡化，除了追求病毒盡快轉(zhuǎn)陰外，也可及時加用有效的保肝、護(hù)肝治療，以保護(hù)患者度過“應(yīng)激期”；

（3）重癥肝炎起病兇險、進(jìn)展迅速。此時疾病已經(jīng)要危及生命，需要盡快地進(jìn)行保肝治療。

保肝藥對于乙肝患者來說主要起輔助治療的作用，是在肝功能不正常時的權(quán)宜之計，并非是根本性治療作用的藥物。

抗病毒治療停藥標(biāo)準(zhǔn)

（1）大三陽患者

• 干擾素類藥物：推薦治療48周，部分患者可延長至96周；
• 核苷酸類藥物：總療程至少4年，后續(xù)根據(jù)檢查結(jié)果并結(jié)合自己的病情繼續(xù)鞏固治療3年可考慮停藥。

（2）小三陽患者

• 干擾素類藥物：推薦治療48周，部分患者可延長至96周；
• 核苷酸類藥物：建議治療至HBsAg（表面抗原）轉(zhuǎn)陰，再鞏固治療1.5年。

慢性乙肝患者想要停藥，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，擅自換藥或停藥都可能造成乙肝病毒耐藥性增加，病毒反彈，加重肝損傷等嚴(yán)重問題。

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