什么是腦卒中？
首先認識一下這個“殺手”。
腦卒中是一組急性腦循環(huán)障礙所致的局限或全面性腦功能缺損綜合征。又稱“中風”、“腦血管意外”、“腦血管病”。分為缺血性（即腦梗死）和出血性（包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血）腦卒中兩大類。
（圖源：中國心腦健康）
心臟病會導致腦卒中嗎？
1. 高血壓
在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次血壓測量收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。注意：家庭血壓測量值≥135/85mmHg被認定為高血壓。
高血壓是腦卒中最重要的危險因素，腦卒中的風險隨著血壓水平的升高而上升。
2. 糖尿病
糖尿病是腦卒中的獨立危險因素，可使腦卒中的發(fā)病風險增加數(shù)倍，大約20%的糖尿病患者死于腦卒中。
3. 高血脂
根據(jù)2007年中國血脂異常防治指南標準規(guī)定：
TC≥6.22mmol/L(240mg/dl)或LDL-C≥4.14mmol/L(160mg/dl)時為高膽固醇血癥；
當TG≥2.26mmol/L(200mg/dl)為高甘油三酯血癥,；
HDL≤1.04mmol/L(40mg/dl)為低高密度脂蛋白膽固醇血癥。
血脂異常是腦卒中的重要危險因素之一，研究證實他汀類藥物能夠降低動脈粥樣硬化或高危患者的腦卒中風險。
4. 瓣膜性心臟病
風濕性心臟病是我國常見的心臟病之一，主要累及二尖瓣，其中二尖瓣狹窄卒中發(fā)病率比較高。其他如二尖瓣環(huán)鈣化、二尖瓣脫垂、二尖瓣絲狀物和主動脈瓣病變也有導致心源性栓塞的可能性。
5. 房顫
心電圖顯示心房顫動即可診斷。
房顫引起血液滯留在左心耳，而左心耳是一個盲端，滯留的血液逐漸形成血栓，從左心耳脫落，進入動脈系統(tǒng)，滯留在大腦的血管中，即可引起卒中。所以房顫患者中風風險比普通人高出5倍，是房顫病人第三大死因。我國，房顫發(fā)病率0.8%。
6. 缺乏運動
以每周運動≥3次、每次中等強度及以上運動≥30分鐘或從事中、重度體力勞動者視為經(jīng)常有體育鍛煉。反之,則為缺乏運動。
缺乏體育運動是心腦血管病發(fā)病的獨立危險因素，更是 增加死亡風險的獨立因子，規(guī)律的有氧運動能降低慢性病患者45.9%的全死因風險。
7. 肥胖或超重
體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重(kg)÷身高^2(m)
對于普通成人的BMI數(shù)值：
過輕：低于18.5
正常：18.5-24.99
過重：25-28
肥胖：28-32
非常肥胖, 高于32
但由于每個人脂肪及肌肉占比不同，此數(shù)值存在誤差，僅做參考。
8. 吸煙及酗酒
連續(xù)或累積吸煙6個月以上者為吸煙者，而吸煙者在調(diào)查時已不在吸煙者，并堅持6個月以上可稱為戒煙。
酗酒：經(jīng)常飲酒超出適量飲酒或一般社交性飲酒的標準，一次喝5瓶或5瓶以上啤酒，或血液中的酒精含量達到 或高于0.08。
腦卒中重在預防
今天是第15個世界卒中日，主題為“醫(yī)體融合，預防卒中”，鼓勵大家科學運動，健康生活。
一級預防與二級預防是減少發(fā)病以及腦卒中復發(fā)的關鍵！
1. 一級預防：對危險因素積極控制
首先，改變不良的生活習慣，戒煙戒酒，合理飲食（低鹽低脂），合理鍛煉，控制體重，不熬夜；
對于高血壓、糖尿病、血脂異?；颊?，堅持服藥，控制血壓、血糖、血脂；
存在動脈硬化患者，建議規(guī)律服用抗血小板藥物；
長期房顫患者及瓣膜病手術患者，必須應用抗凝治療。
2. 二級預防：對于已經(jīng)發(fā)生腦卒中的患者采取相應的防治措施，改善癥狀，降低病死殘率，同時防止腦卒中復發(fā)。
主要措施：
控制危險因素和持續(xù)藥物治療：除上述危險因素給予對癥治療外，睡眠呼吸暫停綜合征、高同型半胱氨酸血癥也是卒中的危險因素，其中補充B12、B6維生素及葉酸可降低同型半胱氨酸水平，預防高同型半胱氨酸患者的腦卒中風險，但其確切效果有待進一步評價。
3. 科學運動：
運動處方的制定應根據(jù)個體化原則，在全球首部心血管疾病患者運動指南的《2020 ESC運動心臟病學和 心血管疾病患者的體育鍛煉指南》其中針對不同疾病的人群給出了具體體育鍛煉建議，我們可以參考借鑒。
1）健康人群：
至少150min/周中等強度，或75min/周高強度的有氧運動，或?qū)⒍呓Y合進行；
中等強度運動增加至300 min/周，高強度運動增加至150 min/周，可能額外獲益；
建議一周內(nèi)多次運動，比如4~5天/周，更加推薦每日鍛煉。
2）冠心病患者：
與所有年齡段的健康成年人一樣，心臟病患者應該多運動，每周至少進行150分鐘中等強度的鍛煉；
患有CAD但評估其因運動誘發(fā)不良事件的風險較低的患者，應被視為適合參加競技或休閑運動；
不建議運動誘發(fā)不良事件風險較高或有殘余缺血的CAD患者進行競技運動，個別低強度運動除外。
3）高血壓患者：
每天進行至少30 min的中等強度有氧運動，每周5~7天；
建議每周3天的力量鍛煉，其降壓效果可能與有氧運動相當或更大；
如果需要參與高強度的運動，需要評估心血管情況。
4）糖尿病患者：
理想的鍛煉計劃是每天進行中等強度的鍛煉，例如至少30 min的快步行走，大多數(shù)日子進行15 min的力量訓練，以及較輕強度的活動每30 min一次。
5）房顫患者：
推薦進行規(guī)律體育鍛煉，以預防房顫。推薦在參加體育運動前進行評估；
不推薦正在接受抗凝治療的房顫患者進行有直接身體接觸或容易受傷的運動。
6）瓣膜病患者：
無癥狀的輕度瓣膜性心臟病患者可以參加所有體育運動，包括競技體育運動。
無癥狀的中度瓣膜疾病患者，如具有良好的瓣膜功能，最大運動負荷試驗中無心肌缺血、復雜心律失?；蜓鲃恿W損害的證據(jù)，可在與心臟病專家仔細討論后考慮參加競技運動。
常見運動項目舉例（圖源：中國心腦健康）
診斷與治療
1. 快速識別腦卒中
適合中國人的急性卒中快速識別方法——“中風120' ：
（圖源：中國心腦健康）
'1' 代表“看到1張不對稱的臉' ；
'2'代表“查兩只手臂是否有單側無力' ；
'0'代表“聆（零）聽講話是否清晰＂。
如果通過這三步觀察懷疑患者是中風，可立刻撥打急救電話120 。
2. 腦卒中的治療
與急性心梗類似，腦卒中的救治也與時間息息相關，溶栓效果取決于溶栓時間，時間就是生命，時間就是大腦！
在4.5h小時內(nèi)進行包括溶栓治療在內(nèi)的有效救治措施，能夠挽救部分尚未壞死的腦組織，改善病人預后。
3. 康復治療
每日醫(yī)講
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