上期將桂枝湯原方在《傷寒論》中的適應(yīng)證進(jìn)行了總結(jié)（可點(diǎn)擊查閱），本期將桂枝湯加減運(yùn)用總結(jié)了一下一并呈上供大家學(xué)習(xí)。有如下適應(yīng)證的情況下，運(yùn)用桂枝湯加減，藥到病除。
一、太陽病太陽中風(fēng)兼證
二、太陽病疑似證（水停陽郁證）
三、太陽病變證（心陽虛證、脾虛證、痞證類似證）
四、太陰病里實(shí)證
一、太陽病兼證
【原文】
太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。（14）
1桂枝加葛根湯
【處方】
葛根四兩、芍藥二兩、生姜三兩（切）、甘草二兩（炙）、大棗十二枚（擘）、桂枝二兩（去皮）
【用法】
上六味，以水一斗，先煮葛根，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。
【方藥分析】
桂枝湯解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)。葛根味甘性平，既可升陽發(fā)表，助桂枝湯解?。挥挚缮蚴娼?，而緩項(xiàng)背之拘急。
【方劑功效】
發(fā)汗解表，升津舒筋。
【適用證候】
適用于太陽中風(fēng)，兼有頭項(xiàng)背緊束不適。
【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】
本方不僅用于外感疾病，而且用于多種雜病具備項(xiàng)背強(qiáng)滯、疼痛，屬太陽經(jīng)氣郁滯，筋肉拘攣者。
例如感冒、痙病、肩凝證、落枕、痹證、頭痛、肌肉眴動、眩暈等。
初診：2014年7月12日，何某某，女性，51歲，因反復(fù)頭痛、項(xiàng)痛10余年，自汗，伴偶發(fā)性尿頻、尿急一周，飲食正常，大便正常。曾在市三甲醫(yī)院確診為“頸椎病”，經(jīng)服用中藥、西藥后無效，經(jīng)朋友介紹，遂來我門診就診。
舌脈：脈弦，舌苔薄白。
診斷：頸痹
辨證：寒滯經(jīng)脈，經(jīng)脈失養(yǎng)
治法：解肌祛風(fēng)，祛寒通絡(luò)
方劑：桂枝加葛根湯加減
方藥：葛根（3包）、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗、全蝎、各一包
初診30付
復(fù)診：2014年8月11日，患者頭痛、項(xiàng)痛減輕，大小便正常。脈弦緩，苔薄白。
方藥：葛根（3包）、白芍、炙甘草、木瓜、雞血藤、全蝎、各一包
復(fù)診30付
2014年9月15日，電話隨診，一切如常。囑每年3月、9月服藥鞏固，2-3年。
【原文】
1、喘家作桂枝湯，加厚樸、杏子佳。（18）
2、太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。（43）
2桂枝加厚樸杏子湯
【處方】
桂枝三兩（去皮）、甘草二兩（炙）、生姜三兩（切）、芍藥三兩、大棗十二枚（擘）、厚樸二兩（炙，去皮）、杏仁五十枚（去皮尖）
【用法】
上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，溫服一升，覆，取微似汗。
【方藥分析】
桂枝湯解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)。厚樸苦辛溫，降肺氣而平咳喘，兼燥濕化痰，杏仁苦辛溫，苦泄降氣，平喘止咳化痰。全方表里同治，標(biāo)本兼顧，為表虛作喘的圣方。
【方劑功效】
調(diào)和營衛(wèi)，降氣平喘。
【適用證候】
1、太陽中風(fēng)引發(fā)宿疾咳喘。
2、太陽病誤下，邪氣內(nèi)迫而肺氣上逆。
【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】
主要用于呼吸系統(tǒng)疾病，尤其是體質(zhì)比較虛弱的，如老人、小孩的呼吸系統(tǒng)疾病，如腺病毒肺炎、支氣管肺炎、支氣管哮喘、過敏性哮喘患者，若感受外邪，出現(xiàn)太陽中風(fēng)證，兼肺氣不利之證，更有良好的效果。
【原文】
太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。（20）
3桂枝加附子湯
【處方】
桂枝三兩（去 ）、芍藥三兩、甘草三兩（炙）、生姜三兩（切）、大棗十二枚（擘）、附子一枚（炮，去皮，破八片）
【用法】
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今加附子，將息如前法。
【方藥分析】
本方由桂枝湯加附子，并加重甘草用量而成。附子、桂枝、生姜溫經(jīng)扶陽，走表固衛(wèi)；芍藥、大棗、甘草補(bǔ)氣養(yǎng)陰，益營和絡(luò)。
【方劑功效】
扶陽固表。
【適用證候】
陽虛漏汗，津耗陰傷證。
【現(xiàn)代臨床應(yīng)用】
凡一切體液由于陽虛而漏出，諸如自汗、溢乳、二便泄漏不止、婦女帶下等，皆可用本方治療。
初診：2014年5月21日，吳某某，女性，26歲，因溢乳伴閉經(jīng)半年，曾在市三甲醫(yī)院檢查，確診為“泌乳閉經(jīng)綜合癥”，服用西藥治療后，效果不佳。今來我門診治療。大小便正常，飲食正常。
舌脈：脈沉弦，苔白。
診斷：1、溢乳癥2、閉經(jīng)
辨證：脾腎陽虛兼肝郁
治法：溫補(bǔ)脾陽，疏肝行氣
方劑：桂枝加附子湯加減
方藥：桂枝、芍藥、甘草、干姜、大棗、附子（2包）、炒麥芽各一包
初診30付
復(fù)診
2014年6月21日，患者溢乳好轉(zhuǎn)，月經(jīng)未來，大小便正常。
舌脈：脈弦細(xì)，苔薄白
方藥:桂枝、芍藥、甘草、大棗、生姜、附子（2包）、炒麥芽、龜甲各一包
復(fù)診30付
2014年8月21日，其婆婆告知已懷孕。
（注：以上摘選的【原文】后括號中的數(shù)字為《傷寒論》中的條文）
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