IgA腎病是指腎小球系膜區(qū)以IgA（免疫球蛋白A）或IgA沉積為主，伴有或不伴有其他免疫球蛋白在腎小球系膜區(qū)沉積的原發(fā)性腎小球病。
臨床常以血尿、蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)。伴有高血壓的患者，容易發(fā)展為尿毒癥。
北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎內(nèi)科主任李建民教授，從事中醫(yī)30余年，對(duì)于腎病有自己獨(dú)到的見(jiàn)解，經(jīng)驗(yàn)豐富，深受患者信任。
今天，小師妹為大家整理了一則李建民教授治療lgA腎病的醫(yī)案，學(xué)習(xí)名醫(yī)如何治療腎??！
醫(yī)案
劉X，男，38歲，內(nèi)蒙古呼和浩特市人，
初診：2006年5月22日，
主訴：以雙下肢水腫3年、血肌酐增高一年。
病史：患者3年前感冒后出現(xiàn)雙下肢水腫，按之如泥，尿蛋白定量4克/24hr,在內(nèi)蒙古醫(yī)院腎臟組織穿刺，診斷為IgA腎病，lee 分級(jí)2級(jí)。
一年前出現(xiàn)血肌酐增高，波動(dòng)在260-320μmmoL/L之間，血尿酸波動(dòng)在560-610mmol/L之間，血壓波動(dòng)在135-152/80-95mmHg,尿蛋白定量波動(dòng)在1.62-2克/24Hhr,體重80公斤增加3公斤，一年來(lái)多家醫(yī)院就診。
基礎(chǔ)診斷:腎病綜合征
修正診斷: IgA 腎病
病理形態(tài)診斷(病理解剖):IgA 腎病lee2 級(jí)
病理生理診斷(功能診斷):慢性腎衰竭
分型與分期:CKD3b 期
并發(fā)癥:心包積液(少量)
伴發(fā)疾病:高血壓、高尿酸血癥
中醫(yī)辨證刻下癥:雙下肢水腫，按之如泥，全身乏力，食欲不振，腰膝酸軟無(wú)力，大便粘滯不爽，三日一行，舌苔白膩，舌質(zhì)淡紅(中等度)，舌尖紅，有芒刺，脈細(xì)弱。
基礎(chǔ)診斷:水腫
病機(jī)分析:濕熱內(nèi)結(jié) 脾腎氣陰兩虛
并發(fā)癥:水氣凌心
伴發(fā)疾病:無(wú)
綜合分析病機(jī)特征：脾腎氣陰兩虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、毒瘀互結(jié)、水濕之邪蘊(yùn)積下焦、水氣凌心
關(guān)鍵病機(jī)：脾腎氣陰兩虛，濕熱內(nèi)結(jié)，本虛標(biāo)實(shí)
中醫(yī)治則：調(diào)補(bǔ)氣陰、清利濕熱、活血通絡(luò)
中醫(yī)處方：通絡(luò)保腎復(fù)方3號(hào)方加減
生黃芪30克 太子參20克 女貞子30克
制首烏30克 僵蠶20克 車(chē)前草30克
金錢(qián)草20克 茅根30克 虎杖20克
石葦9克 茯苓30克 桃仁15克
丹參20克 水蛭3克 忍冬藤15克
砂仁3克 山黃肉15克 大黃6克
冬瓜皮30克 大腹皮20克
30付，水煎服
一月后二診：血肌酐156μmmol/L,血尿酸364mmol/L尿蛋白0.98克/24hr,水腫消失，心包積液未見(jiàn)，體重減少2.8公斤。
上方去大黃、金錢(qián)草、忍冬藤、冬瓜皮。加用清風(fēng)藤15克、薏米20克、炒白術(shù)9克，繼續(xù)服用60付。
兩月后三診：血肌酐98-110μmmol/L,血尿酸322mmol，尿蛋白0.32-0.68克/24hr。前后服用中藥加減年，六年后隨訪一切正常。
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