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大家好，這一期我正式開講：肺炎經(jīng)方治法和分類的第一個小兒最常見的肺炎，就是汗出而喘、邪熱壅肺的《麻黃杏仁甘草石膏湯證》肺炎，我對這個方證有豐富的治療經(jīng)驗，這個方證不光可以治療邪熱壅肺的肺炎，邪熱壅肺所表現(xiàn)出來的幾十個深淺不同的病癥都可以治療。但是我今天要講的汗出而喘、邪熱壅肺的肺炎、正是這個方子的主治之證。在正式開講之前、我要特別提醒一下大家，這一期適合有點中醫(yī)基礎(chǔ)的愛好者學(xué)習(xí)收聽，沒有基礎(chǔ)、沒有準(zhǔn)確辨證，最好不要隨便吃藥。

我先講講汗出而喘、邪熱壅肺肺炎的幾個特點，首先這種肺炎有汗出，有汗出就說明毛孔是打開的，沒有表閉的現(xiàn)象，然后就是喘的厲害、有些是咳而兼喘的厲害，身上有發(fā)熱、手摸和胸肺部會明顯感覺到熱，熱盛的可以看到鼻翼煽動，要是有痰或鼻涕的話，那么一定是黃痰或黃鼻涕。還有，舌苔是黃的，脈象是浮數(shù)的。

小兒得這種肺炎咳喘的非常多，為什么呢？因為小兒大都是純陽之體，陽氣足的大人和小孩，在感受風(fēng)寒邪氣之后很容易入里化熱，從而形成邪熱壅肺的《麻黃杏仁甘草石膏湯證》肺炎。因為小孩得這個方證的咳喘非常多，所以市面上用《麻黃杏仁甘草石膏湯》這個方子做成的中成藥也非常多，多到什么程度呢？我去最大的藥店超市看過，小兒咳嗽，咳喘藥，幾乎百分之九十都是以這個方子加減治成的。比如，小兒麻杏止咳顆粒，小兒麻杏止咳糖漿、小兒肺熱咳喘口服液等，只要帶有麻杏和肺熱字眼的小兒咳喘藥，基本上都是用醫(yī)圣的《麻黃杏仁甘草石膏湯》制成的中成藥，當(dāng)我們出現(xiàn)了肺熱咳喘的肺炎，就用這個《麻黃杏仁甘草石膏湯》，簡稱《麻杏甘石湯》來治療，一般來說得了這種肺炎，用湯藥原方一劑基本上就能解決，如果熬藥不方便，買我上面說到的麻杏甘石湯中成藥也是可以的，只不過廠家在做成中成藥的時候，他們把麻黃的分量減輕了，或用了藥效稍差的炙麻黃，所以效果比熬的湯藥藥效要慢一些，效果也差一些，不過還是能起到一定的作用。所以有條件一定要自己熬湯藥，湯藥這種傳統(tǒng)劑型、才是用四氣五味治病的原滋原味的中醫(yī)。

下面我講一下《麻杏甘石湯證》的原文原方，先說原文：發(fā)汗若下后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。什么意思呢？也就是說：如果一個人感冒后用了桂枝湯等發(fā)汗藥發(fā)汗、或者錯誤的使用了下法拉肚子后，出現(xiàn)了汗出而喘，身體有發(fā)熱、但是不是陽明病的里大熱、里大實那種大熱，就不可以再用桂枝湯來發(fā)汗了。醫(yī)圣說：可以用《麻黃杏仁甘草石膏湯》來治療。具體的原方是：生麻黃四兩（去節(jié)），杏仁五十個（去皮尖），炙甘草二兩，生石膏半斤（碎、棉裹）。
       煎煮的方法是：上四味，以水七升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。日再服。

講完了原文和原方，下面我講一下《麻杏甘石湯證》的病機：主要是感冒的風(fēng)邪、也有可能是寒邪，由于治療不當(dāng)或不及時，風(fēng)寒從表入里化熱了，然后化熱之邪熱迫肺，形成了肺熱、肺熱讓肺失去了宣發(fā)和肅降的正常生理功能，肺氣上逆就出現(xiàn)了咳喘；里熱逼迫津液外出，于是就有汗。里熱灼傷肺的津液，便煉液為痰、壅閉于肺，故痰多黏稠而色黃；因為肺胃有熱，所以舌苔應(yīng)該薄黃的，脈象應(yīng)該是浮數(shù)的，這些就是汗出而喘、邪熱壅肺的《麻杏甘石湯證》肺炎的病機。

由于邪熱壅肺的證候，它在臨床上停留、持續(xù)的時間比較長，所以這種證候在臨床上經(jīng)常都能見到。象肺部的各種感染，大葉肺炎、小葉肺炎、病毒性肺炎、支氣管炎，只要患者伴有咳喘，汗出、又伴有高熱、舌紅，口渴、舌苔黃，痰黃鼻涕黃，這些都是邪熱壅肺的表現(xiàn)，都可以用《麻杏石甘湯》來治療。