前段時間，一位武漢市民要給等待做手術(shù)的父親獻(xiàn)血遭到拒絕，使得親屬獻(xiàn)血的話題熱了起來。那么，直系親屬之間真的不能相互輸血？昨日記者采訪了市血液中心業(yè)務(wù)科副主任葉萍，她說，事實上，直系親屬不能相互輸血是一個醫(yī)學(xué)常識，只是很多人都被電視劇里演繹的親屬輸血劇情所誤導(dǎo)。因為輸血相關(guān)性移植物抗宿主病這個可怕的輸血不良反應(yīng)在親屬間發(fā)生的概率遠(yuǎn)高于非親屬，尤其是一級親屬，即父母與子女間，發(fā)病率要高10~20倍，所以，為了避免這一疾病，必須最大程度地杜絕親屬間輸血。

    抗宿主病死亡率高達(dá)90%
    直系親屬不能相互獻(xiàn)血

    “輸血這個過程，本質(zhì)上屬于移植的一種，即將自體或異體的細(xì)胞、組織和器官移植到宿主體內(nèi)發(fā)揮作用，所以輸血也是最早采用的細(xì)胞移植。既然是移植，必然會伴隨著一系列可能發(fā)生的免疫反應(yīng)，輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。ㄒ韵潞喎QTA-GVHD）就是其中的免疫反應(yīng)之一，同時也是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥之一?！比~萍說，簡單地說，TA-GVHD的發(fā)病原因，是供血者體內(nèi)有免疫活性的淋巴細(xì)胞，在患者體內(nèi)遷移、增殖，反客為主，進而攻擊患者的免疫系統(tǒng)。血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高。通常這種疾病發(fā)病率為0.1%~1%，一旦發(fā)生，病情非常嚴(yán)重，現(xiàn)有的治療方法無效，死亡率高達(dá)90%。

    正常情況下，受血者能把輸入的供血者淋巴細(xì)胞識別為“異己”而加以排斥，這樣供血者淋巴細(xì)胞不能在受血者體內(nèi)存在；而當(dāng)受血者接受與自身有血緣關(guān)系的供血者的血液時，二者一部分遺傳基因相同，受血者免疫功能低下，不能識別供血者的淋巴細(xì)胞，使得供血者的淋巴細(xì)胞能夠在受血者體內(nèi)植活并增殖，把受血者的器官和組織識別為“異己”，反過來攻擊受血者，嚴(yán)重?fù)p害組織、器官，導(dǎo)致發(fā)病。由于輸血相關(guān)性移植物抗宿主病病情嚴(yán)重，沒有有效的治療方法，只能預(yù)防為主。所以，不要把血獻(xiàn)給自己的家人，這樣做有可能會害了親人。

    丈夫不能給妻子輸血

    在查詢輸血相關(guān)資料時，記者還看到另一個說法，除了直系親屬不能互相輸血以外，丈夫也不能給妻子輸血，這個說法靠譜嗎？葉萍表示，因為ABO血型相同的夫妻存在其他血型不合，如果妻子接受丈夫的血液后，可產(chǎn)生針對其血型抗原的抗體。妊娠時，這種抗體可通過胎盤到達(dá)胎兒體內(nèi)。如果胎兒通過遺傳從父親那里獲得了這種血型抗原，就有可能發(fā)生新生兒溶血病。所以未生育的夫妻還是應(yīng)該盡量規(guī)避這樣的輸血。

    骨髓移植直系親屬間更易成功

    還有人提出了疑問，同樣是移植，骨髓的移植為什么親屬之間反而更易成功，與輸血是相反的呢？葉萍說，骨髓移植是要看白細(xì)胞上的人類組織相容性抗原(HLA)是否相合，直系親屬相合的比率要高，而輸血是主要考慮紅細(xì)胞的抗原抗體反應(yīng)，這是兩個不同的血型系統(tǒng)。

    血液不是越新鮮越好
    擼起袖子就獻(xiàn)血 

    擼起袖子就能獻(xiàn)血嗎？葉萍說，這是不可能的，也是違法的行為，因為地方級醫(yī)療機構(gòu)是不能采血的，醫(yī)療機構(gòu)的用血必須來源于合法的采供血機構(gòu)。而且，血液不是越新鮮越好。很多人認(rèn)為血液從血管里采出來，帶著獻(xiàn)血者的體溫輸給受血者是最好最有效的。但實際情況并非如此，獻(xiàn)血時，除了血型，還有傳染病指標(biāo)、血液相容性檢測等。另外，一袋血提供的主要是紅細(xì)胞和血漿；至于血小板、粒細(xì)胞和不穩(wěn)定的凝血因子等，因不濃、不純，含量不夠一個治療劑量，難以發(fā)生效用，故宜使用細(xì)胞成分或冷沉淀，而不用新鮮全血。總之，輸血中除個別情況外，如失血量占血容量的80%以上的大出血，不主張使用新鮮全血。

    葉萍說，剛采出來的血液沒有經(jīng)過病原體檢驗，是不安全的。另外，經(jīng)過保存的血液淋巴細(xì)胞活性下降甚至死亡，可以降低輸血相關(guān)性移植物抗宿主病的發(fā)生率。據(jù)了解，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，目前輸血技術(shù)已經(jīng)進入成分輸血時代。剛采出的血液像原油一樣，需要經(jīng)過加工分離出各種成分，根據(jù)患者的需要輸給患者。例如，貧血的患者只需要輸注紅細(xì)胞，而剛采出的血液中含有的血漿和白細(xì)胞等成分對他沒有治療作用，卻很可能導(dǎo)致各種輸血不良反應(yīng)。記者了解到，根據(jù)輸血的目的不同，新鮮血的含義也不同。若輸血的目的是糾正血液運氧能力不足和補充血容量，可用保存期內(nèi)任何一天的紅細(xì)胞及血容量擴充劑就能滿足，目前添加液可保存紅細(xì)胞21～35天；如果輸血的目的是為了補充血小板和粒細(xì)胞，則要8～12小時之內(nèi)的離體血才算新鮮，但所含血小板和粒細(xì)胞不純不濃，達(dá)不到治療作用；需要補充較新鮮的紅細(xì)胞，可用CPD保存10天內(nèi)的紅細(xì)胞或ACD保存5天內(nèi)的紅細(xì)胞。