在多年臨床工作中，我發(fā)現(xiàn)很多患者聽說“痔瘡手術(shù)很疼”、“傷口不容易愈合”、“影響上廁所”……因而拒絕手術(shù)。他們更愿意服藥，甚至選擇忍耐。一般來說，手術(shù)后的前三天最疼，一周之內(nèi)疼痛感明顯，之后的兩周疼痛逐漸減輕，創(chuàng)口基本愈合。
其實，通過手術(shù)前的心理疏導(dǎo)、改進手術(shù)方式、規(guī)范手術(shù)操作、改善術(shù)后換藥等辦法，可以有效減輕疼痛、幫助創(chuàng)口長好、盡量縮短治療周期。這需要醫(yī)生和患者共同努力。我總結(jié)出以下幾點注意事項，如果做到，有助于提升手術(shù)效果。
痔瘡手術(shù)為何“天下第一疼”？
痔瘡手術(shù)屬于肛腸手術(shù)的一種，有人說“肛腸手術(shù)是天下第一痛”，這主要有兩方面原因。
首先，從神經(jīng)解剖學(xué)來看，肛門處的神經(jīng)末梢非常豐富、也非常敏感，手術(shù)時會產(chǎn)生大量至痛因子，也就是神經(jīng)介質(zhì)，進而產(chǎn)生疼痛感。另外，從使用功能角度，即便做了手術(shù)，肛門也要“堅持工作”，每次排便后的清潔也會帶來疼痛。
一般來說，痔瘡手術(shù)后一周可以拆線，兩周基本康復(fù)，三周左右創(chuàng)口就應(yīng)該長好了。長好的標(biāo)準是：創(chuàng)口愈合，肛門功能恢復(fù)正常，基本不疼了。如果做完肛門手術(shù)后疼痛超過了一個月，或者排便功能受到了影響，也許是出現(xiàn)了并發(fā)癥，建議盡快去醫(yī)院復(fù)查。
手術(shù)前消除心理負擔(dān)
首先要保持良好的心態(tài)，消除恐懼心理。建議您主動與醫(yī)生護士溝通，對手術(shù)有個全面、充分的了解。做到心中有數(shù)，消除緊張感，去除心理負擔(dān)，疼痛感自然會減輕。這是被諸多文獻證實過的方法，不妨嘗試，據(jù)說很有效。
微創(chuàng)手術(shù)有助于保護肛門功能
上個世紀末，我所在的醫(yī)院就開始用微創(chuàng)手術(shù)的方式做痔瘡手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢是減小創(chuàng)面，最大限度的保護肛門功能，進而將疼痛降到最低。我個人的建議時，操作中要盡量保留患者的肛門組織，少損傷它，這有助于保護肛門的正常功能。我每周二下午、周三上午在朝陽醫(yī)院西區(qū)，周五全天在圣馬克醫(yī)院出診，如果您遇到了肛腸方面問題，歡迎找我來聊聊。
肛門整形可以減少術(shù)后并發(fā)癥
除此以外，每次手術(shù)時我都為患者做肛門整形。你可能要奇怪了，別人都是給臉做整容，難道肛門也需要整容嗎？需要。肛門是器官，任何器官的形態(tài)與功能都是統(tǒng)一的，如果形態(tài)改變，功能也會受到影響。痔瘡手術(shù)后最容易出現(xiàn)兩種情況，一是肛門變狹窄，造成排便不暢，便秘甚至痔瘡就容易反復(fù)出現(xiàn)。還有一種情況是，肛門括約肌受到傷害，肛門畸形，造成大便失禁等后遺癥。所以，作為責(zé)任感的醫(yī)生，我建議痔瘡手術(shù)和肛門整形一次完成。據(jù)不完全統(tǒng)計，肛門整形可以讓并發(fā)癥減少30%，讓更多患者獲益。
嚴格控制飲食防止術(shù)后感染
這里說的控制飲食，不是吃多少的問題，而是指食物的質(zhì)量和種類。具體來說，要做到——
·控制食物質(zhì)量，飲食干凈衛(wèi)生，避免吃壞肚子。
·手術(shù)后少吃粗纖維等會促進排便的食物，盡量減少每天的排便次數(shù)。
·手術(shù)后少吃容易上火的食物，以免出現(xiàn)便秘或排便不暢。增加排便的痛苦。
·多吃易消化的流質(zhì)食物。
曾經(jīng)遇到一位病人，手術(shù)后吃了用白開水沖的藕粉。他認為藕粉屬于流質(zhì)食物，易消化，符合要求。結(jié)果第二天就腹瀉了。白開水沖藕粉與香油的作用一樣，其中的淀粉到了腸胃后會吸收很多水分，有潤腸通便功效；加上藕粉中含有大量膳食纖維，會刺激腸蠕動，于是就腹瀉了。手術(shù)后，患者還是要排便的。正常的排便不會感染傷口，但是不正常的腹瀉中含有大量細菌，容易激發(fā)感染。如果便秘，則容易造成排便困難，傷口疼痛。你看，手術(shù)后嚴格控制飲食有多么重要啊。
遵照醫(yī)囑按時坐浴
術(shù)前術(shù)后，醫(yī)護人員都會告訴患者一些注意事項，有的醫(yī)院會打印出來發(fā)給患者。這張紙可一定要仔細閱讀，按照上面的要求去做。配合好了對于緩解疼痛，早日治愈大有幫助。手術(shù)只是治療的一部分，手術(shù)后的恢復(fù)調(diào)養(yǎng)也至關(guān)重要。比如術(shù)后坐浴，醫(yī)院對于藥物的濃度，坐浴溫度，坐浴時間都有一定要求，如果不照醫(yī)囑執(zhí)行，很可能達不到效果，影響療效。所以，要想少受罪，縮短治療時間，還得認真執(zhí)行醫(yī)囑。
換藥手法也影響療效
手術(shù)后患者依然要排便，這是毋庸質(zhì)疑的。有人甚至一天不止一次。殊不知，每次排便后的換藥環(huán)節(jié)，也可以讓你痛不欲生。
舉例說明吧，排便后傷口臟了，如果用棉球或紗布去擦，是什么感覺？如果用溫水沖洗，是什么感覺？后者肯定不痛。就這么簡單。所以，我經(jīng)常告戒我們的醫(yī)生護士，換藥手法要輕柔，方法要得當(dāng)，患者就會舒服很多。作為醫(yī)護人員，你的愛心和責(zé)任心，也對治療效果產(chǎn)生著影響。
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