上一篇盆腔炎的科普文章中筆者提到了齊女士，她出現(xiàn)了下腹痛、白帶多和發(fā)熱，診斷為“盆腔炎”收入院輸液治療，經(jīng)過(guò)1周的靜脈輸液治療，配合營(yíng)養(yǎng)支持治療，齊女士盆腔炎的癥狀緩解，體溫正常，血常規(guī)也恢復(fù)了正常，可以出院了，作為她的主治醫(yī)生，筆者囑咐她盆腔炎的治療療程為2周，也就是說(shuō)抗生素要用夠2周，現(xiàn)在她已經(jīng)輸液1周，還要給她帶1周的口服抗生素，回家繼續(xù)服用，并且注意休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，1周后門(mén)診復(fù)查評(píng)估盆腔炎的治療效果。
可是這個(gè)月，齊女士再次因?yàn)椤芭枨谎讖?fù)發(fā)”住院治療，問(wèn)她原因，她說(shuō)自己的工作太忙了，上次出院后1天就去上班了，考慮到自己的肚子不疼了，她也沒(méi)有再繼續(xù)吃藥，因?yàn)楣ぷ鞯姆泵Γ某燥堃膊灰?guī)律，休息就更不好了，經(jīng)常熬夜加班，也沒(méi)有按時(shí)回來(lái)復(fù)查。結(jié)果最近1周她的肚子再次疼了起來(lái)，還出現(xiàn)了39℃的高熱，感覺(jué)比上次還重的她馬上又來(lái)醫(yī)院了。這又是怎么回事呢？盆腔炎不就是個(gè)炎癥嗎？問(wèn)什么這么短的時(shí)間會(huì)反復(fù)發(fā)作？
【未及時(shí)有效的治療，后果很?chē)?yán)重！】
若盆腔炎未得到及時(shí)正確的診斷和治療，可能會(huì)發(fā)生盆腔炎性疾病性后遺癥，既往稱(chēng)慢性盆腔炎。主要病理改變?yōu)榻M織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成。
臨床表現(xiàn)如下：
1、不孕：盆腔炎后不孕發(fā)生率為20%~30%，輸卵管粘連阻塞可導(dǎo)致不孕。
2、異位妊娠（宮外孕）：盆腔炎后宮外孕發(fā)生率是正常女性的8~10倍。
3、慢性盆腔痛：炎癥形成的粘連、瘢痕以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后以及月經(jīng)前后加劇。20%急性盆腔炎發(fā)作后遺留慢性盆腔痛。
4、盆腔炎反復(fù)發(fā)作：有盆腔炎病史者，25%將再次發(fā)作。對(duì)于慢性盆腔痛，尚無(wú)有效的治療方法，對(duì)癥處理或給予中藥、理療等綜合治療。
因?yàn)椴患皶r(shí)和足療程的治療盆腔炎，后果很?chē)?yán)重，所以筆者再次全面總結(jié)一下和盆腔炎治療相關(guān)的內(nèi)容。
盆腔炎的治療
藥物、休息和營(yíng)養(yǎng)，一個(gè)也不能少。以抗菌藥物治療為主，必要時(shí)行手術(shù)治療。
中醫(yī)、中藥及物理治療
中醫(yī)、中藥和物理治療在PID的治療中具有一定作用。在抗菌藥物治療的基礎(chǔ)上，輔以康婦消炎栓、桂枝茯苓膠囊、紅花如意丸等中藥治療，可以減少慢性盆腔痛后遺癥的發(fā)生。
妊娠期PID的治療
由于妊娠期PID會(huì)增加孕產(chǎn)婦死亡、死胎、早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，可疑PID的妊娠婦女建議住院接受靜脈抗菌藥物治療。妊娠期和哺乳期婦女禁用四環(huán)素類(lèi)及喹諾酮類(lèi)藥物。
性伴侶用治療嗎？
PID患者出現(xiàn)癥狀前60d內(nèi)接觸過(guò)的性伴侶很可能感染淋病奈瑟菌及沙眼衣原體，應(yīng)進(jìn)行檢查及相應(yīng)治療。如PID患者檢測(cè)出STI（性傳播感染）相關(guān)病原微生物，性伴侶需要同時(shí)接受治療。
在女性PID患者治療期間，必須避免無(wú)保護(hù)性交。
PID治療后的隨訪
對(duì)于藥物治療的PID患者，應(yīng)在72h內(nèi)隨診，明確有無(wú)臨床情況的改善，如退熱、腹部壓痛或反跳痛減輕、子宮及附件壓痛減輕、子宮頸舉痛減輕等。如果未見(jiàn)好轉(zhuǎn)則建議進(jìn)一步檢查并調(diào)整治療方案。
對(duì)于沙眼衣原體和淋病奈瑟菌感染的PID患者，還應(yīng)在治療結(jié)束后4~6周重新檢查上述病原體。
【如何預(yù)防盆腔炎？】
1、注意月經(jīng)期、流產(chǎn)后及產(chǎn)褥期衛(wèi)生：如月經(jīng)期、產(chǎn)褥期、人工流產(chǎn)后不注意衛(wèi)生，使用不潔的衛(wèi)生巾、坐浴或有性生活，細(xì)菌極易經(jīng)粘膜而上行引起盆腔炎癥。
2、經(jīng)期應(yīng)避免過(guò)度勞累，下腹部受涼或雨淋和冷水中作業(yè)均可因身體抵抗力下降而誘發(fā)感染。
3、積極防治性傳播疾病對(duì)預(yù)防盆腔炎有重要意義。
4、及時(shí)治療下生殖道感染如陰道炎。
5、積極治療盆腹腔內(nèi)其他器官的炎癥，如闌尾炎、結(jié)腸憩室炎、結(jié)核等可減少盆腔炎的發(fā)生率，以避免炎癥蔓延至子宮和附件。
6、積極治療全身急慢性疾病如化膿性扁桃體炎、腮腺炎、猩紅熱、傷寒及副傷寒可經(jīng)血行傳播將病原體帶入盆腔引起感染。
7、加強(qiáng)體力鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力和免疫功能對(duì)預(yù)防感染很重要。
有了這次的教訓(xùn)，齊女士答應(yīng)我這次一定會(huì)遵醫(yī)囑按時(shí)足療程的用藥，即使出院了，也不再爭(zhēng)強(qiáng)好勝的去上班拼命了，先在家休息，等到復(fù)查盆腔炎完全治愈了再上班。畢竟，事業(yè)是黨和單位的，可是身體是自己的！成就未來(lái)的是健康，而不是拼命！
文獻(xiàn)來(lái)源：1、《中華婦產(chǎn)科學(xué)》第三版，主編曹澤毅。
2、《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版，主編謝幸茍文麗。
聯(lián)系客服
