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百合地黃湯的作用與功效主治、配方組成、臨床應(yīng)用禁忌

《金匱要略》

【組成】百合七枚,擘(20g)

地黃汁一升(20g)

【用法】上先以水洗百合,漬一宿,當(dāng)白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓。內(nèi)陸黃汁,取其一升五合,分溫再服。中病,勿更服,大便當(dāng)如漆(現(xiàn)代用法:水煎服)。

【功效】滋陰清熱。

【主治】百合病,陰虛內(nèi)熱證。心煩或驚悸,干咳或少痰,神志恍惚,沉默寡言,如寒無寒,如熱無熱,時而欲食,時而惡食,小便赤,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

【配方解析】本方證由心肺陰虛有熱所致。心主神明,心陰虛而生熱,虛熱擾神,則心煩;虛熱肆虐神明,則驚悸;虛熱逆亂于肺,則干咳,少痰;虛熱擾心,則心神渙散,故神志恍惚,沉默寡言,如寒無寒,如熱無熱,時而欲食,時而惡食;舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)均為陰虛內(nèi)熱之征。治當(dāng)滋陰清熱。

方中百合甘寒質(zhì)潤,滋心肺之陰,清心肺之熱;地黃汁甘寒,清熱涼血,養(yǎng)陰生津,善清血中之虛熱。泉水下熱氣,利小便,使熱從小便而出。合而用之,共成潤養(yǎng)心肺,涼血清熱之劑,則陰復(fù)熱退,百脈調(diào)和,諸癥自愈。

《金匱要略心典》云:“百合色白入肺,而清氣中之熱,地黃色黑入腎,而除血中之熱,氣血即治,百脈俱清,雖有邪氣,亦必自下,服后大便如漆,則熱除之驗(yàn)也。

【臨床應(yīng)用】

1.用方要點(diǎn):本方為治心肺陰虛內(nèi)熱證的基礎(chǔ)方。臨床以心煩或驚悸,干咳或少痰,口燥,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)為用方要點(diǎn)。

2.臨證加減:若心煩失眠者,加牡蠣、夜交藤、炒棗仁或合酸棗仁湯以寧心安神;若干咳少痰,加麥冬、沙參、貝母以清肺潤燥化痰;若素有梅核氣者,加半夏厚樸湯以化痰行氣。

3.現(xiàn)代應(yīng)用:常用于抑郁癥、更年期綜合征、心肌炎、心神經(jīng)官能癥、心律失常、高血壓、冠心病等屬陰虛內(nèi)熱者。

抑郁癥:百合地黃湯可用于老年抑郁癥、更年期抑郁癥、腦卒中后抑郁癥等多種抑郁癥的治療。臨床使用時多與甘麥大棗湯合用,或隨證加減使用。

更年期綜合征:百合地黃湯常用于婦女更年期綜合征的治療,臨床常與二仙湯、六味地黃丸、逍遙散等合用。

4.使用注意:實(shí)火亢盛者不宜用。

【現(xiàn)代研究】體外實(shí)驗(yàn)表明,百合地黃湯對于細(xì)胞外環(huán)境營養(yǎng)方面不利因素造成的神經(jīng)細(xì)胞損傷或死亡,在形態(tài)結(jié)構(gòu)、物質(zhì)能量基礎(chǔ)、生理機(jī)能以及細(xì)胞存活率等多方面均有較好的保護(hù)作用;并有助于減少神經(jīng)細(xì)胞的過度興奮。百合地黃湯能增加孤養(yǎng)加慢性溫和不可預(yù)知應(yīng)激所致抑郁癥小鼠體重,降低血清皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素的濃度;能明顯對抗利血平誘導(dǎo)的小鼠眼瞼下垂、運(yùn)動不能、體溫下降等情況,顯著增加小鼠腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素以及多巴胺的含量,對抑郁癥有顯著的治療作用。百合地黃湯在一定濃度時對肝癌H22荷瘤小鼠有一定抑制作用。

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