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多年冠心病，被疏肝的方子治好！中醫(yī)，就像猜謎，請你體會

周葉璐 >《待分類》

2021.08.13

關(guān)注

有些病人身上的癥狀，是迷惑人的假象的病。必須透過現(xiàn)象看本質(zhì)。中醫(yī)人在治中醫(yī)內(nèi)科病的時候，常常要做一件事兒，就是猜謎語。

記載于1987年的《中醫(yī)藥學報》上的醫(yī)案，有一個54歲，姓蔡男子。

看過不少大夫，都說是冠心病。一把一把地各種藥片吃了好幾年，左側(cè)胸部的疼痛，依舊是時時出現(xiàn)。問題得不到徹底改善。

有的時候自己都覺的冠心病實在太重了，連吃藥都不起作用。

有一次，他和家里人發(fā)生爭執(zhí)。第二天早晨起來忽然覺得自己心胸憋悶疼痛，難以忍受。痛苦的時候，疼痛宛如針刺一般，一陣一陣的發(fā)作。后背也跟著疼，心里頭慌慌的，四肢發(fā)涼，還惡心，想吐，一點東西都吃不下。兩只眼睛還發(fā)脹。

后來他看了中醫(yī)。刻診，見患者舌暗紅，苔薄白，脈弦澀。

配伍：柴胡，枳殼，川芎，制香附，陳皮，當歸，炙甘草各10克，白芍12克。

水煎服。

患者僅服用了一劑，胸前刺痛立刻大大減輕。接著，這個方子稍作加減，患者又服用了30多劑。癥狀消失，隨訪兩年未曾發(fā)作。

患者的問題，表面上看是冠心病，其實卻是肝郁氣滯。并且由氣滯引發(fā)了血瘀。

你看患者的脈象，是弦澀脈。脈象弦代表肝郁。脈象澀代表血瘀、血行不暢?；颊呱喟导t有淤血的明證。肝郁則氣滯，氣滯則不能帥血，因此有淤血是在所難免。淤血阻滯，不通則痛，所以患者心區(qū)疼痛。

患者最初發(fā)病源于口角爭端，說明情志不舒和肝氣不暢。從全身癥狀來看，患者眼脹不適、納呆提示肝氣郁滯。因為肝開竅于目。肝郁波及肝竅，所以眼脹。肝屬木，克脾土。肝郁氣滯，脾土運化失常，所以納呆、惡心、想吐。肝主疏泄。肝郁氣滯，陽氣不能順利輸布到四肢，所以患者手足發(fā)涼。

這個配伍以，疏肝解郁為主，活血化瘀為輔。就是柴胡舒肝散加入當歸。其實，就是用柴胡舒肝散，治療冠心病的案例。

柴胡舒肝散，是源于《證治準繩》里的方子，善于疏肝解郁、行氣止痛。其中柴胡，是君藥，能疏肝解郁，調(diào)達肝氣。川芎和香附，一個活血行氣開郁，一個疏肝行氣止痛。兩者配合，輔助柴胡。枳殼行氣止痛，輔助柴胡開郁導滯。芍藥則養(yǎng)血柔肝，滋養(yǎng)肝體，防止辛散疏肝之品傷陰。柴胡舒肝散是中醫(yī)治療肝郁氣滯證的常用方?；颊叩膯栴}就源于肝郁氣滯，所以用疏肝解郁的柴胡疏肝散來應對，作為治療的基礎(chǔ)。在這個底子上頭加入當歸。當歸，活血化瘀，改善心胸血瘀作痛的問題。

有些冠心病，成年累月發(fā)作，不好控制，背后的原因可能在肝。它是肝郁氣滯的體現(xiàn)。心胸部位不舒服那是表面。真正的原因在肝。要是只為活血化瘀不理肝郁，怎么治都不會好。

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學》、《中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學》文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試！

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