大家好，我是一名內(nèi)科醫(yī)生。不知大家發(fā)現(xiàn)沒有，近年來全國各地的公立醫(yī)院都進(jìn)入了一個(gè)新的擴(kuò)張期，醫(yī)生學(xué)歷水平不斷提升，各種高、精、尖設(shè)備越來越多，三大中心普及率越來越廣。這其中有一個(gè)“中心”我們就稱之為“卒中中心”。從進(jìn)醫(yī)院開始、走廊、診室、大廳等都有醒目的標(biāo)識(shí)提示卒中中心在哪，足以可見“腦卒中”的急、危、重的特點(diǎn)，那作為普通人，該如何預(yù)防腦梗呢？下面我就來談?wù)勎业目捶ā?/strong>

腦梗死的簡(jiǎn)單介紹

其實(shí)前面我說腦卒中，它是一個(gè)更大范圍的概念，可包括腦出血、腦梗死。而腦梗死下面又可以大致劃分為“腦血栓形成和腦栓塞”。注意了，這二者聽起來意思好像差不多，但發(fā)病機(jī)制卻是完全不一樣，而最終的結(jié)果倒是有些類似，那就是腦部的血管堵塞了，相對(duì)應(yīng)的腦組織就會(huì)缺血缺氧，并引發(fā)一系列的臨床癥狀，如頭痛、頭暈、肢體偏癱、口角歪斜、吞咽困難、劃圈步態(tài)等等。

情況①：腦血栓形成

●這是腦梗死最為常見的一種類型，究其根源，就是由“動(dòng)脈粥樣硬化”所導(dǎo)致的，其次像動(dòng)脈炎、血液病、煙霧病也可引發(fā)，但是相對(duì)來講后者要少見的多。大家聽說過哪個(gè)哪個(gè)小伙子腦血栓形成嗎？相對(duì)來講極少，因?yàn)槟贻p人血管條件好，動(dòng)脈彈性足，暫時(shí)還不會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，所以這個(gè)病以中老年比較多見，而且大多數(shù)是在安靜狀態(tài)下發(fā)?。ㄈ绯科?、看電視、看報(bào)紙均有可能）。

●這種類型一般以肢體活動(dòng)或感覺障礙為主，如單側(cè)肢體麻木、無力。有的人可表現(xiàn)為“失語”（理解成不會(huì)說話即可）。當(dāng)出現(xiàn)以上這些情況時(shí)普通人都能看得出可能中風(fēng)了，送到醫(yī)院后又是抽血、又是CT。后續(xù)還要做磁共振，這時(shí)候有的病人、病人家屬就不理解了，現(xiàn)在的醫(yī)生真不會(huì)看病，全是靠機(jī)器，我普通老百姓都看出來了什么病，還做這么多檢查，肯定是.........

●說白了，類似的話語在臨床上真的聽到太多太多。所以“健康科普”就要發(fā)揮價(jià)值了，大家請(qǐng)記住，除非是大面積的腦梗，否則24小時(shí)內(nèi)CT不會(huì)有什么很顯著的變化，所以剛?cè)朐簳r(shí)需要查CT，目的就是為了排除有沒有腦出血以及初步評(píng)估病情（和腦梗癥狀很像）。后續(xù)再通過磁共振檢查予以確診，這才是金標(biāo)準(zhǔn)。

●治療上其實(shí)大同小異，如控制血液、補(bǔ)液、或者溶栓、抗血小板聚集等。說到“腦血栓形成”該怎么預(yù)防？我的意見就是防止動(dòng)脈粥樣硬化是關(guān)鍵，但是隨著人類年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈出現(xiàn)硬化是必然的，尤其是合并有肥胖、吸煙、高血壓、高血糖、高血脂等高危因素的進(jìn)程更快因?yàn)檫@些“高危因素”會(huì)破壞人體的動(dòng)脈內(nèi)皮系統(tǒng)，從而引發(fā)一個(gè)量變到質(zhì)變的過程。

●所以如果有高血壓者平時(shí)一定要把血壓控制在合理范圍內(nèi)，有糖尿病的把血統(tǒng)控制在正常范圍內(nèi)，有血脂問題的把血脂控制好。拒絕吸煙、飲酒、熬夜，保持理想體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，低鹽低脂飲食等健康的生活方式就是最有效的預(yù)防手段。必要時(shí)可予以他汀類藥物進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。切記無需吃什么特殊的保健品調(diào)理，那都是商家的噱頭。

情況②：腦栓塞

●疾病發(fā)生的根源就在于各種栓子隨著血流進(jìn)入了顱內(nèi)動(dòng)脈使血管管腔急性閉塞或嚴(yán)重狹窄，從而引起相對(duì)供血區(qū)腦組織急性壞死或功能障礙的綜合征。那么問題來了，這些所謂的“栓子”又是從哪里來的呢？如心源性栓子（房顫、瓣膜病、心梗、心房粘液瘤等），非心源性栓子（如動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊脫落、脂肪栓塞、空氣栓塞等）均有可能。

●房顫所引發(fā)的心源性栓子是臨床上最為常見的，說白了房顫由于心臟的不規(guī)則跳動(dòng)它就會(huì)引起血流動(dòng)力學(xué)改變，這也是為什么房顫的病人需要長(zhǎng)期服用抗凝藥物的原因所在（如華法林、達(dá)比加群、利伐沙班等）。我舉個(gè)實(shí)例給大家聽，就如同我們腎內(nèi)科一個(gè)留置臨時(shí)血透導(dǎo)管的患者（導(dǎo)管需置入深靜脈），萬一他的導(dǎo)管上有血栓附著，在拔管時(shí)這個(gè)附著的血栓脫落隨著血液流動(dòng)。那到達(dá)肺部就會(huì)引發(fā)肺栓塞，到達(dá)冠狀動(dòng)脈，就會(huì)引起急性心梗，到達(dá)腦部動(dòng)脈，就會(huì)引起急性腦栓塞，大家反復(fù)推敲 琢磨一下，其實(shí)就是這么一個(gè)道理。

●言歸正傳，腦栓塞既然是栓子跑到顱內(nèi)動(dòng)脈中，那發(fā)病就沒有年齡之分了，任何年齡段都有可能發(fā)病，而且以急性起病為主。但大部分人都會(huì)有我上面所談到的如風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心律失常等病史為誘因，而且發(fā)病后局灶性的神經(jīng)癥狀或體征在數(shù)秒或者數(shù)分鐘就會(huì)達(dá)到高峰。在治療原則上與腦血栓形成無太大區(qū)別。而這種類型的預(yù)防，其實(shí)也就是需同時(shí)治療原發(fā)病的意思（如房顫、風(fēng)心病、心律失常等）。

綜合總結(jié)

千言萬語匯成一句話，生老“病”死本就是自然規(guī)律，即使你各種預(yù)防措施做的再好，但不可能可以保證100%不發(fā)生腦梗。不論你是50歲以后還是60歲以后，當(dāng)你步入中老年階段，身體就像一臺(tái)老化的機(jī)器一樣開始走下坡路，那是不可逆的。所以對(duì)待疾病我們應(yīng)當(dāng)用科學(xué)、理性的觀點(diǎn)去看待。古人早已提出“預(yù)防大于治療”，所以當(dāng)步入中老年身體開始走下坡路時(shí)需格外注意，定期體檢，配合好醫(yī)生的治療，提高自身的依從性才是正解。

作者寄語：本文不構(gòu)成醫(yī)學(xué)治療建議，也不具備醫(yī)療指導(dǎo)意見，僅為健康科普所用。耗費(fèi)大量時(shí)間總結(jié)而成，不加入專欄。無償、免費(fèi)的讓大家閱讀，希望對(duì)大家有幫助。如果學(xué)到了，不要吝嗇，點(diǎn)個(gè)轉(zhuǎn)發(fā)幫助一下更多人，感謝支持。@今日頭條青云計(jì)劃#「閃光時(shí)刻」主題征文 二期##健康樂享官#