腦血栓能治好嗎
腦血栓的治愈程度（預(yù)后）首先要看腦血栓病灶的部位和大小，如果損害到了重要的神經(jīng)中樞是無(wú)法痊愈的，輕微腦血栓則可以通過(guò)有效藥物治療、飲食調(diào)節(jié)等綜合的防治手段達(dá)到痊愈的治療目的。30%的腦血栓患者可以達(dá)到生活完全自理，基本沒(méi)有后遺癥的生活狀態(tài)；30%腦血栓患者將伴有后遺癥；30%腦血栓患者面臨復(fù)發(fā)威脅。
對(duì)于腦血栓來(lái)講長(zhǎng)期防治的目的有兩點(diǎn)，一是改善肢體障礙、語(yǔ)言障礙等癥狀；二是防止復(fù)。在防治過(guò)程中，病患及家屬應(yīng)該注意對(duì)于引起梗塞的所有因素進(jìn)行控制，如血壓，血脂，血糖等。飲食也應(yīng)避免高脂及高膽固醇食物。加強(qiáng)功能鍛煉，這樣可以盡量恢復(fù)得好一點(diǎn)。到目前為止還沒(méi)有某種藥物能夠?qū)δX血栓有決定性的根治作用，盡早的綜合性康復(fù)治療是改善腦梗后遺癥唯一有效的方法，實(shí)踐證明：許多中風(fēng)患者通過(guò)堅(jiān)持用藥、康復(fù)鍛煉、心理康復(fù)、飲食調(diào)節(jié)、等措施可以生活自理甚至恢復(fù)工作能力。當(dāng)然治療是一方面，也取決于患者病情的嚴(yán)重程度，年齡，身體狀況，生活環(huán)境及經(jīng)濟(jì)狀況等。
腦血栓后遺癥
腦血栓形成可引起各種腦功能障礙 ,如肢體癱瘓 ,語(yǔ)言不清或失語(yǔ)。通過(guò)治療 ,某些病人很快恢復(fù)正常 ,某些病人留有輕的后遺癥 ,有些病情重者留有嚴(yán)重的后遺癥。同是腦血栓形成 ,為什么后果會(huì)有這么大的差別呢？一般來(lái)說(shuō) ,是否留有后遺癥。決定的因素與阻塞的血管的大小 ,缺血時(shí)間 ,梗塞的部位 ,病灶的數(shù)目及治療措施等因素有關(guān)。比如供應(yīng)內(nèi)囊的深穿主動(dòng)脈缺血 ,影響內(nèi)囊部位的供血 ,該部的神經(jīng)纖維較集中 ,管理運(yùn)動(dòng) ,感覺(jué) ,語(yǔ)言 ,視覺(jué)的纖維都從這里通過(guò) ,是一神經(jīng)交通要道。因此 ,這個(gè)部位受損害則發(fā)生嚴(yán)重的偏癱 ,偏身感覺(jué)障礙 ,偏富 ,即所謂“三偏”癥狀 ,還可伴有失語(yǔ)。其缺血程度達(dá)到腦組織壞死 ,則常留有嚴(yán)重的后遺癥。若側(cè)支循環(huán)建立較好 ,一般不留后遺癥或留有較輕后遺癥。后遺癥輕重還與急性期治療早晚 ;有無(wú)并發(fā)癥 ,措施是否得力及恢復(fù)期功能鍛煉情況都有一定的關(guān)系。
腦血栓后遺癥治療
一、阿司匹林：
主要是抗血小板凝集和釋放，改善前列腺素與血栓素A2的平衡，預(yù)防動(dòng)脈硬化血栓形成，從臨床上看，每天常規(guī)服用拜阿司匹林腸溶片75-150毫克，能夠防止腦血栓的復(fù)發(fā)。
二、血壓血脂：
高血壓可加快加重動(dòng)脈硬化發(fā)展的速度和程度，血壓越高發(fā)生腦血栓或復(fù)發(fā)腦血栓的機(jī)會(huì)越大；高血脂一方面使得血液粘稠，血流緩慢，供應(yīng)腦的血液量減少；另一方損傷血管內(nèi)皮，沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊，直接導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。都屬于原發(fā)性高危因素疾病，有效治療可預(yù)防心腦血管病的復(fù)發(fā)。
三、控制糖尿病：
80%以上糖尿病導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常，常伴動(dòng)脈硬化、高血脂并發(fā)心腦血管病，而且血內(nèi)葡萄糖含量增多也會(huì)使血粘度和凝固性增高，有利于腦血栓形成。糖尿病患者應(yīng)采用低熱量低糖飲食，適當(dāng)用降糖藥。
四、康復(fù)教育：
通過(guò)網(wǎng)絡(luò)宣傳、免費(fèi)贈(zèng)閱實(shí)用讀物、定期康復(fù)指導(dǎo)等方式，加強(qiáng)腦血栓、冠心病、動(dòng)脈硬化、高血壓的預(yù)防知識(shí)普及。積極干預(yù)危險(xiǎn)因素，讓患者能耐心接受長(zhǎng)期的防治措施，主動(dòng)配合藥物治療。
五、積極鍛煉：
適當(dāng)?shù)腻憻捒稍黾又鞠摹p少體內(nèi)膽固醇沉積，提高胰島素敏感性，對(duì)預(yù)防肥胖、控制體重、增加循環(huán)功能、調(diào)整血脂和降低血壓、減少血栓均有益處，是防治腦血栓、腦栓塞、腦梗塞的積極措施。腦血栓患者應(yīng)根據(jù)個(gè)人的身體情況選擇，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)適量的體育鍛煉及體力活動(dòng)，以不感疲勞為度。不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、登山等，可進(jìn)行散步、柔軟體操、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。
六、控制體重：即保持或減輕體重，使BMI維持在18.5-24.9kg/m2，腰圍＜90cm，可有效預(yù)防冠心病。
七、戒煙限酒：香煙中含三千多種有害物質(zhì)，煙中的尼古丁吸入人體內(nèi)，能刺激植物神經(jīng)，使血管痙攣，心跳加快，血壓升高，血中膽固醇增加，從而加速動(dòng)脈硬化；戒酒或限酒。
八、合理飲食：食物多樣，谷類為主；多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、馬鈴薯等富含鉀的食物，可降低血壓，預(yù)防中風(fēng)；缺鈣可促使小動(dòng)脈痙攣，血壓升高，每天攝入1克以上的鈣，可使血壓降低；鎂與鈣的作用相似，應(yīng)多吃粗糧、堅(jiān)果、海藻等富含鎂的食物；多吃蔬菜、香蕉、薯類和纖維素多的食物；每天吃奶類、豆類或其制品；常吃適量魚(yú)禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、皮、蹄和葷菜；食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重；吃清淡少鹽、少糖膳食，應(yīng)把食鹽量降至每天6克左右。
腦血栓后遺留語(yǔ)言障礙的鍛煉
一、原則：以刺激療法為主；
1、以最常用的語(yǔ)言給予適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言刺激；
2、要視(字形、看圖識(shí)字)、聽(tīng)(發(fā)音)綜合刺激；
3、加強(qiáng)反饋機(jī)制：用已獲得的某些反應(yīng)(如讀、復(fù)述、說(shuō)話)再通過(guò)眼看耳聽(tīng)反復(fù)刺激，使其形成反饋回路，并繼續(xù)練習(xí)，加強(qiáng)正反饋；
4、強(qiáng)化語(yǔ)言訓(xùn)練：較一般訓(xùn)練時(shí)間多6～7倍(每天4～5小時(shí))，反復(fù)強(qiáng)化；
5、集體訓(xùn)練與指導(dǎo)：集合病情、經(jīng)歷、文化背景等大體一致的患者集體訓(xùn)練更有益；
二、方法：可先練發(fā)音，一字一字地練，一點(diǎn)一滴逐漸增加。先發(fā)唇音，讓病人多咳嗽，用嘴吹燃著的火柴以誘導(dǎo)發(fā)音，然后發(fā)喉部音，如“啊……”。對(duì)鏡練習(xí)，或在他人教導(dǎo)下發(fā)常用字、詞、單句、生活用語(yǔ)，并進(jìn)行讀寫(xiě)練習(xí)。
腦血栓后日常生活鍛煉
日常生活訓(xùn)練：經(jīng)日常生活的訓(xùn)練，使患者盡快能獨(dú)立生活。訓(xùn)練應(yīng)由簡(jiǎn)到繁，由室內(nèi)到室外，由院內(nèi)到院外，逐步擴(kuò)大；1、墊操：讓患者在墊子上學(xué)習(xí)如何來(lái)去移動(dòng)，側(cè)臥和坐起，漸延及起床、上下床等；2、拐杖平衡練習(xí)：學(xué)習(xí)和應(yīng)用拐杖技巧，上下輪椅；3、自我護(hù)理訓(xùn)練：個(gè)人衛(wèi)生、刷牙、洗臉、洗澡等；個(gè)人體表修飾、梳頭、修面；上廁所或便器，大小便自我處理；就餐，穿、脫衣服；帶手表、開(kāi)燈、打電話、戴眼鏡等；4、旅行活動(dòng)：上下汽車(chē)及其它交通工具。
腦血栓后遺癥的注意事項(xiàng)：
患腦血栓后遺癥的病人要注意以下幾點(diǎn)
1 心理護(hù)理：
腦血管病多發(fā)生于老年人，他們生活處理能力較差，再加上患有后遺癥，對(duì)治療易產(chǎn)生急躁情緒，或失去治療信心，所以親屬在對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要做到耐心、細(xì)心，隨時(shí)了解病人心理活動(dòng)，做病人的思想工作，使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
2 注意個(gè)人衛(wèi)生：
要定時(shí)擦身，幫助病人更換衣褲，曬被褥。保持口腔衛(wèi)生。偏癱病人自己不能刷牙時(shí)，可用消毒紗布蘸溫開(kāi)水擦洗口腔，或用棉簽、棉球蘸溫鹽水替病人擦凈口腔各部，每日早、晚各1次。
3 注意預(yù)防褥瘡：
長(zhǎng)期臥床的偏癱病人，且長(zhǎng)時(shí)間保持某一固定位置或姿勢(shì)，其身體受壓部位，如下背及腰背部皮膚和軟組織血循環(huán)受阻，營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力差，致使局部皮膚發(fā)紅、破潰、糜爛、潰瘍，綞形成褥瘡。嚴(yán)重時(shí)潰瘍擴(kuò)大加深，繼發(fā)全身感染，可引起敗血癥而危及生命。為了預(yù)防褥瘡，要注意改變臥床姿勢(shì)，每隔2-3小時(shí)給病人翻身1次。床褥要保持平整、干燥、清潔，大小便后及時(shí)處理干凈，使皮膚保持干燥、衛(wèi)生。如局部皮膚開(kāi)始發(fā)紅，可用50%酒精涂擦，并輕輕環(huán)形按摩該處。也可用艾條灸局部，使皮膚微微發(fā)熱。若已形成褥瘡，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，按各期褥瘡進(jìn)行處理。
4 注意營(yíng)養(yǎng)：
偏癱患者由于無(wú)法照料自己和可能存在吞吐障礙，有相當(dāng)一部分人處于營(yíng)養(yǎng)不足或營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。因此，在家庭護(hù)理中要特別注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證病人蛋白質(zhì)、維生素、纖維素和電解質(zhì)的供給。吞咽障礙尚未完全恢復(fù)的病人，可吃一些軟的固體食物。必要時(shí)應(yīng)堅(jiān)持押飼。如有條件，可請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家會(huì)診，以幫助確定最佳的供給營(yíng)養(yǎng)的方式，如采用靜脈營(yíng)養(yǎng)還是經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)，以保證患者在康復(fù)期得到所需的營(yíng)養(yǎng)。
5 加強(qiáng)功能鍛煉指導(dǎo)：
根據(jù)病人情況，可使病人主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)相結(jié)合，床上鍛煉與床下鍛煉相結(jié)合，全身鍛煉與局部鍛煉相結(jié)合。同時(shí)注意治療原發(fā)疾病，積極治療高血壓、高脂血癥、冠心病、糖尿病等。還要使病人合理安排生活，勞逸結(jié)合，且避免情緒激動(dòng)，要戒煙，少飲酒，定期檢查血壓。
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