有些患者誤認(rèn)為價(jià)格高的藥就是好藥，其實(shí)不然，最好的藥物是適合患者的具體情況，經(jīng)服用后有效的藥物。
目前治療前列腺增生的藥物主要有α－受體阻滯劑；5α－還原酶抑制劑；植物制劑和中藥制劑等三類。患者應(yīng)根據(jù)自己的具體情況正確選用。
一、 α－受體阻滯劑的選用
現(xiàn)已證明，前列腺肌細(xì)胞可通過α－受體刺激平滑肌收縮，張力增加，引起膀胱出口部梗阻。α－受體阻滯劑能有效松弛膀胱頸及前列腺的平滑肌，而不影響逼尿肌功能，因而可迅速解除前列腺增生癥的梗阻癥狀。它適合用于前列腺增生患者藥物治療初期。也可長(zhǎng)期用于前列腺較小的患者或以膀胱頸梗阻癥狀為主的患者。
常用的α-受體阻滯劑有哈樂、高特靈、馬沙尼及竹林胺（酚芐明）等。它們的治療作用相似，但副作用和價(jià)格差距較大。哈樂的選擇性較強(qiáng)，因此臨床應(yīng)用副作用較輕，但價(jià)格最高。高特靈和馬沙尼的有效成份是特拉唑嗪，它們是α1－受體阻滯劑，有一定選擇性，且可增加前列腺細(xì)胞凋亡，故治療前列腺增生有良好效果。但少數(shù)患者可出現(xiàn)體位性低血壓，故首次劑量應(yīng)從小劑量開始，逐漸調(diào)整增加。對(duì)伴有高血壓的前列腺增生患者此藥尤為適用。酚芐明是非選擇性α－受體阻滯劑，除可松弛膀胱頸及前列腺的平滑肌外，對(duì)血管壁上的α2-受體也有阻滯作用。因此可引起血壓下降，產(chǎn)生頭痛、頭暈、鼻塞、直立性低血壓等。對(duì)伴有高血壓的前列腺增生癥患者，既可解除排尿梗阻癥狀，又可降血壓，且價(jià)格便宜。
二、 α一還原酶抑制劑的選用
前列腺為雄性激素依賴器官，它的成長(zhǎng)、發(fā)育及功能的維護(hù)有賴于睪丸供給適當(dāng)水平的雄激素。睪酮需在5α－還原酶的作用下轉(zhuǎn)化為雙氧睪酮后才能發(fā)揮其作用。5α－還原酶抑制劑（保列治）可阻止睪酮轉(zhuǎn)化為雙氧睪酮，使前列腺不能正常發(fā)育，并增加前列腺細(xì)胞凋亡，因此可使前列腺縮小，有較好的遠(yuǎn)期效果。
但保列治發(fā)揮作用所需時(shí)間比較長(zhǎng)，一般需3～6個(gè)月才能起效。因此用藥初期宜與能迅速解除癥狀的α-受體阻滯劑一起使用。待其發(fā)揮作用后可停用α-受體阻滯劑。它對(duì)體積小于30克，血PSA<1.3微克/毫升的前列腺增生患者效果不明顯。另外它可使血PSA濃度下降，做PSA檢查排除前列腺癌時(shí)需考慮這一因素，因此服用保列治前，宜先測(cè)血漿PSA。由于保列治需長(zhǎng)期服用，且價(jià)格較高，因此對(duì)患者造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件困難的患者，可采用雌激素治療。但雌激素會(huì)引起乳房脹痛，增加心血管疾病等副作用 。
三、植物制劑和中藥制劑
植物制劑和中成藥由于能減輕前列腺增生癥的癥狀，常有抗炎作用，副作用也較小，尤其適合伴有前列腺炎的前列腺增生患者。在歐洲用得較多的有伯泌松、舍尼通、吾真寧 、通尿靈等。國(guó)內(nèi)用得較多有前列康、翁瀝通、隆閉舒等。這類藥往往有多方面的作用，如法國(guó)皮爾法伯實(shí)驗(yàn)室，通過對(duì)伯泌松的科學(xué)研究，證明其能抑制5α－還原酶活性且有抗增殖和抗炎作用，在治療前列腺增生時(shí)無(wú)禁忌癥，無(wú)藥物相互作用，無(wú)血漿PSA改變，不需劑量調(diào)節(jié)，且副作用小。
對(duì)中藥治療前列腺增生癥的機(jī)理雖然尚未完全明了，但對(duì)中成藥翁瀝通的研究，也發(fā)現(xiàn)其可能通過減少增生的前列腺體積，抗炎及抗去甲腎上腺素（α－阻斷）等綜合作用，緩解前列腺增生病人臨床癥狀，改善尿流和生活質(zhì)量。因此，對(duì)于前列腺體積不是很大，但癥狀明顯者，可選用這類藥物。
總的來(lái)講，較大的前列腺采用藥物治療時(shí)，宜先采用5α－還原酶抑制劑（保列治）聯(lián)合α－受體阻滯劑進(jìn)行治療。待半年后，癥狀改善時(shí)，可停用α－受體阻滯劑。對(duì)體積較小的前列腺，且伴有初尿困難的 ，宜采用α一受體阻滯劑為主。如伴有前列腺炎的，可加用植物制劑或中成藥制劑，如伯泌松、翁瀝通、前列康等。
選用α一受體阻滯劑時(shí)，對(duì)患者血壓偏低的患者，要選用高選擇性α－受體阻滯劑，如哈樂。對(duì)血壓偏高患者可選用馬沙尼或酚芐明。但是每人對(duì)各種藥物的反應(yīng)不同，同樣病情，甲病人服這種藥好，而乙病人可能服那種藥好。因此對(duì)前列腺增生患者來(lái)講，到底服什么藥，首先可參照上述意見，然后再根據(jù)病情、服藥后的反應(yīng)，來(lái)進(jìn)行藥物調(diào)整。
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