現(xiàn)在，測(cè)血糖已成為醫(yī)療保健的一個(gè)重要內(nèi)容，不但是糖尿病病人，就是正常人，40歲以上體檢也得測(cè)血糖，以利于早期發(fā)現(xiàn)血糖異常?？墒?，人們對(duì)于測(cè)血糖的認(rèn)識(shí)，卻存在許多誤區(qū)：
有癥狀才測(cè)
有些人對(duì)測(cè)血糖的重要性認(rèn)識(shí)不足，以為要有了癥狀才應(yīng)測(cè)血糖。其實(shí)不然。血糖稍高，可以是毫無感覺，但這種稍高的血糖，可以促發(fā)慢性并發(fā)癥；待到產(chǎn)生癥狀后再去測(cè)血糖，往往為時(shí)已晚。
另有一些病人喜歡跟著感覺走，幾個(gè)月才去測(cè)一次，這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因血糖可受飲食、活動(dòng)、藥物、情緒等影響而有所波動(dòng)，而且磺脲類藥可能在一段時(shí)間后繼發(fā)性失效。
在國(guó)外，病情穩(wěn)定者，每日測(cè)一次血糖。國(guó)內(nèi)，如果糖尿病病人因經(jīng)濟(jì)原因，也應(yīng)至少每周測(cè)一次。對(duì)于用胰島素治療者，為了觀察劑量是否合適及避免低血糖，測(cè)的次數(shù)應(yīng)更多。
此外，一旦疑有低血糖時(shí)，應(yīng)立即測(cè)血糖。
毛細(xì)血管血測(cè)不準(zhǔn)
以往測(cè)血糖，是通過抽靜脈血來測(cè)得；近年來，開展了用一滴毛細(xì)血管血在袖珍血糖儀上測(cè)得的方法。前者采血量多，要隔天才能看報(bào)告；后者用血少，當(dāng)即就能出結(jié)果。因此，目前在發(fā)達(dá)國(guó)家，袖珍血糖儀已是病人測(cè)血糖的常用方法，只有在診斷或核對(duì)毛細(xì)血管血糖值時(shí)才抽靜脈血。
在我國(guó)，由于各種因素影響，有人認(rèn)為毛細(xì)血管血測(cè)的糖值“不準(zhǔn)確”，故較少應(yīng)用。其實(shí)并不是“不準(zhǔn)確”，而是兩者有差別。
靜脈血要分離紅細(xì)胞后用血漿測(cè)血糖，而毛細(xì)血管血?jiǎng)t是用全血，包括了含葡萄糖較少的紅細(xì)胞。因此在空腹時(shí)，血漿血糖值較全血血糖值要高約11％。但這不是“不準(zhǔn)確”，而是應(yīng)有的差別。只要袖珍血糖儀質(zhì)量可靠，操作正確，其結(jié)果是準(zhǔn)確的。如果用作隨訪病情改變，一直觀察血糖儀測(cè)出的血糖變化，即可調(diào)整用藥，不必多去換算。
此外要注意，某些型號(hào)的血糖儀已作了校正，雖然測(cè)的是全血，但顯示的卻是血漿血糖值。
一定要空腹測(cè)
以往測(cè)血糖多要求空腹，近年認(rèn)為，測(cè)餐后血糖更能反映大血管并發(fā)癥等改變。因此，尤其對(duì)門診病人，為了避免其長(zhǎng)時(shí)間空腹來院等候就診，可測(cè)從進(jìn)餐開始后2小時(shí)的血糖值。當(dāng)然其標(biāo)準(zhǔn)和空腹不同，血糖控制良好的標(biāo)準(zhǔn)：空腹是4.4～6.1毫摩爾/升，餐后2小時(shí)為4.4～8.0毫摩爾/升。老人可適當(dāng)放寬，空腹時(shí)在8毫摩爾/升以下，餐后2小時(shí)在10毫摩爾/升以下。
測(cè)尿糖代替血糖
有人認(rèn)為，糖尿病是尿中有糖，所以應(yīng)測(cè)尿糖，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。因?yàn)橹灰歉?，即使尿中無糖，也是糖尿病。
目前糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖大于等于7毫摩爾/升，而腎糖的標(biāo)準(zhǔn)是小于10毫摩爾/升。當(dāng)血糖在6～10毫摩爾/升，控制并不良好，而尿糖仍為陰性。即使尿糖呈陽(yáng)性，由于尿是在幾小時(shí)內(nèi)積累的，老年人易有尿潴留，更可受上次尿的影響，因而測(cè)的尿糖不能說明當(dāng)時(shí)的血糖情況。
此外，尿糖測(cè)定不能診斷低血糖。當(dāng)然，話又說回來，如因經(jīng)濟(jì)等原因不能測(cè)血糖者，測(cè)一測(cè)尿糖，比什么都不測(cè)還是要好。
全從指尖以外部位測(cè)血糖
毛細(xì)血管血糖原來是從指尖刺血測(cè)得，因指尖較痛，故近年研究出無痛或微痛的指尖以外部位測(cè)血糖。目前，主要是從前臂背側(cè)刺血，已有專用的血糖儀。在血糖平穩(wěn)的情況下，前臂血糖值與指尖血糖值相同。
但值得注意的是，當(dāng)血糖急劇變動(dòng)時(shí)，如餐后2小時(shí)內(nèi)、注射胰島素后、運(yùn)動(dòng)后，前臂血糖值滯后，可能耽誤診斷和治療。因此，在血糖急劇變動(dòng)時(shí)，仍應(yīng)測(cè)指尖血糖。
總之，血糖測(cè)定對(duì)糖尿病病人十分重要。國(guó)外統(tǒng)計(jì)，測(cè)血糖的勤與疏，與血糖控制的好與壞，有直接關(guān)系。多次測(cè)血糖可以使血糖控制良好，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，最終可以減少醫(yī)療費(fèi)用的支出，所以從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，多測(cè)血糖也是一種健康投資。
聯(lián)系客服
