月經(jīng)異常及其治療
經(jīng)來成塊
月經(jīng)來潮時經(jīng)血中混有凝結(jié)的血塊，稱為“經(jīng)來成塊”。本癥常與其他月經(jīng)病同時出現(xiàn)，臨證中應(yīng)予注意，不可孤立看待。
經(jīng)來成塊常由氣滯、寒凝、氣虛、熱灼等病因病機而致。
(1)氣滯：氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血凝。情志內(nèi)結(jié)，肝氣郁滯，氣機不利，則經(jīng)行不暢而成塊。
(2)寒凝：“氣溫則血滑，氣寒則血凝”，“血受寒則凝結(jié)成塊”。外感寒邪，或內(nèi)傷生冷，或素體陽虛內(nèi)寒，寒邪搏結(jié)于沖任，血被寒凝而經(jīng)來成塊。
(3)血熱：外感熱邪，或過食辛熱，或過服暖宮之藥，以及情志內(nèi)傷，五志化熱，熱伏沖任，血受熱邪煎熬而經(jīng)來成塊。
(4)氣虛：勞倦過度，或大病久病耗傷正氣，氣虛運血無力，血行遲滯，故經(jīng)來瘀結(jié)成塊。
怎樣用成藥與簡便方藥治療經(jīng)來成塊?
(1)中成藥
①七制香附丸，每服9克，日服2次(適用于氣滯偏重者)。
②婦科調(diào)經(jīng)片，每服4片，日服3次(適用于血瘀偏重者)。
③艾附暖宮丸，每服6克，日服3次(適用于虛寒凝滯者)。
④八珍益母丸，每服6克，日服2次(適用于氣虛血瘀者)。
⑤固經(jīng)丸，每服6克，日服2次(適用于血熱者)。
(2)簡便驗方
①佛手、川芎、香附各15克。水煎服，每日一劑(適用于氣滯血瘀者)。
②艾葉、桂枝各10克，雞血藤15克。水煎服(適用于寒凝血瘀者)。
③黃芪30克，雞血藤15克。水煎服(適用于氣④大黃6克，黃芩、丹皮、五靈脂各10克。水煎服(適用于熱灼血瘀者)。虛血瘀者)。
⑤當(dāng)歸30克，紅花、川芎、月季花各15克。共為細(xì)末，貯瓶備用。每取藥末6克，用溫水調(diào)成糊狀，敷于臍部，外敷紗布，隔日換藥一次，經(jīng)前3天起用，用至經(jīng)凈(凡有瘀血者均可使用)。
(3)飲食療法
①艾葉、益母草各30克，生姜15克，雞蛋6枚。共置鍋內(nèi)水煮，待蛋熟后去殼，再煮30分鐘，每日早晚各服少量湯，并吃雞蛋一枚。
②益母草、紅糖各30克，黃酒500毫升。煮沸20分鐘后過濾去渣，每次服30毫升，早晚各服一次(上方適用于寒凝血瘀型患者)。
③黃芪30克，當(dāng)歸10克，羊肉100克。燉煮后加調(diào)味品食肉喝湯
④香附50克，搗碎，黃酒500毫升。同煮30分鐘后去渣，每次服30毫升，日服2次(適用于氣滯血瘀者)。，每日一次(適用于氣血俱虛者)。
⑤芹菜、金針菜各30克，做湯服用，每日一次。
⑥鮮生地60克，粳米100克。煮粥食用(上方適用于血熱患者)。
經(jīng)如牛膜
月經(jīng)來潮，經(jīng)血中出現(xiàn)膜樣物，猶似牛膜者，稱為“經(jīng)如牛膜”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為“膜樣痛經(jīng)”。是指子宮內(nèi)膜脫落而不能碎解的一種病證，以青春期少女多見，婚后多合并有不孕。本病應(yīng)與經(jīng)血中的血塊相鑒別。
本病之本為腎氣不足，陰陽失調(diào)，氣化不利；其標(biāo)為瘀血阻滯，誘發(fā)因素多為氣郁和寒凝沖任。
(1)氣滯血瘀：情志抑郁，肝氣郁結(jié)，沖任氣機不利，經(jīng)血運行不暢，子宮內(nèi)膜碎解受遏而形成本病。
(2)寒凝沖任：經(jīng)期或產(chǎn)后將息不利，或冒雨涉水，或久居寒濕之地，寒邪乘虛而入，陽氣被遏，胞宮失煦，氣血運行不暢，子宮內(nèi)膜不能碎解，遂致本癥。
(3)脾腎陽虛：“血之運行上下，全賴于脾”，“沖任血海皆屬陽明主司”。腎陽為一身陽氣之本，機體功能活動——子宮內(nèi)膜碎解，全賴腎陽推動。脾腎陽虛，陰寒內(nèi)盛，胞宮失溫，陰聚不化，以致子宮內(nèi)膜大片脫落。
經(jīng)如牛膜有哪些簡便治療方法?
(1)簡便驗方
①血竭(沖)3克，蒲黃(包)、元胡、山楂、川楝子各9克，劉寄奴、五靈脂(包)各12克，柴胡、青皮各6克。水煎服，經(jīng)前7天開始服用，連服7～10劑，服用3個月經(jīng)周期。月經(jīng)量多者去柴胡、川楝子，酌加炮姜、大黃炭、三七末；經(jīng)量過少者去青皮、山楂，酌加三棱、莪術(shù)、制乳沒。
按：本方系朱南孫的經(jīng)驗方，對本病有較好療效，對各型患者均可使用。
②蒲黃、五靈脂、三棱、莪術(shù)、乳香、沒藥、三七各10克，山楂、青皮、元胡各12克，血竭 (沖服)2克。水煎服，每日一劑(適用于氣滯血瘀者)。
③淫羊藿、仙茅、雞血藤、香附、元胡各12克，三棱、莪術(shù)各9克，附子6克。水煎服，每日一劑(適用于脾腎陽虛與寒凝沖任者)。
④肉桂15克，吳茱萸、小茴香各30克。共為細(xì)末，貯瓶內(nèi)。每次取20克，置鍋內(nèi)炒熱后敷于臍部，外蓋紗布，膠布固定，24小時換藥一次，經(jīng)前3天開始使用，連用3天(適用于寒凝與氣滯者)。
(2)飲食療法
①酒糟蛋：雞蛋6枚，酒糟50克，香附、桃仁、川芎各12克，用布包裹。先將雞蛋煮熟去殼，鍋內(nèi)加水適量，放入無殼雞蛋及藥袋，文火煮1小時。經(jīng)前早晚各食雞蛋1枚，并飲湯適量，連用三天。
②益母草、元胡各30克，煮雞蛋食用(上方適用于氣滯血瘀者)。
③紅花、當(dāng)歸、川芎、黑胡椒各10克，益母草60克，黃酒1000毫升。煮數(shù)沸后過濾去渣，每服25毫升，日服3次(適用于寒凝血瘀者)。
④當(dāng)歸、桂皮、生姜各15克，羊肉200克。燉煮后食肉喝湯(適用于寒凝血瘀兼血虛者)。
⑤桂皮6克，小茴香、山楂、生姜各10克，紅糖50克。水煎代茶飲。
⑥艾葉20克，水煎取湯150毫升，加紅糖50克溫服。經(jīng)前及經(jīng)期每日一劑，連服5～7天(上方適用于寒凝沖任者)。
(3)針灸療法
①體穴：關(guān)元、命門、腎俞、脾俞、足三里、血海、氣海、中極、天樞、太沖。每次取3 ～4穴針刺，或合用艾灸。
②耳穴：子宮、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、肝、脾、腎、腹。每次取2～3穴針刺，或用埋針法。
經(jīng)質(zhì)清稀
月經(jīng)來潮，經(jīng)質(zhì)清稀淡薄，稱為“經(jīng)質(zhì)清稀”。本癥以虛寒者為多，主要有血虛、氣虛、寒濕凝滯、脾腎陽虛、肝腎精虧等幾種證型。分別可選用以下諸方。
(1)中成藥
①四君子丸，每服6克，日服3次(適用于氣虛者)。
②阿膠膏，每服15克，日服3次(適用于血虛者)。
③人參歸脾丸，每服9克，日服2次(適用于氣血不足者)。
④六味地黃丸，每服9克，日服2次(適用于肝腎不足者)。
⑤金匱腎氣丸，每服6克，日服3次(適用于腎陽不足者)。
⑥參茸大補丸，每服6克，日服3次(適用于脾腎陽虛者)。
⑦女寶，每服4片，日服3次(適用于血虛寒凝者)。
(2)簡便驗方
①雞血藤、熟地各30克。水煎服，每日一劑(適用于血虛為主者)。
②黃芪30克，黨參、白術(shù)各12克，荊芥穗6克。水煎服(適用于氣虛而經(jīng)量偏多者)。
③黃芪30克，當(dāng)歸、雞血藤各10克。水煎服(適用于氣血不足者)。
④枸杞子30克，熟地24克，覆盆子、肉蓯蓉各10克。水煎服(適用于腎虛精虧者)。
⑤黃芪30克，續(xù)斷、補骨脂各12克，桂枝、白芍各10克。水煎服(適用于脾腎陽虛者)。
⑥桂枝、蒼術(shù)、白術(shù)各10克，川芎、陳皮各6克。水煎服(適用于寒濕凝滯者)。
(3)飲食療法
①當(dāng)歸10克，枸杞子20克，羊肉100克。做湯食用。
②核桃、黑豆各30克，紅糖適量。煮熟后食用(上方適用于腎虛者)。
③黃芪、當(dāng)歸各10克，羊肉100克。做湯食用(適用于氣血不足者)。
④艾葉、益母草各30克，煮雞蛋食用。
⑤桂皮、山楂各10克，紅糖適量。水煎代茶飲(上方適用于寒濕凝滯者)。
⑥黨參、仙茅、補骨脂各30克，黃酒1000毫升。煮數(shù)沸后過濾去渣，每服30毫升，日服2次 (適用于脾腎陽虛者)。
⑦人參10克，枸杞子30克。代茶飲(適用于氣血不足及腎精虧虛者)。
經(jīng)質(zhì)粘稠
婦女月經(jīng)來潮，經(jīng)血濃稠或粘膩者，稱為“經(jīng)質(zhì)粘稠”。本病當(dāng)與“經(jīng)來成塊”和“經(jīng)如牛膜”相區(qū)別。本病多與熱邪與痰濕有密切關(guān)系。
(1)熱伏沖任：素體陽氣偏盛，或過食辛熱之品，陽熱內(nèi)伏沖任，灼煎經(jīng)血而致經(jīng)質(zhì)粘稠。
(2)肝郁火旺：情欲不遂，氣機郁結(jié)，郁久化火，灼傷陰血，而致月經(jīng)粘稠。
(3)心腎火旺：勞心過度，心陰暗耗，心火偏旺；或縱欲過度，耗傷腎精，真陰虧損，相火妄動，心腎火動，血為火煎而粘稠。
(4)濕熱蘊結(jié)：飲食勞倦傷脾，脾失健運，水濕內(nèi)停，蘊久化熱；或素嗜肥甘厚味，釀生濕熱；或外感濕熱之邪，蘊結(jié)胞宮，與血相結(jié)而致經(jīng)質(zhì)粘稠。
(5)痰濕下注：脾虛濕聚，阻滯經(jīng)脈，化生痰濁，不注沖任，與血相搏而致經(jīng)血粘稠。
(6)瘀熱內(nèi)結(jié)：經(jīng)期或產(chǎn)后感受熱邪，或肝郁血滯，久而化熱；或素有血瘀，日久化熱，瘀熱壅滯胞宮而致經(jīng)質(zhì)粘稠。
以下成藥、便方與食療方可供經(jīng)質(zhì)粘稠患者斟酌自選。
(1)中成藥
①知柏地黃丸，每服9克，日服3次(適用于陰虛火旺者)。
②龍膽瀉肝丸，每服6克，日服3次(適用于下焦?jié)駸峄蚋位鹜?span lang="EN-US">)。
③七制香附丸，每服9克，日服3次(適及于氣血瘀滯者)。
④丹梔逍遙丸，每服6克，日服3次(適用于肝郁化熱者)。
⑤三黃丸，每服9克，日服2次(適用于熱伏沖任者)。
⑥二妙丸，每服9克，日服3次(適用于下焦?jié)駸嵴?span lang="EN-US">)。
⑦二陳丸，每服6克，日服3次(適用于痰濕下注者)。
(2)簡便驗方
①大黃6克，生地15克，川芎10克。水煎服，每日一劑(適用于瘀熱內(nèi)結(jié)者)。
②川楝子、青陳皮各10克，丹皮、川芎、茺蔚子各10克。水煎服(適用于肝郁化熱者)。
③蒼術(shù)、白術(shù)各12克，薏苡仁15克，黃柏、川牛膝各10克。水煎服(適用于濕熱下注者)。
④蒼術(shù)、白術(shù)、川芎、陳皮各12克，薏苡仁30克。水煎服(適用于痰濕下注者)。
⑤竹葉、生地各15克，赤芍、丹皮各12克，知母、黃柏各10克。水煎服，每日一劑(適用于有痰濕阻滯者)。
⑥木通、黃柏各10克，丹皮、元參、川牛膝各12克。水煎服(適用于熱伏沖任者)。
(3)飲食療法
①干芹菜50克，冰糖30克。水煎代茶飲(適用于熱伏沖任者)。
②金針菜50克，生山楂、白糖各30克。做湯食用(適用于瘀熱內(nèi)結(jié)者)。
③鮮橘皮30克。代茶飲。
④生苡仁、芡實、山藥各30克，粳米100克。煮粥食用(以上方適用于痰濕阻滯者)。
⑤鱉1只，生地30克。煮熟食用(適用于陰虛火旺者)。
⑥元參、丹皮各15克，白糖30克。代茶飲。
⑦天冬、麥冬各30克，鮮生地60克，粳米100克，煮粥食用。
⑧鮮馬齒莧250克，雞蛋2枚。將馬齒莧搗爛取汁，以此汁并加適量涼水，煮沸后傾入雞蛋，加入少量調(diào)味品后食用(上方適用于熱象明顯而經(jīng)來量多者)。
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