急診室是醫(yī)院搶救患者生命的前沿，24 h對外開放，急診病人病情復(fù)雜，具有就診時間和病種的不確定性。急診室又是醫(yī)院面向社會、展示形象的窗口，如何滿足患者對急診救治越來越高的要求和期待，更好地為部隊、社會服務(wù)，是急診工作者必須思考和面對的問題。作為急診室護士，應(yīng)當(dāng)看到自身知識素質(zhì)方面的不適應(yīng)性，努力改善知識結(jié)構(gòu)，向更寬、更厚、更新、更加合理的方向努力。
1醫(yī)學(xué)知識方面
1.1護理知識包括基礎(chǔ)護理知識和?？谱o理知識。急診病人病情涉及種類多、跨度大，急診室護士除應(yīng)有扎實的基礎(chǔ)護理知識和熟練的操作技能之外，還應(yīng)掌握更多的?？谱o理知識，以提高應(yīng)對能力，做到遇難不慌，能夠?qū)Σ煌∪擞嗅槍π缘亻_展護理救治。急診病人往往病情急、搶救時間緊，要求護士對護理知識的掌握要更加全面和純熟，對每個搶救儀器，每項治療、護理、醫(yī)囑的操作規(guī)程，不僅要知其然，還要知其所以然。這樣才能正確迅速地實施搶救，避免忙亂和發(fā)生差錯。
1.2醫(yī)療知識急診病人大多病情危重，作為接診“第一人”的急診室護士，應(yīng)具備一定的醫(yī)療知識，接診時，能對病人的病情作出正確的初步判斷，在醫(yī)生未趕到前果斷處置，承擔(dān)一定的治療搶救任務(wù)，為下一步的搶救做好準(zhǔn)備；在配合醫(yī)生實施搶救中，能有效迅速地實現(xiàn)醫(yī)囑，做到與醫(yī)生同步思維、超前思維，為挽救病人的生命贏得時間。
1.3藥理知識急診室護士應(yīng)熟知急診室內(nèi)各類急救藥品，掌握藥品的作用、濃度、劑量、正確的使用方法、用量和具有的毒副作用，以便在搶救中準(zhǔn)確使用。在緊張的搶救過程中，護士執(zhí)行的多是口頭醫(yī)囑，并要在最短的時間內(nèi)完成藥品的取、配、注射，如搶救心跳、呼吸驟停病人時，在對病人實施心肺復(fù)蘇術(shù)的同時，還要進行心內(nèi)注射，護士必須熟悉用于心內(nèi)注射的藥品，正確地使用濃度和劑量，準(zhǔn)確地注射部位，才能以最快的速度實施有效搶救。此外，急診室還設(shè)有觀察室，做好留觀病人的護理工作同樣離不開良好的藥理知識。在治療中，能夠?qū)Σ∪擞盟幒罂赡艹霈F(xiàn)的臨床表現(xiàn)有一個基本預(yù)測，及時發(fā)現(xiàn)并進行分析判斷，正確處置異常情況。
1.4醫(yī)院感染知識醫(yī)院感染是當(dāng)前醫(yī)院管理中的一個重要課題。它的發(fā)生率是評價醫(yī)護質(zhì)量及管理水平的一個重要指標(biāo)[1]。急診室工作的對外性、患者情況的復(fù)雜性、搶救的特殊性，決定了急診室屬易感染的場所，急診室護士屬感染高危人群。因此，只有掌握了醫(yī)院感染知識，才能進行有效防護，避免感染發(fā)生。
2社會知識方面
2.1法律知識隨著醫(yī)學(xué)知識的普及和人們法律觀念的增強，公民的自我保護意識與法律意識不斷加強，用法律維護自身合法權(quán)益的案例越來越多。然而在護士中普遍存在著法律意識淡薄的問題，特別是缺乏與護理有關(guān)的法律知識[2]。如谷秉紅等2002年對某院100名護理人員進行了《醫(yī)療事故處理條例》認知程度的調(diào)查[3]，調(diào)查中，對《條例》第十七條規(guī)定：疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封。有93%的護理人員忽視患方應(yīng)當(dāng)在場的規(guī)定；還有69%的護理人員不知道發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)患雙方應(yīng)共同對死亡病例討論記錄進行封存。對《條例》第八條規(guī)定：因搶救急危重患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。而8%的護理人員不知此項規(guī)定。急診室屬易發(fā)生醫(yī)患糾紛之地，只有具備應(yīng)有的法律知識，才能維護好護患共同的合法權(quán)益。
2.2社交知識急診室護士每天都要與前來就診的各類人員打交道，對此，護士應(yīng)有必要的禮儀、道德知識。接診時面對病人能及時溝通，面對家屬能做好安撫、解釋工作，做到儀表端莊，文明用語，符合道德規(guī)范。還應(yīng)有一定的民俗知識。我國幅員遼闊，民族眾多，各地區(qū)、各民族都有著不同的風(fēng)俗習(xí)慣，了解相關(guān)的民俗知識，有利于拉近護患關(guān)系，便于工作開展，救治中應(yīng)盡可能地尊重其民俗習(xí)慣，否則，要做好解釋工作。
2.3語言知識隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，城市流動人口越來越多，外國人來華投資、學(xué)習(xí)、工作、旅游的人數(shù)逐年上升。醫(yī)院接診外來務(wù)工人員和外籍人士的情況趨于普遍，急診室護士掌握一定的外語知識，具備一般的外語會話能力和懂得一些地方方言十分必要。
3科技知識方面
3.1醫(yī)療設(shè)備知識急救儀器的使用在護士每天的工作中占有很大的比例；隨著儀器數(shù)量的增多、電子化程度的增高，其作用的發(fā)揮是影響患者及護士安全的重要因素[4]。高科技設(shè)備具有靈敏高效、功能齊全、便于操作的優(yōu)點，同時也具有精貴、脆弱、易受損的特性，這就對操作運用和日常維護提出了更高要求，作為急診室護士既要能熟練使用各種急救設(shè)備，又要對設(shè)備的結(jié)構(gòu)原理、注意事項、一般維護有所了解，做好日常保養(yǎng)，最大限度地發(fā)揮其作用。
3.2計算機網(wǎng)絡(luò)知識計算機網(wǎng)絡(luò)已被廣泛用于醫(yī)療管理活動。醫(yī)院信息系統(tǒng)的運用在提高工作質(zhì)量的同時，也大大提升了工作效率，護士通過信息系統(tǒng)處理醫(yī)囑，掌握床位信息、計費情況，查詢事故隱患及差錯，進行質(zhì)量監(jiān)控檢查，還可通過網(wǎng)絡(luò)終端設(shè)備查閱病歷文獻資料，開展科研活動。所以，掌握計算機和網(wǎng)絡(luò)知識，并能熟練使用，也是急診室護士必備的知識素質(zhì)。
3.3心理學(xué)知識國外許多研究資料表明[5-7]：急診室護士在緊張繁重的工作中承受著很大的精神、心理壓力，影響其身心健康和工作質(zhì)量。據(jù)有關(guān)專項調(diào)查顯示[8]：與普通病房護士相比較，急診室護士顯示出較多的心身問題，表現(xiàn)為在臨床癥狀自評量表上的總均分高、陽性項目多，以及軀體化、焦慮、抑郁、敵對、強迫等因子得分較高。因此，急診室護士應(yīng)加強心理衛(wèi)生知識的學(xué)習(xí)，自覺運用心理學(xué)知識科學(xué)地進行自我心理調(diào)節(jié)和完善，有意識地培養(yǎng)自己健康的人格、穩(wěn)定的情緒和積極樂觀的精神。
總之，面對護理工作的新形勢、新變化、新要求，急診室護士應(yīng)努力實現(xiàn)由技能型向知識型轉(zhuǎn)變，通過在職培訓(xùn)、繼續(xù)教育、自學(xué)等方式，積極拓寬知識面，不斷提高自身綜合素質(zhì)，樹立良好的急診護士新形象。
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