#低壓高##低壓高的原因是什么##血壓高壓不高但低壓高是怎么回事##低壓高怎么辦##低壓高是不是說明身體好?#
高血壓患者肯定聽過這樣2句話：1、高壓高沒事，只要低壓不高就行；2、高壓是代表腦，低壓是代表心血管。筆者在這里很明確告訴大家，這2句話都是謠言，而且是害人不淺的謠言。
在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)上沒有高壓是代表腦，低壓是代表心血管的說法。這種說法是那些不良商家和“某醫(yī)”聯(lián)合起來忽悠大家的，其目的就是為了營銷，讓大家購買其產(chǎn)品。關(guān)于這種說法大家當(dāng)笑話聽聽就好，不必當(dāng)真。在這里，筆者再簡(jiǎn)單給大家說說血壓的機(jī)制。血壓指的是人體內(nèi)血液對(duì)血管產(chǎn)生的壓力，打個(gè)比方就像自來水對(duì)水管產(chǎn)生的壓力。不同于水管，人體內(nèi)的血管不僅有彈性而且還會(huì)舒張和收縮。因此血管才不會(huì)像水管那樣容易爆開。
俗話說的高壓、低壓在醫(yī)學(xué)上指的是收縮壓和舒張壓。收縮壓是指心臟收縮時(shí)的血壓，相反舒張壓指的是心臟舒張時(shí)的血壓。人體內(nèi)維持血壓穩(wěn)定的因素有很多，這里就不一一介紹了。產(chǎn)生高血壓的原因簡(jiǎn)單介紹一下：1、血管硬化，失去彈性；2、血管收縮力增強(qiáng)；3、心率變快；4、血容量增加；5、某些疾病引起的高血壓。這里我們只說前4種，第5種屬于繼發(fā)性高血壓，不在我們今天討論的范圍之內(nèi)。
一、老年性高血壓
血管變硬，失去彈性這是老年性高血壓的主要原因，主要表現(xiàn)為收縮壓增高伴或不伴舒張壓增高。道理很簡(jiǎn)單，以前血液流經(jīng)血管時(shí)，血管有彈性可以舒張（撐開），血液在里面不會(huì)顯得很擁擠。但是現(xiàn)在血管失去彈性了不能舒張（撐開）了，那么同等質(zhì)量的血液進(jìn)去的話是不是就會(huì)很擁擠，這樣一來血壓對(duì)血管的壓力就會(huì)增高。
心臟收縮時(shí)，大量血液從心臟涌入血管，收縮壓就會(huì)增高；心臟舒張時(shí)，血液回流進(jìn)入心臟，動(dòng)脈血管中的血液減少，壓力自然也就會(huì)小很多。因?yàn)槊總€(gè)人血管的粗細(xì)程度以及血容量不一樣，所以有些老年人收縮壓增高的同時(shí)伴有舒張壓增高，而有些老年人只是單純的收縮壓增高。
知道老年性高血壓的原理后，治療方案也就容易多了。對(duì)于老年性高血壓患者可以通過降低血容量和（或）擴(kuò)張血管的方法來降低血壓。老年性高血壓患者初次使用降壓藥時(shí)建議使用噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等），收縮壓增高伴或不伴舒張壓增高的患者都能取得很好的療效。除了使用噻嗪類利尿劑以外，還可以使用D-CCB（如氨氯地平、非洛地平）類藥物，這類藥物主要是作用就是擴(kuò)張血管。
對(duì)于單純收縮壓增高的老年性高血壓患者，D-CCB類藥物尤為適合。那么有人就要說了，我們同時(shí)使用噻嗪類利尿劑和D-CCB不就是雙管齊下。筆者要告訴你，想法很豐滿，現(xiàn)實(shí)很骨感，這種聯(lián)合方法是錯(cuò)誤的，至于為什么是錯(cuò)誤的就不贅述了，有興趣的可以去看看筆者之前的文章《聯(lián)合使用降壓藥的知識(shí)，你確定不來看看》，里面詳細(xì)的敘述了這種聯(lián)合方案的錯(cuò)誤原因。此外，這類患者一定要低鈉飲食。
二、青年性高血壓
血管收縮力變強(qiáng)是青年性高血壓的主要原因。青年性高血壓的特點(diǎn)是以舒張壓增高為主而收縮壓正常或稍高一點(diǎn)。由于年輕人腎素比較活躍，導(dǎo)致血管緊張素Ⅱ含量增高。而血管緊張素Ⅱ的主要作用就是刺激血管收縮。血管的舒張與收縮正好和心臟相反，心臟處于舒張期時(shí)，動(dòng)脈血管就會(huì)收縮。由于血管緊張素Ⅱ含量的增高，導(dǎo)致動(dòng)脈血管收縮過度，因此舒張壓就會(huì)增高。
這類患者的治療方案也很簡(jiǎn)單，使用ARB（如纈沙坦、厄貝沙坦等）類藥物或ACEI（如卡托普利、依那普利等）類藥物阻斷血管緊張素Ⅱ與血管接觸就行了。ARB類藥物與ACEI類藥物可以同時(shí)降低收縮壓和舒張壓。
三、心率增快型
心率增快的原因有生理性、病理性以及藥物性，這里我們只討論生理性和藥物性。有些人天生就是竇性心率過快，這種情況屬于正常情況不必驚慌。心率快就意味著心臟泵血的速度快，這樣一來血管不能及時(shí)跟上心臟的腳步的話，就會(huì)導(dǎo)致血壓增高。某些藥物也會(huì)導(dǎo)致心率增快，比如前文中所說的噻嗪類利尿劑和D-CCB類藥物都會(huì)導(dǎo)致心率增快，詳細(xì)的講解可以參閱《聯(lián)合使用降壓藥的知識(shí)，你確定不來看看》。
對(duì)于這類患者，我們可以使用β受體阻滯劑（如美托洛爾、普萘洛爾等）類藥物。β受體阻滯劑類藥物不僅可以降低心率，同時(shí)可以抑制血管收縮，起到擴(kuò)張血管的作用。老年性高血壓患者使用噻嗪類利尿劑或D-CCB類治療效果不理想時(shí)可以聯(lián)合使用β受體阻滯劑。
四、血容量增加
血容量增加常見于腎功能不全患者，也可見于正常人。正常人血容量增高的主要原因是高鈉飲食。腎功能不全的患者我們不討論，我們只討論高鈉飲食的正常人。這類患者的高血壓只不過是一過性，并不是終身性的。這類患者不需要特殊治療，只需要低鈉飲食和多運(yùn)動(dòng)就行。
只要是高血壓患者都需要低鈉飲食，除了低鈉飲食還需要低碳水、低脂飲食以及多吃瓜果蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。平時(shí)還要多運(yùn)動(dòng)，每天不少于30分鐘，每周不少于150分鐘的中等強(qiáng)度及以上的運(yùn)動(dòng)，以阻力性運(yùn)動(dòng)為主（有禁忌癥的患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，需要在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行）。阻力運(yùn)動(dòng)主要有跑步、深蹲、舉啞鈴等。此外，還需要戒煙限酒，煙一定要戒掉，不喝酒的不建議喝酒，喝酒的每天不超過30ml。
五、辟謠
說完高血壓的防治知識(shí)，我們來說一說“高壓高沒事，只要低壓不高就行”這條謠言。為什么說這條謠言害人不淺，根據(jù)前文的學(xué)習(xí)我們知道收縮壓（高壓）高和舒張壓（低壓）高的原因了。舒張壓（低壓）高的原因主要就是腎素活性高或者血容量高，沒什么大問題。收縮壓（高壓）高的主要原因就是血管硬化、失去彈性，這可是個(gè)大問題啊。血管為什么會(huì)硬化？無非就是粥樣硬化，粥樣硬化還會(huì)導(dǎo)致血管變脆和狹窄。也就是說，收縮壓（高壓）高就強(qiáng)烈預(yù)示著有腦卒中（腦梗）和心血管疾?。ü谛牟。┑娘L(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)在大家知道為什么說“高壓高沒事，只要低壓不高就行”是一條害人不淺的謠言了吧。
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