| 五、方義：調(diào)胃承氣湯瀉陽明實熱；黃連、黃芩、水牛角、枇杷葉以清心肺之熱，使火熱之氣不上燎于顏面則愈。如果服藥有效而不除盡，可兼用普濟(jì)消毒飲則愈。 第三節(jié)火邪脫發(fā)證治 一、病理：發(fā)為血余，而主于心，心主血脈，血潤則發(fā)榮，血燥則發(fā)焦，焦則脫落。 二、癥狀：頭皮苦癢，滲出脂溢，每晨起則枕巾落發(fā)成綹，日久可致斑禿。脈數(shù)舌紅，伴有便秘心煩等證。 三、治法：清火涼血 四、方藥：三黃瀉心湯：大黃、黃連、黃芩各一兩 上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。 五、方義：三黃瀉心火以下行，則心之陰血得寧。血寧則能滋養(yǎng)毛發(fā)，而頭皮不癢，脂液不滲而發(fā)亦不脫。 六、治驗：某飯店余某，男，42歲。患脂溢性脫發(fā)，每晨起則見枕席之上落發(fā)片片，因之頭頂光禿而人亦蒼老許多。經(jīng)人介紹，前來診治。余問曰：“頭皮癢否？答：甚癢。問：頭皮所出脂液味否？答：以指甲揩而嗅之，似有臭味。切其脈數(shù)，視其舌絳，乃命侍診學(xué)生書三黃瀉心湯予服。學(xué)生執(zhí)筆不解用方之旨，三黃瀉心湯能治脫發(fā)耶？余曉之曰：發(fā)名“血余”，而主乎心，其人頭皮甚癢，是為心火上炎，脂液味臭，乃火之味矣。脈數(shù)舌絳，非心火獨旺而何？心火傷血，則血不榮發(fā)，反為焦灼之變，是以毛脆發(fā)脫而為病也。今用三黃瀉心湯，皆苦寒之藥，大能清心涼血，使心血能上榮于發(fā)，則發(fā)必不脫落?；颊叻幦齽蟊阕鳛a，小便黃甚，然頭皮之癢立止，而發(fā)從此不脫。 第四節(jié)吐衄證治 一、病理：火證吐衄之理，陽盛生火，火迫血陰而不藏于脈乃有吐衄之變?！督饏T》所謂“心氣不足，吐血、衄血”，“心氣不足”，心之陰氣不足也，陰不足則陽獨盛，血為熱迫妄行而作吐衄。 二、癥狀：吐血、衄血，舌紅面赤，心煩口渴，尿黃便干，脈數(shù)或洪大。 三、治法：清熱瀉火，涼血堅陰 四、方藥：大黃二兩、黃連、黃芩各一兩。 上三味，以水三升，煮取一升，頓服。 五、方義：方中芩連清熱降火，瀉心經(jīng)之熱，則心血自寧；大黃苦瀉，引血下行而不上涌。方名瀉心，瀉心即瀉火之義。 六、治驗：某醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生侯某，突患鼻衄，勢極兇猛，自用油紗條封堵不住，反從口腔溢出。脈來數(shù)大，舌苔薄黃，證為陰氣不足，火熱有余。為疏三黃瀉心湯，服兩劑衄止病愈。 第五節(jié)“火中”證治 一、病理：七情過極，五志之火內(nèi)發(fā)；或日嗜肥甘，縱情酒色，陰氣先傷，陽氣獨盛。陽氣化火，上沖頭目，使人昏倒，肢體不用，《內(nèi)經(jīng)》所謂“煎厥”，“薄厥”極相近似。 二、癥狀：面色潮紅，頭目眩暈，神煩體躁，難以入寐，血壓升高，卒倒無知，心神昏冒，筋骨不用。小便赤短，大便秘結(jié)。脈來洪大，舌質(zhì)紅絳，苔黃而干。 三、治法：瀉火清熱，逐瘀活血 四、方藥：此證若大便不通的，可用三黃瀉心湯。若大便不燥而小便赤澀不利的，則用黃連解毒湯。 黃連解毒湯：黃連七錢五分，酒洗，炒；黃柏酒洗，炒；梔子炒，各五錢，黃芩一兩酒洗，炒。 上藥銼散，每服五錢，清水一盞半，煎至一盞，去滓，不拘時溫?zé)岱?，未愈再服?/div> 五、方義：此方以黃連解心經(jīng)之火毒；黃芩解肺經(jīng)之火毒；黃柏解腎經(jīng)之火毒；梔子通瀉三焦之熱，使從膀胱出。凡表熱在三陽，里熱在三焦，太陽之邪將及陽明，而未入府成實者皆可用之。 六、治驗：趙某，男，62歲?；及肷聿凰?，前來診治。癥狀：右半身不遂，不能活動。血壓180/120mmHg。頭目眩暈，心煩少寐，脈來洪大，苔黃而干，問其大便已五日未下。 此證即《內(nèi)經(jīng)》所謂“陽強(qiáng)不能密，陰氣乃絕”之病變。舌黃脈大為陽熱盛，心煩少寐為陰氣虛。陰不制陽，則陽氣上亢，故血壓高而頭目眩暈；陽亢陰虛則生內(nèi)熱，是以苔黃而大便秘結(jié)不通。陰虛陽盛，火走經(jīng)脈，火淫所傷，血液不濡，焦骨傷筋，所以右半身不用。 此證形似中風(fēng)，醫(yī)用驅(qū)風(fēng)之藥，或用補(bǔ)陽還伍湯，或用大活絡(luò)丹皆誤。 治當(dāng)瀉火清熱，釜底抽薪，保存血液流暢則病自愈。 方用梔子金花湯：黃連10克，黃芩10克，黃柏10克，梔子10克，大黃5克。 此方服至第二劑，則大便暢通，心中頓感清涼，入夜得寐，頭暈大減，血壓降至150/100mmHg。右半身似有活動之感。 轉(zhuǎn)方減去大黃，用黃連解毒湯加減出入，治約一月，右半身恢復(fù)正常，血壓平穩(wěn)而病得愈。 近代醫(yī)學(xué)確診之膽固醇高，高血脂癥，腦血栓癥，血栓流于四肢嵌塞血管病癥，內(nèi)臟出血癥，腦溢血癥。均能使人神志昏冒，半身不遂，手足不仁、不用。臨床觀其脈證而大多屬于“火中”范圍，適當(dāng)使用三黃瀉心湯與黃連解毒湯，而能除掉血中結(jié)熱和“血栓”，“膽固醇”等致病因子，對比蛇毒等治法為優(yōu)。 七、火動生風(fēng) 病理：陽氣可化火，亦可動風(fēng)。風(fēng)為陽氣之變化，其病可分“風(fēng)陽上冒”與“旁走四肢”兩種： （一）風(fēng)陽上冒：頭目眩暈，或突然昏倒，牙關(guān)緊閉，舌蹇難言，脈來弦數(shù)。 [治法]：風(fēng)淫于內(nèi)，治以甘涼；不可治風(fēng)，惟宜清熱。熱清則陽潛，陽潛則風(fēng)熄。然風(fēng)從火出，其陰必傷，清熱用苦寒，熄風(fēng)用甘涼，此為大法。 [藥用]：黃連、黃芩、梔子、生地，丹皮、白芍、玉竹、羚羊角、鉤藤、石決明等藥。 [治驗]：孟某某，女，68歲?；碱^暈手麻與肩背釣痛之證。大便干，小便黃赤，脈來洪大，舌絳少苔。 辨證：脈大舌絳，陽氣盛也；頭暈手麻背痛，風(fēng)陽入絡(luò)而上行也。陽化熱而陰傷，則大便干而小便黃赤也。 治當(dāng)清熱涼血，平息風(fēng)陽：黃連6克、黃芩6克、白芍20克、阿膠l0克、生地10克、石決明30克。 患者服藥后，頭暈、手麻見輕。轉(zhuǎn)方又加羚羊角粉0.9克，服藥后背痛不發(fā)而愈。 （二）風(fēng)陽旁走四肢：四肢麻木，或半身不遂，手足拘攣；或手足弛緩無力，或下肢痿廢不能步履。脈來弦細(xì)，舌質(zhì)紅、苔薄黃。 [治法]：風(fēng)陽入絡(luò)，惟宜補(bǔ)血清熱，不可妄用香燥之藥傷津助熱。滋血則熄風(fēng)，清熱則血安。然風(fēng)從陽出，其陰必虛，所以補(bǔ)血養(yǎng)陰為治風(fēng)陽入絡(luò)之大法。 [藥用]：當(dāng)歸、生地、白芍、玉竹、丹皮、茜草、紅花、鉤藤、桑寄生、石斛等藥。 [治驗]：顧某，男，56歲。左手發(fā)麻，腿腳無力，具有中風(fēng)先兆。屢服疏風(fēng)活絡(luò)的各種中成藥，并不見效，反有日趨見重之勢。切其脈弦細(xì)小數(shù)，視其舌紅而少苔。 [辨證]：脈來弦細(xì)，陰血虛也；手麻腳弱，肝腎之陰不足也。古人云：“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，乃用：當(dāng)歸15克、生地15克、白芍15克、桑寄生30克、川石斛30克、何首烏l2克、雞血藤30克。 此方共服15劑，則諸證大減，后改用養(yǎng)血熄風(fēng)丸劑痊愈。 八、火動生痰 [病理]：火能灼煉津液，化生痰濁，可上迷心竅，外阻經(jīng)絡(luò)肢體，為害多端，不可窮盡。 （一）痰迷心竅：精神昏冒，人事不知，舌蹇難言，或終日嗜睡，或口角流涎，脈來滑數(shù)，重則沉滯，舌苔厚膩。治當(dāng)芳香開竅，清心豁痰?？上确矊m牛黃丸一丸用鮮竹瀝水與鮮萊菔汁混和成半杯水送服。經(jīng)一小時許，而仍昏迷不醒，可再進(jìn)蘇合香丸與安宮牛黃丸各一丸，仍用鮮竹瀝水五大匙送服。 湯劑可用涼膈散加犀角、菖蒲、郁金、蓮子青心、竹瀝、膽星、半夏水煎服。 （二）痰阻經(jīng)絡(luò)：痰涎較多，咳吐不盡，臂痛難于抬舉，脈來滑利，舌苔厚膩。治用茯苓30克、半夏20克、枳殼10克、風(fēng)化硝10克（后下）另加鮮竹瀝水三大匙，生姜汁一匙。間服黃連解毒湯以治病本，以杜其生痰之源。 [治驗]：馮某，男，58歲?；甲蟊厶弁?，不能抬舉。頭暈欲吐，言語不清，大便較干，脈來滑按之有力，舌苔黃膩。辨為痰火內(nèi)阻，經(jīng)絡(luò)不利，并有胃氣上逆之勢。治用：半夏20克、枳殼10克、茯苓30克、風(fēng)化硝10克、黃連10克、黃芩10克、竹瀝水三大匙，生姜汁一大匙。 |
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