周老認(rèn)為，酸與甘合，不但可以加強(qiáng)養(yǎng)陰的作用，而且還能化陰生津。因?yàn)樗崮軘筷幧?，甘能益胃滋陰，酸甘配伍，一斂一滋，則可兩濟(jì)其陰，相互合用，更能促進(jìn)脾胃生化陰液的功能。周老在臨床上應(yīng)用酸甘化陰法治療
胃痛，屢獲良效，現(xiàn)將具體用法介紹如下，供參考。
酸甘涼潤(rùn)p|@r*, 百拇醫(yī)藥
此為將酸味藥與甘寒滋陰生津的重劑配伍使用，使
陰陽(yáng)相濟(jì)，以資助
胃液和肝陰。用于胃陰耗傷的重癥，脘中灼熱
疼痛，或嘈雜如饑而不欲食，甚則
厭食不饑，咽燥，
口干、
口渴，大便干燥，舌質(zhì)光紅而干，苔少或無(wú)苔，或口舌起糜、生疳。治用酸味斂陰生津，且防胃虛肝氣相乘；并取甘寒潤(rùn)澤之品，如鮮
生地、鮮
石斛、
天冬、
麥冬、
天花粉、
知母等，以
滋陰潤(rùn)燥。至于因腎虧肝臟，
陰虛血燥，肝邪橫逆，耗傷胃液者，又當(dāng)進(jìn)一步重用滋養(yǎng)肝。腎之品。如因火盛傷津而胃熱內(nèi)熾，脘中燒灼熱辣疼痛，痛熱急迫，心中懊惱，
口苦口燥，渴而多飲，唇赤，苔黃質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)者，可在酸甘涼潤(rùn)的滋陰藥中，酌情少佐
黃連、
黃芩、山梔等苦寒之品清胃泄肝，取酸苦相伍，泄熱存陰，苦甘合化，泄熱潤(rùn)燥之意。雖然胃燥陰傷之證，每見虛火灼胃，但不能過予苦寒清火之品，必須采取滋陰制火，以潤(rùn)勝燥的原則，因苦藥有劫傷胃陰之弊，對(duì)胃陰不足的虛火證尤當(dāng)慎用、少用，
葉天士曾有“慎勿用苦燥劫傷胃汁”的告誡。p|@r*, 百拇醫(yī)藥
典型病例 患者，男，38歲。胃痛5～6年，時(shí)時(shí)發(fā)作，此次發(fā)作持續(xù)2周余。上腹脘部疼痛，痛勢(shì)燒灼如辣，有壓痛，自覺痞悶脹重，納食不多，
食后撐阻不適，口干欲飲，
頭暈，舌質(zhì)光紅中裂，無(wú)苔，脈細(xì)。是屬胃陰耗傷，胃失濡潤(rùn)，而致納運(yùn)不健，胃氣失和。治予酸甘涼潤(rùn)，和胃調(diào)氣。處方：麥冬12g，大生地12g，炙
甘草2.4g，
白芍9g，
烏梅4.5g，
山楂肉6g，
橘皮6g。藥服3劑，脘痛、灼熱、痞脹、食后撐阻等癥均止，
舌苔新生，惟入晚脘部微有悶感，原方再服3劑，
癥狀消失。p|@r*, 百拇醫(yī)藥
酸甘柔潤(rùn)p|@r*, 百拇醫(yī)藥
此為將酸味藥與甘平養(yǎng)陰的輕劑配合使用，以化陰生津，調(diào)養(yǎng)肝胃。用于陰傷的輕癥，僅見脘部痞脹隱痛，食不甘味，納少，口微干，大便雖干不燥，苔薄欠潤(rùn)等胃津不足之候：或伴肝胃不和的病理變化，因久痛不愈，肝胃兩傷，胃弱
氣滯，肝少滋榮，厥氣橫逆，而致虛實(shí)錯(cuò)見，兼有脘痛牽及胸脅，每因情志怫郁而加劇，噫噯較舒等癥。經(jīng)投疏肝和胃
理氣藥不效，且已不宜再用疏肝理氣辛味香燥等耗劫胃陰之品者。治當(dāng)用酸味養(yǎng)肝、斂肝，制其橫逆之勢(shì)，使肝氣不致犯胃，復(fù)合甘平薄味濡柔之品，如干石斛、
沙參、
玉竹、
扁豆、蓮肉、
谷芽等以
養(yǎng)胃生津，使肝能得到滋榮。如雖見肝胃兩傷之證，但尚無(wú)明顯陰虛現(xiàn)象者，可取酸甘合化之法，用烏梅、白芍配伍甘草、
大棗等養(yǎng)
胃緩肝，而不必直接用滋柔養(yǎng)陰的藥物。
典型病例患者，男，29歲。有胃痛病史，近來(lái)脘部疼痛持續(xù)3周不愈，陣劇陣緩，痛勢(shì)隱約如刺，甚則劇痛如錐，痛涉胸脅，脘宇脹結(jié)不舒，食少，喜食酸甜，每餐均需佐食腐乳1塊，或飲
酸醋。腸鳴，大便不實(shí)，色黯，時(shí)夾不消化
食物(大便隱血試驗(yàn)一度為強(qiáng)陽(yáng)性)，舌苔薄白，脈細(xì)弦。疊投疏肝和胃、苦辛通降、理氣化瘀之劑，痛不能平。是屬肝氣犯胃，久痛入絡(luò)，胃弱肝少滋榮，肝虛厥氣橫逆，宗“治肝安胃”之義，擬予酸甘合化，理氣和營(yíng)，緩急
止痛。處方：烏梅肉6g，生楂肉9g，炒白芍12g，炙甘草4.5g，大棗3枚，
川楝子9g，
青皮4.5g。
服藥6劑，脘痛得止，食納亦振，大便轉(zhuǎn)黃，惟頭暈、神疲、脈細(xì)。久延中虛，加炒
黨參、炒
白術(shù)各9g，培中以緩肝，再服6劑，病情穩(wěn)定，疼痛不再反復(fù)。k3z1g, 百拇醫(yī)藥
酸甘溫潤(rùn)k3z1g, 百拇醫(yī)藥
此為在酸甘柔潤(rùn)法的基礎(chǔ)上，配合甘溫
補(bǔ)氣類藥物，以益氣養(yǎng)陰。用于津虛不能化氣，或氣虛不能生津，而致氣陰兩虛，津氣俱傷，生氣薄弱，或肝陰與胃氣交虧。既有陰津不足的癥狀，同時(shí)又見神疲、
氣短、音低、頭暈、肢軟、口淡、大便不暢或欠實(shí)，舌質(zhì)淡紅而光，脈虛細(xì)濡等氣虛諸候。這類情況，雖見胃津和肝陰不足之象，但一般多未至胃燥陰傷，虛火內(nèi)灼的嚴(yán)重程度，加之又有氣虛的一面，故養(yǎng)陰當(dāng)取上述酸甘柔潤(rùn)之法，不用或少用酸甘涼潤(rùn)的純陰厚膩藥，同時(shí)還當(dāng)配伍補(bǔ)氣的
太子參、黨參、
黃芪、白術(shù)等，使酸與甘溫相合，通過補(bǔ)氣以化陰生津，對(duì)于津因氣而虛者尤為 要著。此外，即使單純表現(xiàn)胃陰虛證，用酸甘柔潤(rùn)法而陰不復(fù)者，只要沒有虛火現(xiàn)象，亦可根據(jù)“陽(yáng)生陰長(zhǎng)”之義，參以甘溫補(bǔ)氣之品。k3z1g, 百拇醫(yī)藥
典型病例患者，女，成人。胃痛多年，脘部疼痛痞脹，噫氣，泛惡，食少，納后脘阻運(yùn)遲，喜食酸味，大便常溏，面白不華，形瘦，神疲，氣短，頭暈，腿軟，口唇干，苔少，舌質(zhì)淡紅欠潤(rùn)，脈細(xì)。經(jīng)胃液分析為胃酸缺乏。氣陰兩傷，運(yùn)降失司，取酸甘溫潤(rùn)，益氣養(yǎng)陰和胃法。處方：烏梅肉6g，白芍9g，炙甘草3g，川石斛9g，炒麥冬9g，
太子參12g，炙黃芪9g，炒谷芽12g，
陳皮4.5g，
竹茹9g。服5劑脘部痞脹及疼痛減輕，噫氣亦少，食納好轉(zhuǎn)，消化得健，續(xù)守原法，繼續(xù)服藥調(diào)治一個(gè)階段，隨訪觀察，胃痛少作，體力亦有改善。既往終年噫噯泛出之胃液無(wú)酸味，經(jīng)治后得有酸意。k3z1g, 百拇醫(yī)藥
養(yǎng)胃陰法一般均以甘寒滋陰為主，酸甘化陰僅是一個(gè)側(cè)面，由于酸與甘味的復(fù)合配伍，從而加強(qiáng)了養(yǎng)陰作用，但在臨床應(yīng)用時(shí)，還當(dāng)根據(jù)病理表現(xiàn)，分別選擇酸甘涼潤(rùn)、酸甘柔潤(rùn)、酸甘溫潤(rùn)等各種不同的具體方法。(陳 銳)
