簡要病史： 女，51歲，因“肛門墜脹不適2月余”入院。
病例特點：
1.老年女性患者，51歲，病程2月。
2.因“肛門墜脹不適2月余”入院。
3.現病史：患者2月前無明顯誘因出現肛門墜脹不適，無里急后重，無腹瀉，無便血，當時未予以重視，2月來肛門墜脹感漸加重，于9月份于醫(yī)院檢查診斷為“直腸占位”，在該院未行特殊治療。為進一步治療，來我院門診檢查后以“直腸占位”收入我科擬行手術治療。起病來患者精神食欲良好，無咳嗽及咳痰，無心悸及氣促，無惡心及嘔吐，小便正常，體重及體力無明顯減輕。
4.既往史：既往體健，無外傷、手術及輸血史。
影像資料：
手術病理結果：
檢查所見：
碎塊組織一堆10x6x4cm，切面灰黃，實性，質韌，部分區(qū)質軟。
印象：
（直腸）間質瘤（腫瘤大?。核蜋z為碎組織一堆約10x6x4cm；部分區(qū)可見壞死，核分裂像＞5/50HPF）。
建議：
CD34(+)，DOG-1(+)，S-100(-)，Ki-67：個別散在陽性，CD117(+)，SMA少部分(+)。
討論：
胃腸道間質瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)是一種起源于胃腸道的間質干細胞、調節(jié)胃腸道內自主運動的卡哈細胞，表達ckit(CD117)，遺傳上存在頻發(fā)性C—kit基因突發(fā)，組織學上以富于梭形細胞、上皮樣細胞、偶或多形細胞的胃腸道問葉源性腫瘤。GIST可發(fā)生于消化道任何一個部位，其中胃最常見，約占全部腫瘤的60～70％ ，其次為小腸，約占25～35％，大腸部位發(fā)生率極少，僅占5％。
結直腸間質瘤大多數發(fā)生在成年人，多見于50～70歲，40歲以下很少見，且男多女少。臨床表現右半結腸間質瘤以腹痛、腹部包塊等癥狀為主，左半結腸間質瘤以大便習慣改變、血便為主。當腫瘤較大時，甚至會引起腸梗阻，癥狀的有無及輕重與腫瘤的大小有很大關系，幾乎所有的GIST腫瘤標志物檢查如癌胚抗原(CEA)、糖類抗原(CA)19—9、CA12—5等都不升高。
同時，GIST很少發(fā)生淋巴結轉移，因此，結直腸間質瘤應行擴大切除術，但不主張大范圍的淋巴結清掃。術后予以四磺酸伊馬替尼(STI571，即格列衛(wèi)Gleevic、imatinib)輔助治療可以降低術后復發(fā)轉移率，從而提高患者的生活質量和生存率，但具體用藥時間尚無結論。
--病例摘自華夏影像診斷中心每周讀片
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