文 / 汶東
講陰陽，論五行，學(xué)醫(yī)入道。
隨著北方的氣溫逐步降低，有些朋友的手足溫度也隨之下降，這種情況如果不能及時(shí)改善，往往就會(huì)引發(fā)四肢冰冷和腰腿疼痛。
關(guān)于四肢冰冷，腰腿疼痛，前面我們已經(jīng)講了兩節(jié)課了，前兩次課我們分別講了腎陽虛證和脾陽虛證導(dǎo)致的四肢冰冷，腰腿疼痛。今天我們講的是第三類，血虛寒厥證。
血虛寒厥，顧名思義，就是指由于血虛受寒、血脈不通，導(dǎo)致的四肢冰冷，腰腿肢疼痛。
那么，血虛寒厥證有什么表現(xiàn)呢？
血虛寒厥證的證型，出自《傷寒論》厥陰病篇，《傷寒論》第351條中說：手足厥寒，脈細(xì)欲絕者。
這里的厥陰病是指，足厥陰肝經(jīng)的病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說：肝主藏血，主人體一身之筋。因此，肝經(jīng)的病，往往就會(huì)引發(fā)血虛，和筋骨的疼痛。
所謂手足厥寒，這里的厥字，當(dāng)逆行講，中醫(yī)也稱厥逆。厥逆的意思是說：一個(gè)人氣血運(yùn)行通暢，手足應(yīng)當(dāng)是溫暖的，而患者出現(xiàn)手足四肢冰冷，也就是氣血遇阻而不能前行，這種癥狀中醫(yī)就稱之為：厥逆。
脈細(xì)欲絕者，是指一個(gè)人脈細(xì)如游絲，似有似無。
那么，是什么原因，導(dǎo)致的一個(gè)人脈細(xì)如游絲和四肢冰冷的呢？
中醫(yī)認(rèn)為，一個(gè)人脈細(xì)，多屬于血虛癥，這里的脈細(xì)如游絲，似有似無，是指血虛導(dǎo)致的脈道不充，寒凝導(dǎo)致的脈行不暢。這就是一個(gè)典型的血虛受寒證。一個(gè)人血虛受寒，就會(huì)脈細(xì)如游絲，四肢冰冷。
那么，遇到這種血虛寒厥證，中醫(yī)有什么好辦法嗎？
這里給大家介紹一個(gè)方劑：當(dāng)歸四逆湯。
當(dāng)歸四逆湯這個(gè)方劑同樣出自《傷寒論》?！秱摗返?51條中說：手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。
當(dāng)歸四逆湯，為溫里劑。具有溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈之功效。
主治血虛寒厥證。證見手足四肢寒涼，腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕。
當(dāng)歸四逆湯，臨床常用于治療血栓閉塞性脈管炎、無脈癥、雷諾病、小兒麻痹、凍瘡、婦女痛經(jīng)、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬血虛寒凝者。
當(dāng)歸四逆湯，是一個(gè)臨床常用方劑，我個(gè)人主要用它來治療各類腰腿痛，其中也包括腰椎間盤突出引起的疼痛。當(dāng)歸四逆湯這個(gè)方劑止痛效果非常好，往往三五劑藥下去，腰痛就能獲得很好的改善。
另外，提醒大家，不要被脈微欲絕，這四個(gè)字嚇到。臨床上，遇到四肢怕冷，血虛受寒證，就可以考慮使用當(dāng)歸四逆湯。而往往這些患者，并不存在脈微欲絕的癥狀。
除此之外，這里我們?cè)傺a(bǔ)充一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，當(dāng)歸四逆湯，有溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈的作用。
我們學(xué)習(xí)中醫(yī)一聽到，脈這個(gè)字，就要想到一個(gè)知識(shí)點(diǎn)：心主血脈。當(dāng)歸四逆湯因?yàn)橛叙B(yǎng)血通脈的作用，因此就可以用于治療心血管病。
據(jù)中醫(yī)藥大學(xué)新世紀(jì)第二版，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教材記載：當(dāng)歸四逆湯可以治療冠心病和心絞痛的寒凝心脈證，可見其臨床療效還是被充分肯定的。
當(dāng)歸四逆湯，一共7味藥。
藥物組成：
當(dāng)歸10克，細(xì)辛3克，通草3克，桂枝10克，白芍20克，炙甘草10克，大棗5枚。
課程最后，提醒大家，本文內(nèi)容僅供交流分享，用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑。
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