健康人群的血糖標(biāo)準(zhǔn)是:空腹血糖<6.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖<7.8mmol/L。對(duì)自己要求嚴(yán)格,且身體狀況允許的糖尿病患者建議把血糖控制的同健康人水平。
對(duì)于一般2型糖尿病患者,把血糖控制到可以降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的程度就可以,即空腹血糖4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖<10.0mmol/L。目前我國(guó)糖尿病的患病率達(dá)到11.4%,也就是10個(gè)人中就有1個(gè)糖尿病,得了糖尿病血糖監(jiān)測(cè)很重要,自我監(jiān)測(cè)血糖的目的是讓糖尿病患者及其家屬,參與到糖尿病的治療中來(lái)。糖尿病治療的療效觀察主要靠血糖監(jiān)測(cè),醫(yī)生則根據(jù)血糖改變來(lái)調(diào)整藥物及治療方案。血糖監(jiān)測(cè)不僅是糖尿病控制狀況的重要指標(biāo),更是糖尿病患者自我保健的好助手。血糖監(jiān)測(cè)并非千人一個(gè)方案,要根據(jù)病情、年齡、治療方案和用藥方案而定,比如,有些情況下,需要放寬血糖監(jiān)測(cè)條件。
正常情況下血糖監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)是這樣的:但有有些人群需要調(diào)整血糖監(jiān)測(cè)的數(shù)值,比如:
一、年齡不是很大的人血糖監(jiān)測(cè)數(shù)值:
年齡50歲左右及以下的患者:要嚴(yán)格按照現(xiàn)有的血糖標(biāo)準(zhǔn),盡量縮小血糖波動(dòng)值。由于比較年輕,一定要把血糖值穩(wěn)定到正常范圍內(nèi),糖化血紅蛋白控制在7%以下。二、有并發(fā)癥的糖尿病人血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)要放寬:出現(xiàn)并發(fā)癥的患者:在這種情況下,治療的側(cè)重點(diǎn)應(yīng)該放到合并癥上,由于合并癥的病情較嚴(yán)重,營(yíng)養(yǎng)和其他方面跟不上,要以穩(wěn)定合并癥的進(jìn)一步發(fā)展作為主要,可以適當(dāng)把空腹放寬到7點(diǎn)以?xún)?nèi),餐后9點(diǎn)以?xún)?nèi)。待合并癥穩(wěn)定后,再進(jìn)一步控制血糖。1. 老年人基礎(chǔ)代謝低,活動(dòng)量及熱量消耗相對(duì)減少,應(yīng)囑其適當(dāng)控制飲食量,攝入低血糖指數(shù)的食物;尤其對(duì)于肥胖患者,更應(yīng)限制熱量攝入,逐漸減輕體重,以改善胰島素抵抗;
2. 老年人消化及吸收功能較差差,選擇食物應(yīng)清淡易消化,但要保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入,忌食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高脂肪食物,多食粗糧雜糧、豆類(lèi)及新鮮蔬菜,增加纖維素?cái)z入;
3. 老年糖尿病患者合并其他疾?。ㄈ缒I病、冠心病、高血壓等),須同時(shí)兼顧其他疾病的飲食要求;
4. 應(yīng)用降糖藥物者,飲食要適應(yīng)于藥物治療,尤其是胰島素治療的患者,飲食更應(yīng)注意定時(shí)定量,以免引起血糖忽高忽低。
患病時(shí)間長(zhǎng)年齡較大的患者:尤其是一些80歲以上的老年糖尿病人,由于病程長(zhǎng),身體體力跟不上,并且已經(jīng)出現(xiàn)了,心、腦等方面的損傷,可適當(dāng)放寬到,空腹7點(diǎn)以?xún)?nèi),餐后12點(diǎn)以?xún)?nèi)就可以了。 正常的血糖值標(biāo)準(zhǔn)是相對(duì)于年齡較輕,無(wú)并發(fā)癥或者并發(fā)癥相對(duì)較輕的患者。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和年齡較大的患者。所以糖尿病遇到這兩種情況血糖標(biāo)準(zhǔn)要適當(dāng)放寬。四、老年糖尿病患者要防治低血糖,血糖控制得不要太嚴(yán)格 老年糖尿病患者由于糖調(diào)節(jié)能力較差,β細(xì)胞應(yīng)答能力減退,部分患者神經(jīng)病變使得感覺(jué)神經(jīng)反應(yīng)遲鈍,容易發(fā)生“無(wú)癥狀性低血糖”。 低血糖可以更容易誘發(fā)心腦血管事件,嚴(yán)重低血糖可以危及患者生命。因此,老年糖尿病的治療比年輕人尤其要注意防止低血糖發(fā)生。五、糖尿病人要監(jiān)測(cè)哪幾個(gè)點(diǎn)的血糖:1、空腹血糖要測(cè),監(jiān)測(cè)意義:了解機(jī)體自身基礎(chǔ)胰島素分泌水平;了解前一天用藥后的血糖情況。2、餐后2小時(shí)血糖也要測(cè),監(jiān)測(cè)意義:了解胰島β細(xì)胞在高糖刺激下分泌胰島素的功能;需要了解飲食和運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響時(shí);可以反饋降糖藥物的治療效果。3、睡前血糖的監(jiān)測(cè)意義:了解睡前血糖控制情況,避免夜間低血糖。4、夜間血糖:凌晨3點(diǎn)左右的血糖。監(jiān)測(cè)意義:胰島素治療已接近達(dá)標(biāo),但空腹血糖仍然較高時(shí),應(yīng)檢測(cè)夜間血糖。懷疑有夜間低血糖者。
六、餐后血糖監(jiān)測(cè)對(duì)飲食治療至關(guān)重要,飲食、運(yùn)動(dòng)、心理教育、藥物治療與血糖監(jiān)測(cè)并成為糖尿病治療的五駕馬車(chē)。其中飲食治療是所有糖尿病患者每天都需要接觸到的。通過(guò)監(jiān)測(cè)每天的飲食搭配從而利于糖尿病患者更好地合理安排膳食。比如說(shuō)某一餐因?yàn)槌粤撕橇扛叩氖澄铮秃髢尚r(shí)血糖值監(jiān)測(cè)會(huì)起到警示作用,對(duì)于下一餐的飲食搭配以及日后的飲食規(guī)劃都起到非常重要的作用。當(dāng)然,糖尿病人一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下測(cè)血糖,要根據(jù)病情和用藥方案監(jiān)測(cè),嚴(yán)防高血糖和低血糖,良好的血糖控制是防并發(fā)癥的重要條件,也是治療效果的最直接評(píng)價(jià),一定要監(jiān)測(cè)好血糖。
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