血壓之秋
一、何為血壓？
血壓指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。
根據(jù)血管的分類，血壓也可以分為動(dòng)脈血壓、靜脈血壓和毛細(xì)管血壓；通常所說的血壓是指動(dòng)脈血壓。
二、血壓的形成
循環(huán)血液之所以能從心臟搏出，自大動(dòng)脈依次流向小動(dòng)脈、毛細(xì)血管，再由小靜脈、大靜脈返流入心臟，是因?yàn)檠苤g存在遞減的血壓差。要保持一定的血壓，需要有四條基本因素。
（1）、心室收縮射血所產(chǎn)生的動(dòng)力和血液在血管內(nèi)流動(dòng)所受到的阻力間的相互作用；
（2）、必須有充足的循環(huán)血量；
（3）、大血管壁的彈性；
（4）、為一個(gè)封閉的循環(huán)系統(tǒng)。
由此可見，血壓的形成是在足夠循環(huán)血量的基礎(chǔ)上，心臟收縮射血，血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力，大動(dòng)脈彈性將能量?jī)?chǔ)存，由動(dòng)能轉(zhuǎn)變?yōu)槲荒?，又轉(zhuǎn)變成動(dòng)能，從而維持血液對(duì)血管壁一定的側(cè)壓力，推動(dòng)血液流動(dòng)，保持正常血壓。
三、人的正常血壓范圍
血壓的量度單位是毫米水銀，根據(jù)世界衛(wèi)生組織于1999年的指引，120/80mmHg以下是理想的收縮壓/舒張壓，139/89mmHg以下是正常血壓。即理想血壓：收縮壓<120mmHg、舒張壓<80mmHg；正常血壓：收縮壓<130mmHg、舒張壓<85mmHg。
顧名思義，高于正常血壓的范圍就是通常所說的高血壓；低于正常血壓的范圍就是常說的低血壓。臨床醫(yī)學(xué)判定，血壓正常高限或高血壓前期：收縮壓在130~139mmHg或舒張壓在85～89mmHg。高血壓：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。低血壓：收縮壓≤90mmHg和(或）舒張壓≤60mmHg。臨界高血壓：收縮壓在140～160mmHg(18.6～21.3kPa),舒張壓在90～95mmHg(12.0～12.6kPa)。
血壓在不同時(shí)間測(cè)定也會(huì)得到不同的結(jié)果，即是血壓會(huì)受到不同因素的影響。主要包括：1、身高：身體越高，心臟便需要更大壓力去泵出血液，令血液能流遍全身；2、年齡：年紀(jì)越輕，新陳代謝率越高，血流量較大，心臟需要較大壓力泵血；3、血黏度(血液密度)：血液越黏稠，心臟需要越大壓力泵出血液；4、姿勢(shì)：站立時(shí)血壓高于坐姿血壓，而坐姿時(shí)的血壓又高于平躺時(shí)之血壓，是因?yàn)槭苤亓υ碛绊?；5、血管質(zhì)素：血管如果變窄，血液較難通過，心臟便需要更大壓力泵出血液；6、其他：精神狀態(tài)、生活節(jié)奏、個(gè)人差異、飲食習(xí)慣、藥物、遺傳、天氣變化等等。
生活中為了測(cè)的較為準(zhǔn)確的血壓值，應(yīng)該盡量選擇同一時(shí)間同樣狀態(tài)重復(fù)測(cè)量，最后求的平均值。這樣測(cè)得的血壓比較接近人體當(dāng)時(shí)的正常血壓。
四、高血壓
1、高血壓簡(jiǎn)介
高血壓，即是血壓高于正常血壓范圍，醫(yī)學(xué)認(rèn)定：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的人群為高血壓患者。高血壓患者常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變；臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型病人常伴有糖尿病，而糖尿病患者一般也患有高血壓。
2、高血壓的病因及發(fā)病機(jī)理。
高血壓常伴有遺傳發(fā)病，環(huán)境因素影響，體重、避孕藥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥以及年齡等其他因素的影響。血壓升高的原因根本上是原有的血液循環(huán)的動(dòng)力不能讓現(xiàn)在的血液在血管中通暢的流動(dòng)，迫使形成更高的壓力讓血液順利在血管中循環(huán)。
影響血液在正常血壓下不能正常流動(dòng)的主要因素。包括肥胖者脂肪過多，對(duì)血管造成一定擠壓；形成了血栓，不能徹底排除血液中的垃圾，堆積在血管壁；老年性管道硬化及疾病性硬化；疾病性毛細(xì)血管堵塞及外傷性毛細(xì)血管堵塞；機(jī)體病變；心臟方面的先天及后天缺陷；腦血管疾??；血液干涸等。從營(yíng)養(yǎng)學(xué)分析又有三個(gè)方面：一是血液粘稠引起的高血壓，表現(xiàn)為壓差較?。欢侨狈I(yíng)養(yǎng)引起的，表現(xiàn)為血管扭曲、血液循環(huán)不暢、壓差不穩(wěn)定；三是一種血虛（腎虛、供血不足）引起的高血壓，表現(xiàn)為壓差較大，必須補(bǔ)血。
3、高血壓表現(xiàn)的臨床癥狀。
頭疼，部位在腦后，并伴有惡心、嘔吐等癥狀，若經(jīng)常感到頭痛并疼痛劇烈，同時(shí)又惡心嘔吐，就有可能是轉(zhuǎn)化為惡性高血壓的信號(hào)；眩暈，女性表現(xiàn)較多，可能出現(xiàn)在突然蹲下或起立時(shí)有所感覺；耳鳴，雙耳出現(xiàn)耳鳴，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；心悸氣短，高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌肥大，心臟擴(kuò)大，心肌梗死，心功能不全；失眠，多為入睡困難，早醒、睡眠不踏實(shí)，易做噩夢(mèng)，易驚醒；肢體麻木，常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活，其他身體部位有可能出現(xiàn)麻木，感覺異常，甚至出現(xiàn)半身不遂。
4、易患人群。
父母、兄弟姐妹等家屬有高血壓病史者；肥胖者；過度攝取鹽分者；過度飲酒者。危害：心臟問題，冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心律紊亂等；腦部，腦供血不足、腦梗塞、腦血栓、腦出血等；腎臟，蛋白尿、腎炎、慢性腎衰等；眼睛，視力下降、眼底出血、白內(nèi)障、失明等；多臟器功能衰竭、死亡等。
5、高血壓的預(yù)防及治療
注意勞逸結(jié)合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動(dòng)和體育鍛煉。注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動(dòng)物脂肪飲食為宜，并避免進(jìn)食富含膽固醇的食物。肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量，適當(dāng)減輕體重，不吸煙。服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀，可選用：安定、溴化鉀、苯巴比妥等。
老年高血壓患者，多伴有全身動(dòng)脈硬化，腎功能不全，血壓調(diào)節(jié)功能較差，并常合并哮喘、慢性氣管炎、糖尿病等，應(yīng)避免使用交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑，可選用利尿劑和鈣拮抗劑，常用雙氫克尿噻12.5～25mg，1日1次，或硝苯吡啶5～10mg，1日3次，對(duì)大多數(shù)患者有效。中青年高血壓患者交感神經(jīng)反應(yīng)性及腎素水平一般較高些，且合并癥少，可選用β受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如美多心安或氨酰心安50～100mg，1日1次，或巰甲丙脯酸12.5～25mg，1日3次。
常用藥物：
利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、速尿等；中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定；腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安；酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等；鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等；血管擴(kuò)張劑如肼苯噠嗪、長(zhǎng)壓定、哌唑嗪、呱氰啶等；神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等；5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等；復(fù)方制劑如復(fù)方利血平片、復(fù)方羅布麻片。
高血壓常用食療法：
芹菜粥、菊花粥、綠豆海帶粥、荷葉粥、醋泡花生米（生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降壓、止血及降低膽固醇作用）、糖醋蒜（糖、醋漫泡1個(gè)月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并飲其糖醋汁20毫升，連服1個(gè)月，適用于頑固性高血壓）、羅布麻五味子茶、何首烏大棗粥、淡菜薺菜湯、胡蘿卜汁、紫靈芝湯、大蒜粥、葛根粉粥、煮雞蛋（煮熟雞蛋，將雞蛋清剝?nèi)コ粤耍瑢?/span>雞蛋黃放入碗里，研碎，加適量醋，攪勻，吃下去）。
日常生活應(yīng)注意：少吃鹽、減壓、限酒、補(bǔ)鉀、補(bǔ)鎂、每天一斤奶、多吃甜菊、多吃芹菜、多吃魚、多吃核桃、多吃菠菜、正確使用調(diào)料、每天一瓣蒜。
運(yùn)動(dòng)處方：
高血壓病康復(fù)體育的運(yùn)動(dòng)類型選擇要以有氧代謝運(yùn)動(dòng)為原則。要避免在運(yùn)動(dòng)中做推、拉、舉之類的靜力性力量練習(xí)或憋氣練習(xí)。應(yīng)該選擇那些有全身性的、有節(jié)奏的、容易放松、便于全面監(jiān)視的項(xiàng)目。有條件的可利用活動(dòng)跑道、自行車功率計(jì)等進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。較適合高血壓病康復(fù)體育的運(yùn)動(dòng)種類和方法有氣功、太極拳、醫(yī)療體操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娛樂性球類、效游、垂釣等等。
高血壓患者的休息睡眠：中午小睡，晚餐宜少，娛樂有節(jié)，睡前泡腳，緩慢起床（早晨醒來，不要急于起床，應(yīng)先在床上仰臥，活動(dòng)一下四肢和頭頸部，伸一下懶腰，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復(fù)適當(dāng)張力，以適應(yīng)起床時(shí)的體位變化，避免引起頭暈。然后慢慢坐起，稍微活動(dòng)幾次上肢，再下床活動(dòng)，這樣血壓不會(huì)有太大波動(dòng)。）
6、高血壓急救法
（1）、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動(dòng)失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時(shí)，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時(shí)吸入氧氣，并迅速通知急救中心
（2）、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時(shí)服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等
（3）、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時(shí)應(yīng)叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，并吸入氧氣。
（4）、高血壓病人發(fā)病時(shí)，會(huì)伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識(shí)障礙或肢體癱瘓，此時(shí)要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免意識(shí)障礙，或劇烈嘔吐時(shí)將嘔吐物吸入氣道，然后盡快撥打120電話，通知急救中心。
五、低血壓
1、低血壓簡(jiǎn)介
低血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈壓力低于正常的狀態(tài)。低血壓的診斷尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為成年人肢動(dòng)脈血壓低于 12/8kPa（90/60mmHg）即為低血壓。
低血壓指由于血壓降低引起的一系列癥狀，如頭暈和暈厥等。低血壓可以分為急性低血壓和慢性低血壓。無論是由于生理或病理原因造成血壓收縮壓低于100mmHg，那就會(huì)形成低血壓。平時(shí)我們討論的低血壓大多為慢性低血壓。慢性低血壓據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)病率為4%左右，老年人群中可高達(dá)10%。
2、低血壓發(fā)病原因。
低血壓根據(jù)其產(chǎn)生的原因不同，大致上可分為：1．生理性低血壓狀態(tài)。生理性低血壓狀態(tài)是指部分健康人群中，其血壓測(cè)值已達(dá)到低血壓標(biāo)準(zhǔn)，但無任何自覺癥狀，經(jīng)長(zhǎng)期隨訪，除血壓偏低外，人體各系統(tǒng)器官無缺血和缺氧等異常，也不影響壽命。2．病理性的低血壓病。(1)原發(fā)性低血壓病，指無明顯原因的低血壓狀態(tài)，如生理性低血壓(體質(zhì)性低血壓)和病理性低血壓(低血壓病)。(2)繼發(fā)性低血壓病，是指人體某一器官或系統(tǒng)的疾病所引起的血壓降低，這種低血壓可在短期內(nèi)迅速發(fā)生，以致出現(xiàn)虛脫和休克的征象，稱為急性低血壓。
3、低血壓的臨床表現(xiàn)及危害。
病情輕微癥狀可有：頭暈、頭痛、食欲不振、疲勞、臉色蒼白、消化不良、暈車船等；嚴(yán)重癥狀包括：直立性眩暈、四肢冷、心悸、呼吸困難、共濟(jì)失調(diào)、發(fā)音含糊、甚至昏厥、需長(zhǎng)期臥床。
主要危害包括：視力、聽力下降，誘發(fā)或加重老年性癡呆，頭暈、昏厥、跌倒、骨折發(fā)生率大大增加。乏力、精神疲憊、心情壓抑、憂郁等情況經(jīng)常發(fā)生，影響了病人生活質(zhì)量。
4、低血壓的預(yù)防及治療。
平時(shí)養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，均衡的飲食，培養(yǎng)開朗的個(gè)性，及足夠的睡眠。所以低血壓的患者，應(yīng)過規(guī)律的生活。
（1） 生理性低血壓狀態(tài)一般不需要特殊治療，但應(yīng)定期隨訪；
（2）原發(fā)性低血壓病的治療包括以下幾點(diǎn)：飲食營(yíng)養(yǎng)方面應(yīng)給予高營(yíng)養(yǎng)、易消化和富含維生素的飲食：適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、維生素B族和煙酰胺(維生素PP)等。適當(dāng)飲用濃茶，有助于提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，改善血管舒縮中樞功能，有利于提升血壓和改善臨床癥狀；當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)和醫(yī)療體育：如醫(yī)療體操、保健操、太極拳、按摩以及理療等有助于改善心肺功能，提升血壓；對(duì)于上述治療無效：且臨床癥狀嚴(yán)重者，可酌用小劑量激素，如9-a氟氫可的松0.1mg/d開始，根據(jù)治療反應(yīng)逐漸增加劑量，本藥具有水鈉潴留作用，通過增加血容量而提高血壓。必要時(shí)可輔以咖啡因、麻黃堿(15～30mg，1～3次/d)和鹽酸士的寧肌內(nèi)注射。此外，根據(jù)臨床癥狀可予以對(duì)癥治療。
常用食療方法。低血壓病人的飲食選擇包括下列幾點(diǎn)：（1）如伴有紅細(xì)胞計(jì)數(shù)過低，血紅蛋白不足的貧血癥，宜適當(dāng)多吃富含蛋白質(zhì)、鐵、銅、葉酸、維生素B12、維生素C等“造血原料”的食物，諸如大豆、豆腐、紅糖及新鮮蔬菜、水果。糾正貧血，有利于增加心排血量，改善大腦的供血量，提高血壓和消除血壓偏低引起的不良癥狀；（2）蓮子、桂圓、大棗、桑椹等果品，具有養(yǎng)心益血、健脾補(bǔ)腦之力，可常食用；（3）伴有食少納差者，宜適當(dāng)食用能刺激食欲的食物和調(diào)味品，如醋、糖、胡椒、辣椒等。
5、老年性低血壓防治。
（1）病因治療體質(zhì)虛弱者宜加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；服降壓藥后感到身體軟弱者，要停藥或換用較溫和的降壓藥;因各種急性疾病引起的低血壓要積極地診治原發(fā)?。槐苊膺^快地變動(dòng)體位和長(zhǎng)時(shí)間站立;睡眠時(shí)枕頭墊高以
（2）加強(qiáng)體育鍛煉體育鍛煉對(duì)高血壓、低血壓都有調(diào)節(jié)作用。
（3）高鹽飲食低血壓的老年人可適當(dāng)增加鹽的攝入量，約為正常食鹽量的2—3倍，即每日20—
（4）選用滋補(bǔ)藥低血壓的老年人可選用滋補(bǔ)藥來調(diào)節(jié)血壓，可每日服用桂圓肉
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