在我國(guó)，大腸癌為最常見的惡性腫瘤之一。最新統(tǒng)計(jì)資料顯示，大腸癌發(fā)病率為29.44/10萬，死亡率為14.23/10萬，分別排在惡性腫瘤的第3位和第5位，且呈逐年上升趨勢(shì)。
大腸癌患者起病時(shí)常常毫無征兆，但發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已進(jìn)入“回天乏力”的無奈階段。在臨床經(jīng)常可以看到，有些人可能僅僅出現(xiàn)了排便習(xí)慣的改變，比如長(zhǎng)期便秘的人突然腹瀉，或大便帶血，到醫(yī)院看醫(yī)生，才發(fā)現(xiàn)患有大腸癌。
有文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)資料表明，早期大腸癌治療后5年的生存率可達(dá)90%以上；中期大腸癌5年生存率則為50%～70%；而晚期大腸癌為10%以下。因此越早發(fā)現(xiàn)大腸癌，預(yù)后效果越好。若想及時(shí)捕捉到早期大腸癌的“蛛絲馬跡”，則要優(yōu)先考慮結(jié)腸鏡檢查。
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識(shí)別大腸癌有“火眼金睛”
結(jié)腸鏡檢查之前，患者需提前做好準(zhǔn)備工作，即清潔腸道。待其腸道排泄物接近清水時(shí)，然后由內(nèi)鏡醫(yī)師將1根帶有攝像頭的軟管送入病人肛門，通過內(nèi)鏡直視下觀察腸黏膜形態(tài)，仔細(xì)尋找癌細(xì)胞的蹤跡。如果醫(yī)生懷疑某處病變有了癌變的可能，便會(huì)利用活檢鉗獲取該處組織，送到病理科進(jìn)一步檢驗(yàn)。
隨著內(nèi)鏡技術(shù)飛速發(fā)展，現(xiàn)在還有更先進(jìn)的放大內(nèi)鏡、共聚焦內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等設(shè)備可供醫(yī)生使用。其中，放大內(nèi)鏡觀察局部黏膜腺管開口，能夠接近或達(dá)到無創(chuàng)病理診斷的效果。超聲內(nèi)鏡則能確定癌細(xì)胞浸潤(rùn)深度，如早期大腸癌的癌細(xì)胞在內(nèi)鏡下判斷僅發(fā)生在腸黏膜表層，還可在內(nèi)鏡下直接進(jìn)行黏膜切除，達(dá)到根治的效果。
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發(fā)現(xiàn)息肉不可姑息養(yǎng)奸
說到大腸癌，不得不說說息肉。已經(jīng)有大量研究結(jié)果證實(shí)，息肉是癌變的高危因素。這里所說的息肉是腺瘤型息肉。根據(jù)腺瘤型息肉的腺管形態(tài)分為管狀、絨毛狀或兩者混合。絨毛狀的息肉或者在息肉中絨毛成分所占比例越高，癌變風(fēng)險(xiǎn)越高。息肉直徑越大，癌變風(fēng)險(xiǎn)也越大。
有研究統(tǒng)計(jì)，大于1厘米的息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)為10%左右，大于兩厘米的癌變率能上升到40%左右，因此專家建議，超過5毫米的息肉即可以進(jìn)行內(nèi)鏡下干預(yù)，比如內(nèi)鏡下電切治療。而對(duì)于小于5毫米的息肉可以定期觀察隨訪。即使是息肉惡變?yōu)樵缙诖竽c癌，只要息肉浸潤(rùn)深度沒有超過黏膜層，內(nèi)鏡下治療如黏膜切除或黏膜下剝離，也可以達(dá)到根治的效果。
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高危人群需要定期做腸鏡
根據(jù)指南，建議將以下人群列為大腸癌的高危人群：
大便潛血陽性
一級(jí)親屬有結(jié)直腸癌病史
以往有腸道腺瘤病史
本人有癌癥史和有排便習(xí)慣改變
除此之外，符合以下任意兩項(xiàng)者（慢性腹瀉、慢性便秘、有黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、長(zhǎng)期精神壓抑）均是結(jié)直腸癌的高危人群，需要定期檢查。
文：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院結(jié)直腸外科教授 劉天佑
整理：衣曉峰
編輯：管仲瑤
審核：曹政
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