丙肝是肝硬化的常見原因之一，而且有時比乙肝發(fā)展還要迅速。那么丙肝肝硬化怎么治療呢？病因治療是肝硬化治療最基本的原則。所以抗病毒治療也是丙肝肝硬化最核心的治療。丙肝肝硬化能像乙肝肝硬化一樣單純通過口服藥物抗病毒嗎？哪些人需要抗病毒？療程有多長呢？吃著抗丙肝藥物能不能懷孕？這些應(yīng)該都是大家十分關(guān)心的問題。
目前我國現(xiàn)有丙型肝炎病毒(HCV)感染者約1000萬，感染丙型肝炎后約85%的患者會轉(zhuǎn)變成慢性丙型肝炎，其中10%～20%的慢性丙型肝炎患者會發(fā)展成肝硬化。較乙型肝硬化患者，丙肝肝硬化患者則顯得幸運了。為啥呢？
因為大多數(shù)丙肝肝硬化患者體內(nèi)丙型肝炎病毒可以被藥物“消滅”(即病毒持續(xù)應(yīng)答，SVR)，從而達到去除病因、逆轉(zhuǎn)肝硬化的效果?？吹竭@兒，讀者朋友們一定著急想知道怎么去除體內(nèi)丙型肝炎病毒吧。
別急，首先我們要先了解下HCV病毒的分型。就像“親兄弟”一樣，HCV病毒長得都差不多，它們根據(jù)發(fā)現(xiàn)時間分別叫做1型、2型、3型、4型、5型、6型，不同類型的HCV病毒對藥物的敏感性有所區(qū)別，所以盡管在這里我們會簡單介紹一下丙肝的抗病毒藥物，但患者還是需要和醫(yī)生仔細探討適合自己的治療方案。
HCV-RNA是反映丙肝病毒持續(xù)感染的一個檢測指標(biāo)，所有慢性丙型肝炎患者，包括進展至丙肝肝硬化患者，只要HCV病毒能檢測出，并且沒有不適合用藥的情況，均建議接受抗病毒治療。
抗丙肝病毒的藥物有哪些？
抗丙肝病毒的藥物主要包括干擾素、利巴韋林、直接抗病毒藥物(DAA)等。干擾素和利巴韋林聯(lián)合方案是傳統(tǒng)的丙肝抗病毒治療方案，適用于各型HCV感染。但是，由于可能誘發(fā)肝功能衰竭，這一方案并不適用于失代償期丙肝肝硬化，在代償期患者中使用也應(yīng)當(dāng)慎重。所以曾經(jīng)，醫(yī)生對于丙肝引起的肝硬化患者愛莫能助，只能眼睜睜看著患者疾病進展。
近期，國外新研發(fā)了一些小分子化合物，稱為直接抗病毒藥物(DAA)。這些藥物通過直接抑制HCV的蛋白酶、RNA聚合酶或病毒的其他位點而發(fā)揮很強的抑制病毒復(fù)制的作用。目前研發(fā)的DAA類藥物均為口服，與傳統(tǒng)干擾素+利巴韋林方案相比，以DAA為基礎(chǔ)的抗病毒方案具有依從性好、療程相對較短、不良反應(yīng)更小等特點。
初步的臨床研究表明，針對不同類型的HCV患者采用以DAA為基礎(chǔ)的抗病毒方案，包括DAA聯(lián)合干擾素、DAA聯(lián)合利巴韋林以及不同DAA聯(lián)合或復(fù)合制劑，能達到長期有效抑制病毒復(fù)制的作用，這為丙肝肝硬化患者帶來了完全康復(fù)的希望。不過這類藥物國內(nèi)才剛剛上市，目前獲取還有些困難，中國醫(yī)生還需要積累用藥的經(jīng)驗。
丙肝肝硬化患者抗病毒藥物需要使用多久？
目前提倡乙肝肝硬化患者終身服藥，那么丙肝肝硬化患者抗病毒藥物需要使用多久呢？由于HCV分型及抗病毒藥物組合方式多樣，治療丙肝的抗病毒療程長短存在差別。其中干擾素聯(lián)合利巴韋林的基本療程為48周，而以抗病毒藥物為基礎(chǔ)的抗病毒方案多為12周或16周。
為了更為規(guī)范、合理地用藥，還是遵從醫(yī)囑用藥。但這里有必要提醒下患者朋友們，檢查與治療同樣重要，療程期間注意每月監(jiān)測粒細胞、轉(zhuǎn)氨酶、HCV-RNA等指標(biāo)，病毒消滅后也不要忘記每半年檢查腹部B超。
DAA類藥物上市時間不久，目前國內(nèi)外普遍用藥經(jīng)驗不足，安全性問題還需進一步研究。但可以肯定的是，利巴韋林是妊娠X級藥物，所有聯(lián)合利巴韋林的抗病毒方案均不適用于妊娠患者，且用藥期間如果意外懷孕也建議積極引產(chǎn)。
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