有數(shù)據(jù)顯示，我國骨質(zhì)疏松癥患者總?cè)藬?shù)已近一億，60~69歲的老年婦女的發(fā)生率高達(dá)50%~70%，70歲以上老年女性的發(fā)生率幾乎是100%。
骨質(zhì)疏松就是由多種原因引起的一組骨病，既有遺傳因素又有后天因素形成的。以骨量丟失過多和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，常見于絕經(jīng)后婦女和老年人。表現(xiàn)為骨的脆性是容易發(fā)生骨折的危險(xiǎn)。老人骨折以后，若病情需長期臥床則死亡的概率還是比較高的。常見有肺部感染未及時控制致多臟器衰竭、褥瘡，深靜脈血栓等問題。盡管各種研究數(shù)據(jù)不一，但是骨折長期臥床一年的死亡率仍達(dá)25%到60%。有的報(bào)告甚至高達(dá)90%。當(dāng)然這與骨折發(fā)生的部位，本人的基礎(chǔ)健康狀況，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平等都有密切的關(guān)系。
我們骨骼的健康狀況主要取決于成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，兩者均有骨骼中的干細(xì)胞轉(zhuǎn)化而成。
成骨細(xì)胞負(fù)責(zé)分泌并且合成構(gòu)成骨骼的基本物質(zhì)，并且使這些礦物質(zhì)沉積、鈣是形成骨小樑和增加骨密度的主要成分，食物中含鈣豐富的比比皆是，關(guān)鍵是：
1.鈣從腸道中吸收必須依靠維生素D3。在沒有人工合成維生素D3前，食物中缺乏只能通過太陽光能促進(jìn)人體合成D3。
成骨細(xì)胞的活躍程度跟年齡有著極大的關(guān)系。兒童、青少年十分活躍，隨著年齡增大而明顯減少。
2.D3是血液中的鈣轉(zhuǎn)移到骨骼內(nèi)必不可缺的。
3.它遠(yuǎn)可以促進(jìn)腸道對鈣的吸收，抑制腎臟對鈣的過多排泄。
因此青少年時期成骨細(xì)胞高度活躍時多在室外運(yùn)動是有利于骨量增長提高骨密度。當(dāng)然現(xiàn)在有了人工合成的維生素D3，和鈣組成復(fù)合制劑可以補(bǔ)充鈣的吸收，因此青年時期形成良好的骨密度對老年后預(yù)防骨質(zhì)疏松是有極大的幫助。
而破骨細(xì)胞活躍度和年齡的增高呈正比，它的作用正好與成骨細(xì)胞的作用相反，主要作用是讓局部環(huán)境變成酸性，并且分泌溶解酶，使骨小樑脫鈣后引起骨量丟失而發(fā)生骨質(zhì)疏松。
骨小樑破壞后丟失的鈣到了血液中使血鈣升高，因此骨松患者不能盲目補(bǔ)鈣，以防止高鈣血癥或發(fā)生異位鈣化引起動脈硬化、心臟瓣膜鈣化、高鈣血癥還可能引起腎臟鈣化、泌尿系結(jié)石、軟組織鈣化等，尤其是長期服用維生素D3的骨質(zhì)疏松患者，必須2-3個月復(fù)查一次血鈣。
骨質(zhì)疏松癥的患者在早期癥狀較為輕微，甚至沒有感覺。當(dāng)骨質(zhì)疏松發(fā)展到一定程度時會出現(xiàn)腰背部疼痛、身高變矮、脊柱前屈、駝背等現(xiàn)象。由于骨質(zhì)疏松會使骨骼強(qiáng)度和剛度下降，輕微暴力、跌倒，甚至坐車顛簸、咳嗽，都可能引起骨折。
因此老年人應(yīng)當(dāng)重視骨質(zhì)疏松，通過骨密度檢查、尿液和血液的檢查，結(jié)合臨床癥狀，可以明確診斷，尤其是那些體重較輕、身體瘦弱的更年期后的女性.和老年人更應(yīng)重視。老年人白日骨質(zhì)疏松癥由于成骨細(xì)胞活性極弱因此最重要的治療是抑制破骨細(xì)胞的藥物：
抑制破骨細(xì)胞活性的藥物主要有三大類。
1.更年期女性因雌激素水平降低會明顯增加破骨細(xì)胞的活性抑制成骨細(xì)胞活性，更容易加重骨質(zhì)疏松，如血中雌激素水平確實(shí)低同時各項(xiàng)桿查都支持骨質(zhì)疏松，可以用一些類雌激素藥物來預(yù)防骨質(zhì)疏松，用藥期間要復(fù)查雌激素，過高易誘發(fā)子宮、乳房癌。
2.雙磷酸鹽：骨膦、阿侖膦酸鈉（福善美、福加美）固邦等都有抑制破骨細(xì)胞活性、加速破骨細(xì)胞凋亡、抑制骨吸收、降低骨轉(zhuǎn)運(yùn)、維持骨正平衡并有止痛作用。服用應(yīng)早上空腹同時喝一大杯水，可走動、坐，但不能馬上躺床上，半小時后再吃早餐，防止胃食管返流會燒傷食道。
3.降鈣表：密鈣息（鮭魚中提練）益鈣寧（鰻魚中提練）。其作用主要抑制破骨細(xì)胞活性、防止鈣丟失并保持骨量。有針劑、鼻噴劑等類型。
盡管藥物治療骨質(zhì)疏松有一定效療，但主要是減少脊椎骨和骨盆的骨密度，對長骨的骨折預(yù)防作用有限。老年人還是應(yīng)以預(yù)防跌跤為主，尤其是路面不平處、上下臺級時、突然站立或夜間上厠等動作要慢、千萬別以為吃了好幾種抗骨松的藥就沒事了，邊吃藥跌倒后骨折的人絕不是少數(shù)。
至于老年骨質(zhì)疏松患者是否都要補(bǔ)鈣，可能絕大部分的醫(yī)生都會回答：那是必須的。但也有少數(shù)不同的聲音：
既往多項(xiàng)研究顯示鈣劑/維生素D補(bǔ)充能夠降低老年人骨質(zhì)疏松骨折的發(fā)生，因此這些結(jié)論被廣泛引用并被寫入指南。但是這些研究普遍存在一些方法學(xué)缺陷。趙嘉國和曾憲鐵帶領(lǐng)的科研團(tuán)隊(duì)對課題進(jìn)行了嚴(yán)格而合理的設(shè)計(jì)，剔除了影響結(jié)局的混雜因素，總結(jié)分析了5萬余人的大數(shù)據(jù)，結(jié)果與以往研究的結(jié)論完全相反，發(fā)現(xiàn)無論是補(bǔ)充鈣劑，維生素D，還是鈣劑/維生素D聯(lián)合補(bǔ)充均不能降低50歲以上居住在社區(qū)的中老年人骨折的發(fā)生率，甚至大劑量補(bǔ)充維生素D還增加了骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此不建議這些人群常規(guī)補(bǔ)充額外的鈣劑/維生素D。
經(jīng)過JAMA同行評議，該論文得到了多位國際權(quán)威專家、JAMA高級編輯、統(tǒng)計(jì)學(xué)編輯、和主編的一致認(rèn)可，被順利接受。該研究推翻了傳統(tǒng)理念，全球20億中老年人將從中受益。
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