玉屏風(fēng)散是中醫(yī)扶正固表的經(jīng)典名方。其方名取御風(fēng)屏障，珍貴如玉之意，說明其有提高機體免疫功能以防御外邪的作用?！妒泪t(yī)得效方》《醫(yī)方類聚》及《丹溪心法》均有記載該方。該方用藥精簡，由防風(fēng)、黃芪、白術(shù)三味藥組成。組方原則以補氣固表藥為主，配伍小量祛風(fēng)解表之品，使補中有散。黃芪得防風(fēng)，固表而不留邪，防風(fēng)得黃芪之助，祛邪不傷正，白術(shù)培土以寧風(fēng)，風(fēng)邪去而不復(fù)來。多年來盧永兵在臨床上應(yīng)用玉屏風(fēng)散治療氣虛證獲得顯著療效，現(xiàn)舉案于下。
過敏性鼻炎
患者黃某，男，21歲。2017年1月20日診。主訴：反復(fù)打噴嚏，流鼻涕1月余。既往有過敏性鼻炎病史10余年。現(xiàn)鼻塞，流大量清涕，鼻子癢，打噴嚏，伴前額頭痛，畏寒，納可，二便調(diào)。舌淡紅，苔薄白，脈浮緩。處方：黃芪15克，白術(shù)10克，防風(fēng)10克，葛根15克，桂枝10克，白芷6克，蒼耳子15克，辛夷6克，蟬蛻5克，甘草5克。7劑后，前額痛及畏寒基本消失，鼻塞流涕較前減輕，噴嚏減輕。效不更方，原方續(xù)服10劑。
過敏性鼻炎屬中醫(yī)鼻鼽范疇。盧永兵認為本病內(nèi)為肺、脾、腎三臟虛損，外由風(fēng)寒之邪侵襲所致。肺經(jīng)開竅于鼻，合于皮毛，所以鼻病及皮膚病多歸于肺。臟腑功能失調(diào)，肺氣虛則衛(wèi)表不固，外邪乘虛而入，肺氣不得通調(diào)，鼻竅不利而為病。本例以玉屏風(fēng)散加減治療過敏性鼻炎，以黃芪為君藥，大補脾肺之氣，固表止汗；以白術(shù)為臣藥，健脾益氣；防風(fēng)走表而祛風(fēng)邪，合黃芪、白術(shù)，則扶正為主，兼以驅(qū)邪。肺氣足則衛(wèi)實，可以保護機體抵御外邪侵襲；脾氣健則氣血生化之源充足，無水濕之患。本例中則以玉屏風(fēng)散為主，加蒼耳子、辛夷、白芷，增強了宣肺通竅之力，故取效明顯。
慢性結(jié)腸炎
李某，女，55歲。2016年5月6日初診。主訴：反復(fù)腹部隱痛伴腹瀉2月?；颊哂?月前無明顯誘因出現(xiàn)腹部隱痛不適，大便溏爛，日2~4次，無便中帶血，在當?shù)蒯t(yī)院查結(jié)腸鏡示：輕度結(jié)腸炎?，F(xiàn)腹部隱痛，脹滿不適，噯氣，無惡心嘔吐，無反酸，大便溏爛，日2~4次，無便中帶血，納眠可，小便正常，舌淡苔白膩，脈細。處方：黃芪15克，白術(shù)15克，防風(fēng)10克，黨參10克，茯苓15克，厚樸10克，懷山藥15克，甘草6克，陳皮10克，砂仁5克（后下）。連服7劑腹部無隱痛，偶有腹脹，納差，大便日1次，便溏。上方加薏苡仁20克，木香6克，連服10劑后腹脹消失，胃納改善，大便成形。
慢性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“泄瀉”范疇，本例證屬脾胃虛弱。黃芪健脾補氣，可用于治療氣虛乏力，中氣下陷，久瀉脫肛為君藥。白術(shù)健脾、固表止汗為輔藥。盧永兵認為防風(fēng)祛風(fēng)解表驅(qū)邪，與黃芪、白術(shù)相配，既能固衛(wèi)疏表，又能避免因“補”出現(xiàn)留邪之弊。諸藥共用，恰中病機，建功甚速。
風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
林某，女，57歲，2016年10月6日初診。因游走性全身多處關(guān)節(jié)疼痛1月來診?；颊呒韧酗L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10余年。現(xiàn)神志清，精神可，右肩關(guān)節(jié)、雙跖趾關(guān)節(jié)、雙踝關(guān)節(jié)疼痛，無明顯關(guān)節(jié)紅腫發(fā)熱，活動稍受限，輕微惡寒，無發(fā)熱、咳嗽咳痰、晨僵等不適，納眠可，大小便正常。舌淡，苔白微膩，脈浮緊。處方：黃芪15克，白術(shù)10克，防風(fēng)10克，防己10克，桂枝10克，地龍10克，白芍15克，甘草6克，羌活10克，威靈仙15克，路路通15克。連服7劑，雙踝關(guān)節(jié)及右肩關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，雙跖趾關(guān)節(jié)仍有輕微疼痛。效不更方，連服7劑后癥狀消失。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹癥”范疇。該患者游走性關(guān)節(jié)疼痛，證屬行痹?！夺t(yī)宗必讀·痹》：“治行痹者，散風(fēng)為主”。防風(fēng)遍行周身，稱治風(fēng)之仙藥，能除骨節(jié)疼痹，外解四肢攣急，為風(fēng)藥中之潤劑。黃芪固表，為御風(fēng)之關(guān)鍵。白術(shù)健脾胃，培土以寧風(fēng)。三藥合用則風(fēng)邪去而不復(fù)來。
蕁麻疹
林某，女，40歲，2016年2月15日就診。緣患者于2月前無明顯誘因出現(xiàn)全身散在淡紅色丘疹，瘙癢難忍，無水泡糜爛，多次于外院就診，考慮為蕁麻疹，予抗過敏等治療后癥狀好轉(zhuǎn)不明顯。現(xiàn)癥見：神志清，精神可，面部、四肢有散在多發(fā)淡紅色丘疹，高出皮面，壓之褪色，瘙癢感，未見明顯風(fēng)團，動則多汗，無發(fā)熱惡寒，無頭暈頭痛，無咳嗽咯痰，無腹痛腹瀉，納眠可，大小便正常。自訴平素畏風(fēng)寒，舌淡苔薄白，脈細弱。處方：黃芪30克，白術(shù)15克，防風(fēng)15克，白鮮皮15克，丹皮10克，生地15克，白芷10克，當歸15克，荊芥15克，桂枝10克。水煎服，每日1劑，共服20劑。
蕁麻疹屬中醫(yī)“隱疹”范疇。該患者體虛衛(wèi)表不固，風(fēng)邪乘虛而入，侵犯肌表，風(fēng)性升浮揚散，邪束肌表，衛(wèi)氣受遏，則全身見淡紅色皮疹。盧永兵認為肺主氣而屬衛(wèi)，合于皮毛，脾主肌肉，肺脾氣足，肌表乃固。本例以玉屏風(fēng)散加減，方取黃芪、白術(shù)大補脾肺之氣，使中氣健旺，肺氣乃養(yǎng)，肌表可固；防風(fēng)，外祛風(fēng)邪。三藥合用，使衛(wèi)氣充足，腠理固密，自汗惡風(fēng)之癥，自然痊愈。
玉屏風(fēng)散是體質(zhì)虛弱者預(yù)防感冒的良方，具有調(diào)節(jié)人體免疫力之功效，增強人體對疾病的抵抗能力。玉屏風(fēng)散還可用于過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、支氣管哮喘、過敏性紫癜、皮膚瘙癢癥、習(xí)慣性便秘、面神經(jīng)麻痹、原發(fā)性多汗癥等病癥。每遇肺脾氣虛，衛(wèi)陽不固，因外感或勞累發(fā)病者，不拘主癥如何，依此方加味，屢獲良效。盧永兵強調(diào)只要辨證屬肌表衛(wèi)氣不固，都可服用本方。本方性味甘溫，作用緩和。方中以黃芪益氣固表止汗為君。黃芪，在《神農(nóng)本草經(jīng)》中列為上品。其性味甘溫，入肺、脾二經(jīng)。具有補氣升陽、固表止汗、托瘡生肌、利水消腫的功效。金元四大家張元素言黃芪甘溫純陽，功用有五：“補諸虛不足，一也；益元氣，二也；壯脾胃，三也；長肌肉，四也；排膿止痛，活血生血，內(nèi)托陰疽，為瘡家圣藥，五也。”說明黃芪對慢性衰弱性疾病有肯定療效。方中以黃芪為君藥，白術(shù)補氣健脾為臣藥。白術(shù)是脾胃藥以資其健運，脾健則運化有權(quán)，這是培本，對慢性病非常重要。佐以防風(fēng)走表而散風(fēng)邪，合黃芪、白術(shù)以益氣祛邪。且黃芪得防風(fēng)，固表而不致留邪；防風(fēng)得黃芪，祛邪而不傷正，有補中寓疏，散中寓補之意。清代柯琴曰：“夫風(fēng)者，百病之長也。邪風(fēng)之至，急如風(fēng)雨，善治者治皮毛，故用防風(fēng)以驅(qū)逐表邪。邪之所湊，其氣必虛，故用黃芪以鼓舞正氣。黃芪得防風(fēng)，其功愈大者，一攻一補，相須相得之義也。” （鄭婷）
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