骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，很多人對(duì)這三種疾病分不清楚，有的人陰天下雨就會(huì)關(guān)節(jié)疼痛，便認(rèn)為自己有風(fēng)濕，結(jié)果去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)只是普通的骨關(guān)節(jié)炎。所以這幾種關(guān)節(jié)炎，我們?cè)撊绾稳シ直婺?

　　對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，最簡(jiǎn)單直觀的方法就是從癥狀上進(jìn)行區(qū)分。

　　癥狀不同

　　骨關(guān)節(jié)炎部位以膝、髖為主。

　　1. 關(guān)節(jié)可有持續(xù)性隱痛，活動(dòng)增加時(shí)加重，休息后好轉(zhuǎn)。并受天氣變化影響，氣壓降低時(shí)加重。

　　2.晨起或久坐后關(guān)節(jié)僵硬加重，稍活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。骨關(guān)節(jié)炎的晨僵時(shí)間比較短，一般不會(huì)超過(guò)半小時(shí)。

　　3.偶爾可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)有磨擦音。

　　4.后期關(guān)節(jié)腫脹變形及運(yùn)動(dòng)受限。

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)部位為下肢大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等。

　　1.疼痛以關(guān)節(jié)和肌肉對(duì)稱性游走性酸脹疼痛為特征，伴紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。通常急性炎癥癥狀持續(xù)2～4周消退，一個(gè)關(guān)節(jié)癥狀消退，另一個(gè)關(guān)節(jié)的癥狀又可出現(xiàn)，也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病的。

　　2.肌肉的不適、周身乏力、食欲缺乏、煩躁等癥狀。

　　3.不規(guī)則發(fā)熱。多為輕中度發(fā)熱，脈搏加快、多汗，與體溫不成正比。

　　4.皮下結(jié)節(jié)，環(huán)形紅斑等。兒童多見(jiàn)，成人少見(jiàn)。

　　5.舞蹈癥。僅見(jiàn)于兒童，女孩多見(jiàn)，患兒先有情緒不寧、煩躁、易怒等精神癥狀，繼而出現(xiàn)無(wú)目的的快速動(dòng)作，作皺眉、噘嘴等怪相，肢體可出現(xiàn)伸直和屈曲、內(nèi)收和外展、旋前和旋后的無(wú)節(jié)律交替動(dòng)作。疲勞及興奮時(shí)明顯，休息及鎮(zhèn)靜時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。

　　6.引發(fā)心臟疾病。由于風(fēng)濕熱活動(dòng)期以累及關(guān)節(jié)和心臟為主，因此風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者常伴有心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎等。有心悸、氣促、心前區(qū)疼痛等癥狀。

　　類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以累及周?chē)P(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性自身免疫病。好發(fā)部于手、腕、足等小關(guān)節(jié)。

　　1.晨僵。超過(guò)一小時(shí)的僵硬。

　　2.關(guān)節(jié)疼痛為對(duì)稱性、持續(xù)性，可有壓痛。

　　3.關(guān)節(jié)腫脹。

　　4.關(guān)節(jié)畸形，如天鵝頸樣畸形，尺側(cè)偏斜等。

　　5.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

　　6.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)。

　　7.類(lèi)風(fēng)濕血管炎。

　　當(dāng)然除了癥狀以外，還有很多不同。

　　病因不同

　　骨關(guān)節(jié)炎

       1.原發(fā)性。病因尚不清楚?？赡芘c高齡、女性、肥胖、職業(yè)性過(guò)度使用等因素有關(guān)。

　　2.繼發(fā)性。畸形、外傷、過(guò)度負(fù)重等。

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與人體溶血性鏈球菌感染有關(guān)，感染途徑很重要。目前抗生素應(yīng)用廣泛，此類(lèi)疾病已不再多見(jiàn)了。

　　類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病因尚未明了，有自身免疫學(xué)說(shuō)，感染因素，遺傳因素，體質(zhì)因素等。

　　發(fā)病人群不同

　　疾病好發(fā)人群

　　骨關(guān)節(jié)炎由年齡增長(zhǎng)、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起，40歲以上高發(fā)

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多為兒童青少年，中老年人較為少見(jiàn)

　　類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎女性好發(fā)，發(fā)病率為男性的2～3倍?？砂l(fā)生于任何年齡，高發(fā)年齡為40～60歲

　　實(shí)驗(yàn)室診斷不同

　　骨關(guān)節(jié)炎根據(jù)慢性病史、臨床表現(xiàn)和X線所見(jiàn)，診斷比較容易。

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要依據(jù)臨床表現(xiàn)加實(shí)驗(yàn)室檢查和前期鏈球菌感染的證據(jù)診斷。

　　類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類(lèi)風(fēng)濕因子為陽(yáng)性，并需結(jié)合患者的受累關(guān)節(jié)數(shù)量，部位，癥狀持續(xù)時(shí)間進(jìn)行診斷。

　　在治療和預(yù)后上也有很大區(qū)別

　　疾病治療預(yù)后

　　骨關(guān)節(jié)炎

       1.減少關(guān)節(jié)的負(fù)重和過(guò)度的大幅度活動(dòng)，肥胖患者應(yīng)減輕體重

　　2.理療及適當(dāng)?shù)腻憻?/font>

　　3.消炎鎮(zhèn)痛藥物可減輕或控制癥狀

　　4.軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖有一定緩解癥狀、改善功能的作用

　　5.晚期病例，在全身情況能耐受手術(shù)的條件下，行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)骨關(guān)節(jié)炎不可治愈，主要為控制癥狀防止進(jìn)一步關(guān)節(jié)退化

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)

　　炎1.抗風(fēng)濕治療：水楊酸制劑(首選阿司匹林)、腎上腺皮質(zhì)激素(伴有心臟炎，且水楊酸制劑效果不佳時(shí)，才考慮使用)

　　2.抗鏈球菌感染：首選青霉素

　　3.中醫(yī)療法風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不會(huì)引起關(guān)節(jié)的破壞，急性期過(guò)后不遺留關(guān)節(jié)變形

　　類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療較為困難，在急性發(fā)作期應(yīng)休息，受累關(guān)節(jié)制動(dòng)。藥物治療尚不能針對(duì)病因根治。常用藥物有:

　　1.非甾體消炎藥：減輕關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周?chē)装Y，緩解疼痛，消除炎癥腫脹

　　2.癥狀緩解藥：如甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶

　　3.使用生物制劑及免疫凈化療法,功效有待進(jìn)一步證實(shí)急性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，多伴有骨與關(guān)節(jié)的破壞，如果沒(méi)有得到及時(shí)的有效的治療，往往致殘甚至危及生命。