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頸椎病是病因較多，病理變化較為復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多種多樣，給患者身心健康和生活帶來(lái)不同程度影響和危害的常見(jiàn)病和多發(fā)病?，F(xiàn)就頸椎病的基本概念，發(fā)病、研究情況，診治和預(yù)防的意義做一簡(jiǎn)要介紹。

一.頸推病的表本

頸椎病，就宇面形式而言，即頸段脊柱疾病的總概括，然其涵蓋的內(nèi)容十分廣泛，包括頸段脊柱的骨性（骨折骨的退行性變）、軟組織性(炎癥、損傷、退行性變)疾病和腫瘤等。這里的頸椎病是指人們已習(xí)僨了的一種稱謂，指頸推間盤、頸推椎體及其各骨關(guān)節(jié)、軟骨、初帶、肌肉、筋膜等組織原發(fā)性或繼發(fā)性退行性變?yōu)橹鳎率蛊湎噜彽纳窠?jīng)根、血管（主要是椎動(dòng)脈）、交感神經(jīng)、脊髓等組織受到壓迫、刺激、失穩(wěn)等損害，從而引起相應(yīng)的臨床癥狀與體征。

大量的臨床工作及研究證明，頸段脊柱各組織退行性改變，是最早也是最主要源于頸部各椎間盤的退行性變，而頸段脊柱其他組織的退行性變多為繼發(fā)于頸椎間盤退行性變之后，在此基礎(chǔ)上，由于頸項(xiàng)部的組織急性損傷、慢性積累性損傷，特別是工作中持續(xù)的不良姿勢(shì)，進(jìn)而導(dǎo)致椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)、錯(cuò)位等動(dòng)力學(xué)異常，或出現(xiàn)頸椎間盤髓核突出、膨出或脫出，韌帶、骨膜下血腫或見(jiàn)骨刺形成，以及繼發(fā)頸椎椎管狹窄等器質(zhì)性改變。

            二、頸推病的研免、發(fā)病權(quán)況

頸椎病是臨床常見(jiàn)病及多發(fā)病，隨著杜會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈*工作學(xué)習(xí)壓力的進(jìn)一步增大，食物添加劑、農(nóng)藥、化肥的廣泛使用，環(huán)境污染，醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的不斷探索，高新醫(yī)療診斷技術(shù)的研發(fā)與應(yīng)用，以及我國(guó)人民平均壽命的延長(zhǎng)，近年頸椎病的發(fā)病率有明顯增髙的趨勢(shì)，該病已成為骨傷、神經(jīng)、針灸推拿和理療科極為常見(jiàn)的病種之一。

(_)頸椎病研究簡(jiǎn)史

頸椎病的報(bào)道與研究始于〗911年，Bailly等人觀察到頸椎間盤和頸椎骨刺與頸椎神經(jīng)根、脊髓受壓有關(guān)。W26年Elliot發(fā)現(xiàn)頸神經(jīng)受壓產(chǎn)生的臨床癥狀是由于頸椎間孔變小所致。1948年Brain則明確將頸椎病列為獨(dú)立的疾病，并于4年后根據(jù)頸椎間盤突出加骨刺壓迫不同組織，出現(xiàn)不同臨床表現(xiàn)，首次將頸椎病分成脊髓型和神經(jīng)根型兩型，因此，Brain楚頸椎病命名、分型的世界第一人.隨后Tatlow通過(guò)大量的臨床觀察與研究，提出頸椎退行性變可影響椎動(dòng)脈。同時(shí)，Smith~Robinson和Cloward等先后報(bào)道采用頸椎前路植骨融合術(shù)治療頸椎傷病，開(kāi)創(chuàng)了手術(shù)治療頸椎病的先河。

有關(guān)頸推病的發(fā)病率，各地報(bào)道不一，為:"1.8%?18%,男性多于女性，頸推病不同癥型的病例數(shù)差別較大，神經(jīng)根型最多，約占60%,其他依次為椎動(dòng)脈型、脊髓型.交感型，在我國(guó)，手術(shù)治療頸椎病始于I960年，屠開(kāi)元等采用后路頸椎椎板切除術(shù)，再刮去突出之椎間盤治療頸椎病，由于該手術(shù)方式并發(fā)癥及出血較多，療效不十分理想。〗％2年和1965年汪道新等改用頸椎前路手術(shù)分別治療神經(jīng)根型和脊髓型頸推病，取得了較好的效果。20世紀(jì)70年代以后，北京、上海、廣州等地各大醫(yī)院相繼開(kāi)展了多種方式的頸椎病手術(shù)及采用綜合性治療措施，1975年我國(guó)首部《頸椎病》專著由人民衛(wèi)生出版社出版。80年

椎病的醫(yī)疔和科研丄作。

到目前為止，全國(guó)尚無(wú)專門研究頸椎病的學(xué)術(shù)閉體，該病的學(xué)術(shù)活動(dòng)多納人骨科、脊柱病或針灸推拿等學(xué)術(shù)團(tuán)體中。全國(guó)范圍內(nèi)專門的頸椎病學(xué)術(shù)交流會(huì)議常一兩年舉行一次，通過(guò)交流，促進(jìn)了學(xué)術(shù)和學(xué)科的發(fā)展，便頸椎病的診斷技術(shù)、治療手段多樣化、綜合化、科學(xué)化，進(jìn)一步提高了該病的治療效果。

(二）頸椎病發(fā)病簡(jiǎn)況

1%5年Irv〖_ne通過(guò)對(duì)北歐礦K成年人的普查發(fā)現(xiàn)，10%的人患有頸椎病，70歲以上的老年人頸椎X線檢查幾乎都有改變，60%的人有相應(yīng)的臨床癥狀。1978年楊克勤普査了1 〇〇9名職工，其頸椎病的患病率為3.S%。廣東、大連調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，該病患病率分別為10%和U 2%.山東威海地區(qū)30歲以上農(nóng)民的患病率為17. 6%，工人為6.7% ^占磊等調(diào)查了大學(xué)658名教職員工，患病率高達(dá)23. 5%,趙定麟對(duì)100例無(wú)頸椎病癥狀的21?70歲、平均年齡41. 7歲的志愿者進(jìn)行了臨床檢査和頸椎X線拍片，結(jié)果發(fā)現(xiàn)例異常，表現(xiàn)為頸椎生理曲度改變、梯形變、椎體后緣及鉤突骨刺形成、椎節(jié)韌帶鈣化、骨化等。G_〇re在頸椎X線片上發(fā)現(xiàn)60?叼歲的人群中男性95%、女性70%有頸椎退行性變。Kelery發(fā)現(xiàn)40歲的人群易患頸椎間盤突出癥，其男與女之比為1.4:1,尤以頸、頸₆，為多，且證明吸煙、經(jīng)常眺水、手提重物者發(fā)病較高。趙定麟報(bào)道，30歲前后初發(fā)頸椎病癥狀者，在其后的10年中僅有20%的病人再發(fā)頸椎病主訴癥狀;40?SO歲初發(fā)病者，再發(fā)率及持續(xù)1〇年左右的病例為前者的1.5倍以上，且須住院治療者較多，說(shuō)明初發(fā)頸椎病癥狀者的自愈率或治愈率較髙。

筆者在多年診治頸椎病的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，該病以中老年人居多，以40歲以上者多見(jiàn)，且隨著年齡的增大就診者增多，50歲以上的病人經(jīng)治愈后1年內(nèi)有近半數(shù)復(fù)發(fā)而出現(xiàn)不同程度的頸椎病癥狀與體征。但發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)，²〇?³〇歲就診者不斷增加。例如，2003年2月接診一 4歲女孩，X線拍片顯示頸椎曲度為一條直線_a從筆者門診治療的情況看，男女之間就診比例相差不大，似乎男性略多于女性。發(fā)病常與職業(yè)密切相關(guān)，以低頭長(zhǎng)時(shí)間伏案工作的打字員、文秘、會(huì)計(jì)、電腦操作者、檢驗(yàn)工、教師、學(xué)生、圖紙?jiān)O(shè)計(jì)人員等為多。近年農(nóng)民就診者明顯上升，這與農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，農(nóng)民種植經(jīng)濟(jì)作物大量增加有關(guān)，果農(nóng)、萊農(nóng)、瓜農(nóng)等因持續(xù)一個(gè)動(dòng)作操作，使頸項(xiàng)軟組織勞損而發(fā)病。近10年來(lái)診治頸椎病的醫(yī)生成倍增加，患病就診者較10年前增加了 3?4倍，提示該病發(fā)病率逐年增高趨勢(shì)明顯，在沒(méi)有解除病因，不注意防護(hù)的情況下，病情逐漸加電。

三、預(yù)防和珍治頸推病的意見(jiàn)

由于頸椎病屬常見(jiàn)、多發(fā)疾病，且近年患病率有明顯上升趨勢(shì)，尤其在中老年人中較為突出，其病理關(guān)鍵在于退行性變，使頸神經(jīng)或（和)椎動(dòng)脈受壓，或壓迫、刺激交感神經(jīng)或脊髓，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀與體征，給廣大患者的身體造成了一定的痛苦，同時(shí)也帶來(lái)了一定的精神壓力，影響工作、學(xué)習(xí)和生活，因而，總結(jié)、研究、探索治療頸椎病的有效方法和預(yù)防措施十分必要，

頸椎病的診斷，通過(guò)詳問(wèn)病史，嚴(yán)格仔細(xì)的體格檢査，常規(guī)化驗(yàn)，X線拍片檢査等，大多可以確診，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，脊髓造影,CT和磁共振的應(yīng)用，可使部分不易診斷的患者得到確診。頸椎病病人約95%經(jīng)非手術(shù)治療可獲痊愈或好轉(zhuǎn)，僅有5M；經(jīng)非手術(shù)治療效果不滿意，給生活、工作帶來(lái)嚴(yán)重影響的患者j考慮手術(shù)。因而，非手術(shù)治療該病是主耍的有效的、首選的方法。