馬上就到下班的時間了，一位年輕的女孩急匆匆的走進(jìn)婦科診室，焦急地對醫(yī)生說：“醫(yī)生，我月經(jīng)沒按時來，是不是懷孕了？”說著從隨身攜帶的袋子里拿出一盒藥，“我一直都在服用避孕藥，兩年多都沒有問題啊?！贬t(yī)生詢問了她的病史，是否中斷過服藥。女孩搖頭否定，說自己一直按時服藥，月經(jīng)一直都很正常，只有這次沒有按時來。醫(yī)生給她開具了化驗(yàn)單，安慰了女孩，讓她先去做化驗(yàn)。
第二天，女孩拿著化驗(yàn)單一臉愁容的回到醫(yī)生這里，檢查結(jié)果為早孕。可是她一直想不明白，為什么自己按時吃了避孕藥還會懷孕呢？經(jīng)過仔細(xì)的詢問，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)女孩在三個月前患了帶狀皰疹，為緩解皰疹所致的神經(jīng)痛，她一直在服用卡馬西平?！耙?yàn)榭R西平減弱了避孕藥的作用，所以你才懷了孕?！贬t(yī)生這樣告訴女孩。
一、什么是肝藥酶誘導(dǎo)劑
想明白這個病例中的避孕藥為何失效，華子要給大家講解一下藥物相互作用中的肝藥酶誘導(dǎo)劑。我們所使用的藥物有些是通過肝臟中的藥物代謝酶進(jìn)行分解、代謝。而某些藥物會增加肝藥酶的活性，從而使另外一些藥物的破壞增加，導(dǎo)致藥效下降。這個病例中女孩服用的卡馬西平就屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，導(dǎo)致避孕藥分解增加，從而失效。
二、常見對避孕藥有影響的藥
1、抗癲癇藥：本文所說的卡馬西平就屬于抗癲癇藥，也可以用于神經(jīng)性疼痛止痛。除卡馬西平外，還有奧卡西平以及巴比妥類藥品中的苯巴比妥、苯妥英鈉、撲癇酮等藥物會誘導(dǎo)肝藥酶。所以女性患者在服用此類藥物的同時，應(yīng)當(dāng)考慮更換避孕方法，或是增大避孕藥量。
2、抗結(jié)核藥：抗結(jié)核藥中的利福平是一種非選擇性的肝藥酶誘導(dǎo)劑，可以增加多種藥酶的活性。所以患有結(jié)核的女性如果服用利福平，要注意其對避孕藥效果的影響，要更換避孕方法。
3、糖皮質(zhì)激素：接受糖皮質(zhì)激素的女性也要注意，糖皮質(zhì)激素也是肝藥酶的誘導(dǎo)劑，可能會導(dǎo)致避孕失敗。常見的糖皮質(zhì)激素有地塞米松、醋酸潑尼松、甲潑尼龍等。
4、抗生素：抗真菌的灰黃霉素可以加強(qiáng)含雌激素避孕藥在肝臟內(nèi)的代謝，降低口服避孕藥的效果。而廣譜抗生素可以抑制腸內(nèi)細(xì)菌的繁殖，使激素結(jié)合物分解減少，減少腸肝循環(huán)，從而減少避孕藥的吸收，使藥效下降。所以口服磺胺類、四環(huán)素類、青霉素頭孢類等抗生素的女性，要注意更換避孕方法。
三、不僅僅是避孕藥受影響
華子只是以避孕藥舉例來講述藥物之間的互相影響，但實(shí)際上藥物的相互作用不僅僅如此。如肝藥酶誘導(dǎo)劑可以影響鎮(zhèn)靜催眠藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、降壓藥、抗過敏藥、降脂藥、避孕藥等數(shù)十種藥物的藥效。所以服藥的時候一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不要自己盲目使用藥品。
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