有一天，我們藥局的實(shí)習(xí)生小侯問(wèn)了我一個(gè)問(wèn)題，她說(shuō)：“華子老師，我要考你一下。我發(fā)現(xiàn)婦科醫(yī)生經(jīng)常給患者開(kāi)的針劑藥品只用一種，但是那些患者的診斷又不相同，你猜我說(shuō)的是什么藥？”我笑著說(shuō)這可考不住我，那個(gè)藥肯定是黃體酮。小侯又眨眨眼睛說(shuō)：“那為什么不同的婦科疾病都可以用這一種藥呢？”我告訴她，黃體酮是由女性卵巢黃體細(xì)胞分泌的一種甾體激素，也就是我們平時(shí)所說(shuō)的孕激素。它的作用主要有五點(diǎn)。
一、黃體酮可以維持妊娠
黃體酮是維持妊娠必需的激素，可以促使月經(jīng)周期后期的子宮黏膜內(nèi)腺體生長(zhǎng)，子宮充血，內(nèi)膜增厚，為受精卵的著床做好準(zhǔn)備。當(dāng)受精卵植入后使之產(chǎn)生胎盤(pán)，減少子宮的興奮性，抑制其活動(dòng)，使胎兒安全生長(zhǎng)。所以臨床上打黃體酮針最常見(jiàn)的用途是保胎，治療先兆流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕癥。
二、其衍生物用來(lái)避孕
大劑量的黃體酮可以使子宮口閉合，宮頸黏液減少變稠，使精子不易通過(guò)宮頸到達(dá)子宮。而且通過(guò)大劑量的黃體酮對(duì)下丘腦可以產(chǎn)生負(fù)反饋調(diào)節(jié)，抑制垂體促性腺素的分泌，產(chǎn)生抑制排卵的作用。其衍生物如炔諾酮、炔諾孕酮、甲地孕酮、己酸羥孕酮等常用于避孕藥。
三、聯(lián)合雌激素進(jìn)行絕經(jīng)期取環(huán)術(shù)
節(jié)育環(huán)是我國(guó)使用最多的避孕方法，當(dāng)婦女進(jìn)入絕經(jīng)期時(shí)就要面臨取環(huán)的問(wèn)題。但女性在絕經(jīng)期時(shí)由于卵巢功能衰竭，激素水平下降，而使生殖系統(tǒng)萎縮明顯，取環(huán)手術(shù)難度增大。所以多采用雌激素聯(lián)合孕激素模擬月經(jīng)周期，使宮頸自然擴(kuò)張，加強(qiáng)宮頸軟化作用，降低了取環(huán)困難率，減輕患者的痛苦。
四、可以調(diào)節(jié)月經(jīng)周期
孕激素使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，有轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜及調(diào)節(jié)月經(jīng)的作用，所以婦科醫(yī)生也常用黃體酮其及其衍生物來(lái)調(diào)節(jié)月經(jīng)。有些女性經(jīng)期反應(yīng)比較重，有痛經(jīng)、經(jīng)前緊張綜合癥等。在經(jīng)期遇到某些事件，如高考或是中考時(shí)，為了避免月經(jīng)的影響，可以使用黃體酮或其衍生物來(lái)調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
五、治療功能性子宮出血
孕激素可以對(duì)抗雌激素，使持續(xù)增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，可以暫時(shí)止血。在停藥時(shí)的撤退性出血使子宮內(nèi)膜脫落較完全，達(dá)到“藥物性刮宮”的效果。如果長(zhǎng)時(shí)間使用大劑量的孕激素，可使子宮內(nèi)膜萎縮，而達(dá)到止血的目的。
以上五條是比較常見(jiàn)的黃體酮的用途，除這些外，還可以用于子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢癥、慢性盆腔痛等多種婦科疾病。華子提醒，藥物一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，千萬(wàn)別自己盲目使用。
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