作者：廣東同江醫(yī)院 羅載榮
審核：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 陳楚雄
據(jù)香港衛(wèi)生署統(tǒng)計，截至2019年2月20日，香港已有226人因流感死亡，嚴(yán)重的個案幾乎全部感染甲型流感，而死亡個案中約75%是長者。中國疾控中心2月19日發(fā)布的2019年1月全國法定傳染病報告顯示，今年1月，流感發(fā)病人數(shù)（不含港澳臺）達(dá)到60萬例，死亡病例達(dá)到143例。而2018年全年的流感發(fā)病人數(shù)為70多萬例，流感死亡病例144例，2019年年僅1月份流感發(fā)病人數(shù)與死亡例數(shù)就與去年全年數(shù)據(jù)相近，說明今年1月出現(xiàn)了流感爆發(fā)高峰。
感染流感病毒，如果能得到及時治療，可能幾天就能治愈，如果不及時就醫(yī)，尤其是老人，很可能就發(fā)展為重癥、危重癥甚至死亡。因此，一旦有感冒癥狀，如高燒、全身肌肉痛、頭痛、食欲下降、渾身乏力、胸痛、嘔吐等，應(yīng)及早去醫(yī)院就診。
冬春之際正是流行性感冒高發(fā)期，流感病毒活躍，患流感的人數(shù)持續(xù)增加，兒童、體弱多病者、老年人是流感高發(fā)人群，這類人群需要注意防護(hù)。
古語有云：知己知彼，百戰(zhàn)百勝，首先我們來認(rèn)識一下究竟流感與普通感冒有什么區(qū)別呢？
普通感冒也就是俗稱的“傷風(fēng)”，是鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起的一種呼吸道常見病。可能發(fā)生于全年的任何季節(jié)，季節(jié)交換和冬、春季節(jié)更易發(fā)生。普通感冒多數(shù)是散發(fā)性，不引起流行。
流行性感冒，簡稱流感，是一種由流感病毒引致的疾病，目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒。傳染性極高，可以短時間內(nèi)在大范圍人群中流行，流感流行常見于冬、春季。
那應(yīng)該如何區(qū)分普通性感冒和流行性感冒呢？主要是根據(jù)癥狀和體征。
普通性感冒早期癥狀主要以鼻部卡他癥狀為主，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，初期也可有咽部不適。一般很少出現(xiàn)高熱，多半都是低熱，該病為自限性，病程多在5～7天左右。
而流行性感冒潛伏期一般為1～7天，多為2～4天。主要表現(xiàn)為全身癥狀（發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適等），體溫可達(dá)39～40 ℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、顏面潮紅，眼結(jié)膜充血等。部分感染乙型流感的兒童可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉。無并發(fā)癥者病程呈自限性，多于發(fā)病 3～4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需1～2周。
那流感的主要傳染源是什么？又是通過什么途徑進(jìn)行傳播？
流感的主要傳染源是流感患者和隱性感染者，其次，受感染的動物也可以成為傳染源，從潛伏期末至急性期都具有傳染性。因此，要避免接觸上述已經(jīng)感染上流感病毒的人和動物。
流感主要是通過患者打噴嚏、咳嗽等進(jìn)行飛沫傳播，也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播，另外，接觸被病毒污染的物品也可引起感染。
哪些人群易患上流感？
所有人群均易感！<5歲的兒童（<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）、>65歲的老年人、慢性基礎(chǔ)疾病患者、妊娠期婦女、肥胖者（BMI>30）是較易發(fā)展為重癥病例的高危人群。對于以上人群盡早（發(fā)病48h 內(nèi)）給予抗病毒藥物治療，進(jìn)行流感病毒核酸檢測及其他必要檢查。
既然了解了流感的傳染源、傳染途徑以及易感人群，現(xiàn)在我們來看一下應(yīng)該如何治療流感吧。
一、流感治療的基本原則：
1、非住院患者居家隔離，保持房間通風(fēng)。充分休息，多飲水，飲食應(yīng)當(dāng)易于消化和富有營養(yǎng)。密切觀察病情變化，尤其是兒童和老年患者。
2、流感病毒感染高危人群容易引發(fā)重癥流感，盡早抗病毒治療可減輕癥狀，減少并發(fā)癥，縮短病程，降低病死率。
3、高熱者可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用解熱藥物?？人钥忍祰?yán)重者給予止咳祛痰藥物。
4、避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。僅在有細(xì)菌感染指征時使用抗菌藥物。
5、兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑。
二、抗病毒治療：
1、治療時機(jī)
重癥或有重癥流感高危因素的患者，應(yīng)盡早給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結(jié)果。發(fā)病48h內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時間；發(fā)病時間超 48h的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。
2、抗流感病毒藥物
神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）對甲型、乙型流感均有效。
（1） 奧司他韋（膠囊/顆粒）：成人劑量每次75mg，每日2次。1歲及以上年齡的兒童應(yīng)根據(jù)體重給藥。療程一般為5天，重癥患者療程可適當(dāng)延長。
（2）扎那米韋：適用于于成人及7歲以上青少年，用法：每日2次，間隔12小時；每次10mg（分兩次吸入）。但吸入劑不建議用于重癥或有并發(fā)癥的患者。
（3）帕拉米韋：成人用量為 300～600mg，每日1次，1～5天，重癥病例療程可適當(dāng)延長。但目前臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限，應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。
那應(yīng)該如何預(yù)防流感呢？
1、接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險?！吨袊鞲幸呙珙A(yù)防接種技術(shù)指南》推薦6月齡～5歲兒童、 60歲及以上老年人等為優(yōu)先接種對象，建議最好在10月底前完成免疫接種。通常接種流感6～8月后抗體滴度開始衰減，且為匹配不斷變異的流感病毒，建議在每年流感季節(jié)來臨前接種流感疫苗。
2、保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣
①保持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力；
②勤洗手；
③保持環(huán)境清潔和通風(fēng)；
④盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；
⑤咳嗽或打噴嚏時，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；
⑥出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)居家休息，及早就醫(yī)。
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