有人憂心忡忡地給華子留言，說自己才四十出頭的年紀(jì)，在頸動(dòng)脈就發(fā)現(xiàn)了硬化斑塊，于是開始吃他汀和阿司匹林。他擔(dān)心藥吃多了有副作用，可是不吃藥又擔(dān)心斑塊破潰發(fā)生腦梗，糾結(jié)得要命，這以后還有幾十年的人生，他要怎么辦才好？

華子問了他的身體情況，血壓、血糖都正常，血脂稍有一點(diǎn)偏高，體重正常，有吸煙史，但目前已經(jīng)在戒煙。于是華子告訴他，他汀還是有必要繼續(xù)服用的，但是阿司匹林可以暫時(shí)先停服，因?yàn)樗媾R的危險(xiǎn)因素并不大。

一、頸動(dòng)脈很容易出現(xiàn)斑塊

人的頸動(dòng)脈里出現(xiàn)斑塊。這是一種常見現(xiàn)象。這是由頸動(dòng)脈的生理結(jié)構(gòu)所造成的，頸動(dòng)脈與主動(dòng)脈相距很近，血液從寬闊的主動(dòng)脈沖進(jìn)較細(xì)一些的頸動(dòng)脈時(shí)，血液的壓力就會(huì)升高。而頸動(dòng)脈還有一個(gè)“分叉路口”擋在奔涌而來的血液面前，自然此處的動(dòng)脈內(nèi)膜會(huì)受到超強(qiáng)血壓的沖擊，容易受損，使膽固醇侵入，形成了斑塊。

在40~60歲的人群中，出現(xiàn)斑塊的概率為50%，在70歲以上的人群里，頸動(dòng)脈有斑塊的人可能會(huì)超過80%。在高齡的老人中，頸動(dòng)脈沒有斑塊的反而很罕見。頸動(dòng)脈斑塊與其說是一種疾病，倒不如說是一種年齡老化的生理現(xiàn)象，沒有必要因?yàn)橛辛税邏K就過度驚慌。

二、對(duì)待斑塊要避免過度治療

頸動(dòng)脈出現(xiàn)了斑塊，在各種診療建議中，通常會(huì)使用兩種藥物，一種是他汀類藥物，一種就是阿司匹林。他汀可以降低血脂，穩(wěn)固斑塊，使斑塊難以破潰。而阿司匹林可以抑制血小板，在斑塊發(fā)生破潰時(shí)可以避免血小板聚集形成血栓。

看起來這兩個(gè)藥都很對(duì)癥，可以預(yù)防斑塊帶來的風(fēng)險(xiǎn)，但是對(duì)于很多風(fēng)險(xiǎn)程度不高的人來說，發(fā)現(xiàn)斑塊就同時(shí)應(yīng)用這兩種藥物，則屬于過度治療。正如先前所說，大多數(shù)人的頸動(dòng)脈斑塊只是生理性的。如果沒有“三高”之類的疾病，斑塊進(jìn)展也不是很快，發(fā)生破潰的概率并不大。

而阿司匹林只在斑塊破潰的時(shí)候才會(huì)發(fā)揮預(yù)防血栓形成的作用，如果斑塊不發(fā)生破潰，那么每天服用阿司匹林所獲得的只是副作用。對(duì)于發(fā)生疾病風(fēng)險(xiǎn)不高的人來說，并不需要服用阿司匹林。

他汀類藥物的主要作用是調(diào)節(jié)血脂，還可以把不穩(wěn)定的斑塊轉(zhuǎn)化成穩(wěn)定的斑塊，使斑塊變得不易破潰。對(duì)于只是因?yàn)檠鳑_擊而形成的斑塊來說，多數(shù)屬于質(zhì)地結(jié)實(shí)，進(jìn)展很慢的穩(wěn)定斑塊。如果有頸動(dòng)脈斑塊的人，沒有其他的基礎(chǔ)疾病，血脂水平也不高，那么他汀類藥物也可以不用。

三、危險(xiǎn)性高的斑塊需要治療

但是對(duì)于一些危險(xiǎn)性高的斑塊，就需要治療了。比如說頸動(dòng)脈內(nèi)膜增生較厚，血管已經(jīng)中重度狹窄了；或是在超聲檢查時(shí)，影像下表現(xiàn)出斑塊結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，容易發(fā)生破潰的；還有就是已經(jīng)發(fā)生過腦梗、心梗、下肢動(dòng)脈閉塞等與血栓相關(guān)的疾病者，就需要進(jìn)行藥物治療了。

發(fā)生不穩(wěn)定斑塊者，一般都會(huì)并發(fā)有高血壓、高血脂或是糖尿病等基礎(chǔ)疾病。這些疾病是不穩(wěn)定斑塊的主要誘發(fā)因素，所以除了服用他汀和阿司匹林之外，還需要對(duì)并發(fā)疾病進(jìn)行控制。生活上也要進(jìn)行健康飲食，而且一定要戒煙。不穩(wěn)定斑塊在保持規(guī)律用藥的前提下，可以發(fā)生部分逆轉(zhuǎn)，有些斑塊不大者甚至?xí)?。但是用藥需要根?jù)每個(gè)患者不同情況，由醫(yī)生來決定，不能擅自服用。

總結(jié)一下，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊不要因?yàn)榭只哦^度治療。要找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生檢查，判斷風(fēng)險(xiǎn)性之后再用藥。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)性不大的，不必服藥，每6個(gè)月做一次檢查，監(jiān)控斑塊發(fā)展情況就可以了。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多的健康知識(shí)。