前一段時間病房來了一位高血壓患者，主訴每次飯后都頭暈明顯，測血壓明顯降低，平臥休息后血壓才逐漸上升。根據(jù)入院后監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)患者為典型的“餐后低血壓（PPH）”。那么什么是“餐后低血壓”呢？又該怎么預防呢？
餐后低血壓是指進食后血壓降低，餐后2小時內收縮壓比餐前下降20mmHg以上或餐前收縮壓≥100mmHg，而餐后<90mmHg，或餐后血壓下降不明顯，但出現(xiàn)餐后心腦缺血癥狀（如心絞痛、乏力、頭暈、暈厥或意識障礙）者，就可以診斷“餐后低血壓”。多發(fā)生于早餐后，中餐和晚餐后也有發(fā)生，老年人尤其是老年高血壓患者多見。據(jù)國外報道，老年人餐后低血壓患病率36%～70%。反復發(fā)生的餐后低血壓可造成心梗、腦梗死、老年癡呆、跌倒外傷的情況發(fā)生，需引起老年人高度警惕。
發(fā)生餐后低血壓的主要原因
1.老年患者心臟功能減退，血管順應性降低，壓力感受器功能減退，對血壓的調節(jié)能力減弱。
2.大量、熱的、高碳水化合物的飲食可造成食物消化吸收過快，使門靜脈及腸系膜血管擴張，造成四肢及大腦血容量下降，引起血壓下降。
3.體質虛弱的老年人及患有高血壓、帕金森病、糖尿病、癱瘓以及血液透析的患者更易出現(xiàn)餐后低血壓。
4.降壓藥、利尿劑、抗帕金森病的藥物易引起餐后低血壓。
如何預防和治療餐后低血壓發(fā)生
根據(jù)發(fā)病機制，我們應當注意：
1.有餐后低血壓的患者注意飯后平臥半小時到2小時，必要時使用腹帶增加腹內壓，以保證大腦和心臟血液供應，血壓平穩(wěn)后再活動。
2.減少進食碳水化合物的攝入，減少主食量，少量多餐，改為6小餐；避免食物過熱。
3.餐前飲水350～500ml可以減少增加心率及血壓水平，避免餐后血壓下降。
4.如使用降壓藥物可注意調整藥物為長效制劑，將餐前或餐后用藥改為兩餐之間用藥，避免使用利尿劑。
5.藥物治療咖啡因可抑制內臟血管擴張，減少內臟血流，可治療無癥狀的PPH。阿卡波糖可延緩血糖吸收，減輕血壓下降幅度。
總之，老年人，尤其是合并高血壓的老年患者需警惕餐后低血壓，平日多注意監(jiān)測餐后血壓，提前預防及治療，避免發(fā)生嚴重后果。
聯(lián)系客服
