淋巴細(xì)胞是人體的健康衛(wèi)士,他們抵抗外來(lái)細(xì)菌、病毒等的入侵,清除機(jī)體內(nèi)衰老壞死的細(xì)胞,維護(hù)著機(jī)體內(nèi)環(huán)境的“整潔有序”。淋巴結(jié)遍布全身,只有比較表淺的部位才可觸及,比如頸部、頜下、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝等最易摸到。包括各種感染、結(jié)締組織病和變態(tài)反應(yīng)等引起的腫大。臨床常呈良性,隨著病因去除,在一定時(shí)間內(nèi)可以完全恢復(fù),如扁桃體炎、牙齦炎等口腔炎癥導(dǎo)致的頸部淋巴結(jié)腫大、腳氣上行感染致腹股溝淋巴結(jié)腫大等。炎癥性淋巴結(jié)腫大通常會(huì)伴有紅腫熱痛等癥狀。近年來(lái)結(jié)核病有抬頭趨勢(shì),結(jié)核性淋巴結(jié)炎是由于結(jié)核桿菌感染導(dǎo)致,有時(shí)伴有低熱或咳嗽,淋巴結(jié)摸上去質(zhì)地比較韌,細(xì)針穿刺可見(jiàn)到干酪樣壞死。包括原發(fā)于淋巴結(jié)的惡性腫瘤如淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病和惡性組織細(xì)胞病等,及其他惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,如肺癌、胃癌和乳腺癌等。臨床呈惡性,淋巴結(jié)持續(xù)性、進(jìn)行性腫大,若不積極治療,會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性惡化致死亡。像身體的一些慢性病,如乳腺增生、甲狀腺結(jié)節(jié)、免疫系統(tǒng)疾病等,都可以刺激淋巴細(xì)胞增生而導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。這種情況往往比較復(fù)雜,醫(yī)生也拿不出更多的證據(jù)來(lái)說(shuō)明其原因,即使取淋巴結(jié)做病理檢查也只有一個(gè)反應(yīng)性增生的結(jié)論。脖子上有腫塊很可能是得了淋巴結(jié)。長(zhǎng)了淋巴結(jié)的部位,通常是像花生米一樣的小包包,觸感滑溜溜的。淋巴結(jié)有良、惡性之分,二者的性質(zhì)和后果天差地別。
觸感:表面光滑,質(zhì)地柔韌,可以滑動(dòng)。痛感:摸起來(lái)有痛感,尤其在炎癥發(fā)生初期。其它癥狀:身體沒(méi)有感覺(jué)到任何異常。符合上述特征的就屬于良性淋巴結(jié)。良性淋巴結(jié)一般是不需要打針吃藥或是接受其他治療的,一般會(huì)自動(dòng)消退,持續(xù)觀(guān)察就可以了。觸感:摸起來(lái)較硬,活動(dòng)度差,摸起來(lái)凹凸不平,比較飽滿(mǎn)。其他癥狀:伴有發(fā)熱、盜汗、體重下降、四肢無(wú)力、皮膚瘙癢等。確定淋巴結(jié)腫大后,關(guān)鍵是確定其原因和性質(zhì),局部腫大伴明顯紅腫熱痛者常提示感染;進(jìn)行性、無(wú)痛性腫大者常提示惡性腫瘤性疾病。通過(guò)結(jié)合臨床癥狀,醫(yī)生的體格檢查,再結(jié)合其他的臨床檢查,如彩超、穿刺或者活檢等,一般能作出診斷。頸部淋巴結(jié)群中,只有頜下淋巴結(jié)能夠摸到腫大,這種腫大可以是感冒扁桃體發(fā)炎、牙齒發(fā)炎或者口腔潰瘍導(dǎo)致的。其他部位的淋巴結(jié)不應(yīng)該摸到腫大。但如果摸到自己的鎖骨上淋巴結(jié)腫大,就需要懷疑是不是惡性腫瘤。其中右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大提示疾病多來(lái)自于右側(cè),包括右肺、右側(cè)乳腺等;左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大提示疾病多來(lái)自于左側(cè),包括左肺、左側(cè)乳腺、盆腔臟器、腹部臟器等。所以如果自己在偶然間發(fā)現(xiàn)自己鎖骨上淋巴結(jié)腫大,一定要引起重視,最好去醫(yī)院做相應(yīng)檢查,如果需要可以做穿刺活檢。第二個(gè)比較容易自檢發(fā)現(xiàn)的淋巴結(jié)群就是腋窩淋巴結(jié)群。一般腋窩淋巴結(jié)是不可以觸摸到的,如果自己觸摸到腋窩淋巴結(jié),多懷疑同側(cè)乳腺的問(wèn)題,可能是乳腺癌轉(zhuǎn)移至同側(cè)淋巴結(jié)。
如果乳腺癌嚴(yán)重的話(huà),可以在乳腺上看到橘皮癥或者是乳頭溢液,根據(jù)這些可以做初步的診斷,如果想要確診,還是需要到醫(yī)院做相關(guān)檢查。
淋巴結(jié)切除后的病理檢查,是唯一能明確淋巴結(jié)性質(zhì)的檢查方法,發(fā)現(xiàn)了頸部或其它位置有腫大的淋巴結(jié),需要綜合考慮淋巴結(jié)大小、數(shù)量、出現(xiàn)的部位、時(shí)間、臨近組織及全身情況有無(wú)異常。這兩種情況,需要考慮切除淋巴結(jié)
下列情況需要提高警惕,有可能需要考慮切除淋巴結(jié)作病理檢查來(lái)明確其“善惡”。(1)快速增大的淋巴結(jié)、臨近無(wú)明確感染灶存在、淋巴結(jié)沒(méi)有明顯疼痛感,抗炎/抗結(jié)核治療無(wú)效果。(2)全身多處淺表淋巴結(jié)甚至胸、腹部深部淋巴結(jié)也發(fā)現(xiàn)腫大;淋巴結(jié)形態(tài)不正常并有發(fā)熱、血液學(xué)檢查異常、器官壓迫癥狀等情況。這兩種情況,不要輕易去切淋巴結(jié)
如淋巴結(jié)腫大同時(shí)有下列情況的,則要謹(jǐn)慎選擇切除淋巴結(jié)。除活檢外,不可輕易而為之。(1)相關(guān)結(jié)核的檢查提示,有活動(dòng)性結(jié)核存在可能。如若是淋巴結(jié)結(jié)核,切除淋巴結(jié)后的切口有長(zhǎng)期潰爛不愈合的風(fēng)險(xiǎn)。(2)在腫大的淋巴結(jié)附近,發(fā)現(xiàn)有性質(zhì)不明的新生物,此時(shí)應(yīng)先積極對(duì)新生物作相應(yīng)的影像學(xué)或病理學(xué)檢查,而不要輕率地先去做了淋巴結(jié)的切除。在對(duì)腫大淋巴結(jié)檢查時(shí),臨近組織器官也應(yīng)該同期檢查,而不要只盯著淋巴結(jié)。頸部淋巴—提拉按摩
頸側(cè)的淋巴系統(tǒng)從耳后一直延伸到肩膀,從耳后的穴位(耳后有一個(gè)大的淋巴穴,用力按壓時(shí)會(huì)有酸脹感的那個(gè)部位便是)開(kāi)始。也可以從上到下的方式進(jìn)行推行按壓,直至肩胛骨,并在此停頓按壓數(shù)秒,再放松,重復(fù)5次。最好是在沐浴時(shí)進(jìn)行這項(xiàng)按摩,效果會(huì)更好。腹股溝淋巴—蝴蝶式
采用“蝴蝶式”,通過(guò)雙腿的運(yùn)動(dòng),能打通腿上的經(jīng)絡(luò),使氣血像“掃帚”一樣把腹股溝的衛(wèi)生死角給清除干凈。方法很簡(jiǎn)單,坐下來(lái),屁股下用一個(gè)折成兩個(gè)手掌厚的毯子墊一下。然后雙腿彎曲,腳心相對(duì)。雙手抓住腳尖,膝蓋向兩側(cè)打開(kāi),盡量往地上貼,這就是動(dòng)態(tài)“蝴蝶式”了。腋下淋巴—按壓、彈撥
(1)按壓:用左手按右腋窩,右手按左腋窩,反復(fù)揉壓直至出現(xiàn)酸、麻、熱的感覺(jué)。(2)彈撥:抬高一側(cè)手臂,把另一只手的拇指放在肩關(guān)節(jié)處,用中指輕彈腋窩底,可時(shí)快時(shí)慢變換節(jié)奏。兩種方法都可以早晚各1次。按捏時(shí)一定要注意方法得當(dāng),運(yùn)用腕力,切忌暴力勾拉。同時(shí)也應(yīng)注意指甲剪短,避免觸傷皮膚及血管神經(jīng)。孕婦、嚴(yán)重心腦血管病患者、腫瘤有淋巴轉(zhuǎn)移患者等最好不要采用。